410006湖南省胸科醫(yī)院，湖南長(zhǎng)沙

近年來，肺結(jié)核的發(fā)病率呈明顯升高的趨勢(shì)，健康管理成為該病的防控重點(diǎn)。無創(chuàng)正壓通氣在心源性肺水腫、慢性阻塞性肺疾病中有著廣泛的應(yīng)用，通過口/鼻面罩進(jìn)行正壓通氣，能夠根據(jù)患者的具體情況調(diào)節(jié)參數(shù)，滿足患者的通氣需求[2]。本次研究對(duì)本院收治的90例結(jié)核性呼吸衰竭患者采用不同方法治療進(jìn)行研究，以對(duì)比無創(chuàng)正壓通氣治療的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年6月-2019年6月收治結(jié)核性呼吸衰竭患者90例，按不同治療方法分為兩組各45例。所有患者及家屬均簽署知情同意書，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。對(duì)照組男25例，女20例，年齡59～88歲，平均(69.42±4.40)歲。觀察組男26例，女19例，年齡60～87歲，平均(69.21±4.22)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對(duì)照組接受鼻導(dǎo)管吸氧治療。觀察組接受無創(chuàng)正壓通氣治療，初始呼氣末正壓調(diào)節(jié)為4～6 cmH2O，初始吸氣末壓力調(diào)節(jié)為8～12 cmH2O，呼吸頻率控制在12～20次/min，氧濃度低于40%以下，將呼吸壓力控制在16 cmH2O上下，根據(jù)患者的具體情況調(diào)整各項(xiàng)指標(biāo)，直至患者的自主呼吸穩(wěn)定[1]。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者RR、HR、SBP、DBP及血?dú)庵笜?biāo)水平變化情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0軟件處理；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者RR、HR、SBP、DBP指標(biāo)水平比較：兩組治療后RR、HR、SBP、DBP指標(biāo)水平與治療前比較均明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；且觀察組各指標(biāo)改善程度均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者血?dú)庵笜?biāo)水平比較：兩組治療后血?dú)庵笜?biāo)水平均較治療前明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；且觀察組改善程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

肺結(jié)核是臨床中一種常見的傳染病，在治療過程中容易出現(xiàn)一系列合并癥，呼吸衰竭是比較常見的一種，病情發(fā)展迅速，如果沒有得到及時(shí)有效的治療，可導(dǎo)致低氧血癥的發(fā)生，嚴(yán)重威脅患者的生命安全，導(dǎo)致患者死亡[3]。無創(chuàng)正壓通氣是近年來應(yīng)用較多的一種機(jī)械通氣治療模式，在氣道內(nèi)存在一個(gè)持續(xù)正壓，能夠保證患者的呼吸穩(wěn)定，改善氧合功能，可有效緩解患者呼吸窘迫，提高了脫機(jī)成功率，具有安全、高效的優(yōu)勢(shì)[4]。無創(chuàng)正壓通氣能夠使患者吸入足夠的潮氣量，有利于肺的復(fù)張?jiān)黾?，有利于改善呼吸衰竭癥狀。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后RR、HR、SBP、DBP及血?dú)庵笜?biāo)水平均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明在結(jié)核性呼吸衰竭患者的治療中，接受無創(chuàng)正壓通氣治療后的血?dú)夥治鲋笜?biāo)、心率及呼吸頻率等均得到了明顯的改善，提高了治療效果，較好地改善了呼吸衰竭[5]。無創(chuàng)正壓通氣提高了治療的針對(duì)性，能夠根據(jù)患者具體病情調(diào)節(jié)氧氣濃度，面罩吸氧的效果明顯較好，降低了氣道反應(yīng)性，有利于提高患者呼吸功能，保障了氧流量穩(wěn)定性。

綜上所述，無創(chuàng)正壓通氣在結(jié)核性呼吸衰竭患者治療中的應(yīng)用效果顯著，有利于改善患者的血?dú)庵笜?biāo)水平，使患者能夠早日康復(fù)，值得推廣。

表1 兩組患者治療前后RR、HR、SBP、DBP指標(biāo)水平比較(±s)

表1 兩組患者治療前后RR、HR、SBP、DBP指標(biāo)水平比較(±s)

組別 n RR(次/min) HR(次/min) SBP(mmHg) DBP(mmHg)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 45 30.41±5.31 28.38±4.82 133.48±17.56 113.12±13.32 140.48±11.25 131.94±10.41 100.48±7.68 90.48±3.24觀察組 45 30.42±5.36 22.64±2.60 133.54±17.85 101.03±11.30 140.62±11.30 120.84±9.45 100.46±7.65 81.95±3.77 t 0.000 2.847 0.000 2.678 0.000 3.480 0.000 3.001 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者治療前后血?dú)庵笜?biāo)水平比較(±s)

表2 兩組患者治療前后血?dú)庵笜?biāo)水平比較(±s)

組別 n PaCO2(mmHg) PaO2(mmHg) pH治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 45 33.5±5.0 41.7±6.2 54.0±4.8 67.2±5.5 7.21±0.21 7.30±0.20觀察組 45 33.3±4.7 46.2±4.5 54.3±4.7 85.0±7.2 7.20±0.25 7.53±0.18 t 0.000 3.021 0.000 2.997 0.000 3.102 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05