132214吉林省永吉縣第二人民醫(yī)院，吉林永吉

糖尿病是一種常見的慢性疾病，以高血糖為主要特征，隨著人們生活方式轉(zhuǎn)變和飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，已經(jīng)成為影響人們身體健康的主要疾病之一[1]。心腦血管病是2型糖尿病患者的常見并發(fā)癥，可導(dǎo)致患者病情加重，嚴(yán)重威脅患者生命安全。因此，在對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施治療的過程中，消除患者的心腦血管疾病發(fā)生危險(xiǎn)因素，對(duì)患者病情改善具有重要意義[2]。本研究對(duì)收治的2型糖尿病患者進(jìn)行總結(jié)分析，研究其發(fā)生心腦血管病的主要危險(xiǎn)因素，并探討有效的2型糖尿病合并心腦血管病治療方法，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年1月-2019年6月收治2型糖尿病患者100例，均符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均知曉本研究并自愿配合，排除認(rèn)知功能障礙、血液系統(tǒng)疾病患者[3]。根據(jù)患者有無心腦血管病分為兩組各50例。研究組男30例，女20例，年齡41～68歲，平均(53.6±4.8)歲。對(duì)照組男28例，女22例，年齡42～69歲，平均(53.8±4.9)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：在患者入院后均給予常規(guī)健康宣教，增加患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的了解，充分了解患者的疾病發(fā)生原因，并給予有針對(duì)性的治療措施。對(duì)照組未合并心腦血管病，給予降糖藥物治療，口服格列美脲，4 mg/次，1次/d，于餐前服用，以2周為1個(gè)療程，連續(xù)服用2個(gè)療程。研究組合并心腦血管病，在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予活血化瘀、軟化血管和抗血小板聚集等藥物治療，給予小劑量阿司匹林腸溶片，并注意控制飲食，合理攝入糖、鹽等。

觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)兩組患者的嗜甜食、吸煙、嗜葷食以及低血糖發(fā)生情況，并根據(jù)兩組患者的癥狀改善情況評(píng)定療效。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者治療后臨床癥狀消失，空腹血糖和餐后2 h血糖均恢復(fù)至正常水平。②有效：臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，空腹血糖與餐后2 h血糖降低20%以上但未恢復(fù)至正常范圍。③無效：與治療前相比臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，血糖水平降低不足20%或無降低?？傆行蕿轱@效和有效患者占比之和[4]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組發(fā)生心腦血管病的危險(xiǎn)因素比較：研究組中嗜葷食、嗜甜食、吸煙史、存在低血糖發(fā)生史患者數(shù)量所占比例均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組治療后臨床療效比較：研究組治療后總有效率為94.0%，對(duì)照組為96.0%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.210 5，P＞0.05)，見表2。

討 論

糖尿病是一種以血糖升高為主要特征的代謝性疾病，在中老年群體中具有較高發(fā)病率，該疾病可導(dǎo)致人體胰島素功能下降，引發(fā)水電解質(zhì)紊亂等代謝綜合征，影響患者生活質(zhì)量[5]。糖尿病臨床主要表現(xiàn)為多飲、多食、多尿和體重減少等癥狀，與患者的飲食習(xí)慣、生活方式均具有較大關(guān)系，若不能及時(shí)有效控制患者病情，很容易引發(fā)高血壓、腎病、心腦血管病等并發(fā)癥，危及患者生命安全[6]。

2型糖尿病患者大多發(fā)病較為隱匿，確診時(shí)往往癥狀已經(jīng)非常明顯，且隨著疾病進(jìn)展，容易出現(xiàn)其他臟器損害和機(jī)體功能異常，對(duì)患者身體健康造成巨大威脅[7]。飲食、藥物、運(yùn)動(dòng)、定期監(jiān)測(cè)以及糖尿病自我管理是臨床治療2型糖尿病的“五駕馬車”[8]。本研究中，通過對(duì)兩組患者的相關(guān)資料進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，研究組嗜葷食、吸煙史、嗜甜食、存在低血糖發(fā)生史患者所占比例均高于對(duì)照組，說明嗜葷食和甜食、吸煙以及低血糖發(fā)生均是引發(fā)2型糖尿病合并心腦血管病的重要危險(xiǎn)因素。本研究中兩組患者治療后療效無顯著性差異，說明通過對(duì)心腦血管病發(fā)生危險(xiǎn)因素進(jìn)行有針對(duì)性的干預(yù)，指導(dǎo)患者積極進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，同時(shí)配合有效對(duì)癥治療，能夠有效緩解患者癥狀，提高患者治療效果。

總之，2型糖尿病患者吸煙、嗜葷食、嗜甜食和發(fā)生低血糖均是誘發(fā)心腦血管病的主要危險(xiǎn)因素，臨床應(yīng)有針對(duì)性地進(jìn)行預(yù)防，有效降低患者的心腦血管病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并通過給予有效對(duì)癥治療，提高臨床療效，改善患者生活質(zhì)量。

表1 兩組患者心腦血管病發(fā)生危險(xiǎn)因素分析比較[n(%)]

表2 兩組患者療效比較[n(%)]