陳愛麗，邱圣紅，梁志嫻，易夢婷，王利蘭

（廣東省中醫(yī)院，廣東廣州 510000）

腫瘤放化療患者由于疾病本身的不適癥狀和放化療引起的各種副反應(yīng)，造成患者身體和心理的巨大負(fù)擔(dān)，更加需要護(hù)理人員耐心處理與對待，只有做到這些，才能有效減輕患者的痛苦與避免護(hù)患糾紛[1]。而臨床實習(xí)階段是護(hù)生成為護(hù)士的關(guān)鍵時期，在護(hù)生的實習(xí)期間改進(jìn)教學(xué)方法，有助于讓護(hù)生成長為具備扎實理論知識和實操能力的綜合性臨床人才。我院通過腫瘤放化療?？谱o(hù)理教學(xué)方法改進(jìn)實踐的方法來提升護(hù)理質(zhì)量，應(yīng)用效果良好，同時提升了護(hù)理教學(xué)滿意度，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月-2018年12腫瘤科實習(xí)的40名護(hù)生為研究對象，根據(jù)隨機(jī)法將其分為觀察組和對照組，每組各20例。其中觀察組中男11名，女9名。年齡為17歲-21歲，平均年齡（19.2±0.5）歲。大專學(xué)歷12名，本科學(xué)歷8名；對照組中男12名，女8名。年齡為16歲-22歲，平均年齡（17.3±0.8）歲。大專學(xué)歷13名，本科學(xué)歷7名。兩組護(hù)生在性別、學(xué)歷等一般資料比較中無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 在實際教學(xué)中兩組護(hù)生均采取一對一的帶教方法，其中對照組采取教學(xué)組長集中示范、帶教老師輪流帶學(xué)生查房、護(hù)生定期參加院內(nèi)護(hù)理大課的教學(xué)方式，并在實習(xí)第四周對護(hù)生進(jìn)行理論與實踐操作方面的考核評定。

1.2.2 觀察組 采取分段式教學(xué)法，具體操作為：①實習(xí)第1周向護(hù)生講解PICC導(dǎo)管護(hù)理知識，在護(hù)生入科后，由護(hù)士長簡單介紹科室的環(huán)境、主要工作、人員安排等。隨后請專職護(hù)士傳授理論知識，重點為PICC管道護(hù)理知識與并發(fā)癥處理方法等。帶教老師示范管道沖封技術(shù)，并對護(hù)生的掌握情況進(jìn)行點評；②實習(xí)第2周向護(hù)生講解疼痛護(hù)理知識，由專職護(hù)士詳細(xì)講述當(dāng)患者出現(xiàn)疼痛后怎樣解決，并示范止痛藥正確應(yīng)用方法和注意事項。專職護(hù)士組織護(hù)生參與患者的健康宣講活動，并對護(hù)生掌握情況進(jìn)行點評；③實習(xí)第3周向護(hù)生講解化療護(hù)理知識，由專職護(hù)士講解再化療過程中患者容易出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)、怎樣護(hù)理。隨后護(hù)士長指導(dǎo)，護(hù)生獨立進(jìn)行化療護(hù)理教學(xué)查房；④實習(xí)第4周向護(hù)生講解放療護(hù)理知識，由專職護(hù)士講解放療過程中患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)和護(hù)理要點，并帶領(lǐng)學(xué)生獨立進(jìn)行放療護(hù)理教學(xué)查房。教學(xué)完畢后，由所有的教學(xué)人員安排出科考試。

1.3 觀察指標(biāo) 對比觀察兩組研究對象的護(hù)理成績及護(hù)理教學(xué)滿意度等指標(biāo)，其中護(hù)理成績分為理論知識、實操能力與教學(xué)查房質(zhì)量三方面組成。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將本次研究所涉及到的所有數(shù)據(jù)依次輸入到SPSS 18.0軟件中，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生護(hù)理成績對比 護(hù)理成績分為理論知識、實操能力與教學(xué)查房質(zhì)量三方面組成，觀察組護(hù)生這三項成績分別為（93.61±2.31）分、（90.18±3.15）分和（89.01±1.92）分，高于對照組的（80.23±3.16）分、（74.81±5.78）分和（77.52±5.07）分（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護(hù)生教學(xué)質(zhì)量滿意度對比 教學(xué)質(zhì)量滿意度方面，觀察組護(hù)生總滿意度為90.00%（18/20），高于對照組的65.00%（13/20）（P＜0.05）。見表2。

3 討論

在護(hù)生實習(xí)階段，由于剛離開校園到醫(yī)院中，身份轉(zhuǎn)變上會有很多人不適應(yīng)。同時腫瘤放化療?？苹颊卟∏樽兓杆?、工作難度大，會讓很多護(hù)生心理上產(chǎn)生不適感，無法快速進(jìn)入到工作狀態(tài)中，導(dǎo)致家屬和患者對其工作認(rèn)同度低，無形中加大護(hù)生的壓力。與此同時，傳統(tǒng)的帶教模式教學(xué)方法中，個別教師專業(yè)水平不夠高，無法因材施教，會讓護(hù)生的基礎(chǔ)操作水平出現(xiàn)差異化。種種因素均會導(dǎo)致護(hù)生對實習(xí)產(chǎn)生抵觸心理，進(jìn)而影響到對護(hù)理事業(yè)的熱愛，因此需要改進(jìn)教學(xué)模式。分段式教學(xué)是腫瘤放化療?？谱o(hù)理教學(xué)方法改進(jìn)實踐的重要措施，其在實施過程中能最大程度上調(diào)動護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，提升人與人之間的交流能力，同時還能夠讓護(hù)生的護(hù)理成績得以提高[2]。在實際應(yīng)用過程中，會分為四步傳授知識，分別為導(dǎo)管護(hù)理、癌痛護(hù)理、放化療?？谱o(hù)理理論知識和護(hù)理操作方面的知識，護(hù)生循序漸進(jìn)去學(xué)習(xí)，能夠?qū)W習(xí)更加扎實。學(xué)生獨立完成查房工作，還有利于提升工作的熱情[3]。而且分段式教學(xué)法強(qiáng)調(diào)帶教老師與護(hù)生的良好配合溝通，雙方共同完成各項教學(xué)活動。同時護(hù)生作為教學(xué)工作的主體，也能在無形當(dāng)中增強(qiáng)自信心和教學(xué)滿意度。

表1 兩組護(hù)生護(hù)理成績對比（Mean±SD，分）

表2 兩組護(hù)生教學(xué)質(zhì)量滿意度對比

綜上所述，腫瘤放化療專科護(hù)理教學(xué)方法改進(jìn)實踐能顯著提升教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)滿意度，應(yīng)在教學(xué)過程中推廣應(yīng)用。