楊健

摘要：目的 ?探討銀杏酮酯分散片對(duì)冠心病合并高血壓患者的臨床療效。方法 ?選擇2018年1月～12月于我院就診的100例冠心病合并高血壓患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，各50例，對(duì)照組采用苯磺酸氨氯地平片+厄貝沙坦聯(lián)合復(fù)方丹參片治療，研究組采用苯磺酸氨氯地平片+厄貝沙坦聯(lián)合銀杏酮酯分散片治療，比較兩組治療前、治療8周、3個(gè)月、6個(gè)月后的血壓水平及臨床療效。結(jié)果 ?治療8周后，兩組血壓均較治療前改善，且研究組改善優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療3個(gè)月及6個(gè)月后，研究組血壓水平持續(xù)穩(wěn)定，對(duì)照組血壓水平呈升高趨勢(shì)，研究組血壓水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組治療總有效率高于對(duì)照組（92.00% vs 74.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?銀杏酮酯分散片治療冠心病合并高血壓具有理想的臨床療效，可有效改善患者血壓水平，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：冠心病合并高血壓;銀杏酮酯分散片;復(fù)方丹參片

中圖分類號(hào)：R541.4 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.21.050

文章編號(hào)：1006-1959（2019）21-0151-03

Abstract：Objective ?To investigate the clinical efficacy of ginkgo ketone ester dispersible tablets in patients with coronary heart disease complicated with hypertension. Methods ?100 patients with coronary heart disease and hypertension who were treated in our hospital from January to December 2018 were randomly divided into the control group and the study group， 50 cases each. The control group was treated with amlodipine besylate + Irbesartan combined with compound Danshen tablets， the study group was treated with amlodipine besylate + irbesartan combined with ginkgo ketone ester dispersible tablets， comparing the two groups before treatment， treatment for 8 weeks， 3 months， 6 months After the blood pressure level and clinical efficacy. Results ?After 8 weeks of treatment， the blood pressure of both groups decreased compared with that before treatment， and the improvement of the study group was better than that of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）. After 3 months and 6 months of treatment， the blood pressure level of the study group remained stable. The blood pressure level of the control group showed an increasing trend. The blood pressure level of the study group was lower than that of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of the study group was higher than that of the control group （92.00% vs 74.00%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion ?Ginkgo ketone ester dispersible tablets have an ideal clinical effect in the treatment of coronary heart disease complicated with hypertension， which can effectively improve the blood pressure level of patients， and it's the worthy of clinical application.

Key words：Coronary heart disease with hypertension;Ginkgo ketone ester dispersible tablets; Compound Danshen tablets

冠心?。╟oronary artery heart disease）、高血壓（hypertension）等心血管疾病嚴(yán)重威脅人類健康，其發(fā)生多與血管硬化病變相關(guān)。有研究顯示[1]，我國(guó)約有70%的冠心病患者合并高血壓?，F(xiàn)階段針對(duì)冠心病合并高血壓的治療通常以擴(kuò)血管藥物為主，如鈣拮抗劑、β受體阻滯劑等，除可降低血壓外，對(duì)控制冠心病癥狀及心率也具有一定作用，但副作用較大。銀杏酮酯分散片為中藥提取物，有臨床研究報(bào)道，在單獨(dú)治療冠心病或單獨(dú)治療高血壓疾病中有一定的療效[2]。但治療冠心病合并高血壓患者的療效尚未有明確定論，為此，本研究選擇我院收治的50例冠心病合并高血壓患者采用銀杏酮酯分散片治療，旨在觀察該藥治療冠心病合并高血壓的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 ?選擇2018年1月～12月于北京市中關(guān)村醫(yī)院就診的100例冠心病合并高血壓患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與研究組，各50例。所有患者及其家屬均知情同意，并簽署同意書。對(duì)照組男24例，女26例;年齡43～80歲，平均年齡（52.10±11.20）歲;病程2～14年，平均病程（7.02±2.17）年。研究組男22例，女28例;年齡42～80歲，平均年齡（52.32±10.12）歲;病程2～13年，平均病程（7.12±2.03）年。兩組患者性別、年齡及病程等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ?納入標(biāo)準(zhǔn)：①均確診為冠心病合并高血壓患者;②坐位收縮壓>160 mmHg，坐位舒張壓>95 mmHg;③不存在藥物過(guò)敏史;④近2周內(nèi)心絞痛發(fā)作次數(shù)>3次/周，具有顯著的缺血性ST段變化。排除標(biāo)準(zhǔn)：①繼發(fā)性高血壓者;②1個(gè)月服用其他降壓藥物;③存在嚴(yán)重臟器疾病患者;④對(duì)CCB類藥物過(guò)敏者;⑤無(wú)法配合完成全程治療者，無(wú)法進(jìn)行隨訪者。

1.3方法 ?兩組患者進(jìn)行高血壓合并冠心病的常規(guī)治療，主要包括：規(guī)律作息、控制飲食及吸氧。同時(shí)在治療過(guò)程中均需進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)并保持低脂飲食。①對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片（輝瑞制藥有限公司，C14202000846，規(guī)格）及厄貝沙坦（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，H2000513，規(guī)格）治療，苯磺酸氨氯地平片初始劑量5 mg/次，1次/d，最大可增至10 mg/次，1次/d，厄貝沙坦起始劑量0.15 g/次，1次/d。視病情可調(diào)至0.3 g/次，1次/d，同時(shí)予復(fù)方丹參片（廣州白云山和記黃埔中藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z44023372，規(guī)格）口服，3片/次，3次/d，8周為一個(gè)療程。②研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上口服苯磺酸氨氯地平片聯(lián)合厄貝沙坦治療，服用劑量及方式同對(duì)照組，同時(shí)口服銀杏酮酯分散片（江蘇神龍藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050670，規(guī)格），1片/次，3次/d。8周為一個(gè)療程。

1.4觀察指標(biāo) ?比較兩組患者治療前、治療8周、3個(gè)月、6個(gè)月后的血壓水平及臨床療效。血壓：患者靜坐10 min之后檢測(cè)上臂的肱動(dòng)脈血壓，反復(fù)測(cè)量3次之后取平均值。臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)效：心電圖及血壓均無(wú)好轉(zhuǎn)，心功能未恢復(fù)，臨床癥狀無(wú)任何改善;②有效：血脂有一定改善，心電圖及血壓基本恢復(fù)正常，心功能提升20%，臨床癥狀有所改善;③顯效：血脂顯著改善或恢復(fù)正常，心電圖及血壓恢復(fù)正常，心功能提升35%，臨床癥狀完全消失?？傆行?（有效+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ?本次研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，行？字2檢驗(yàn)，計(jì)量采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)， P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組血壓水平比較 ?治療前，兩組患者血壓水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療8周后，兩組血壓均較治療前下降，且研究組改善優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療3個(gè)月及6個(gè)月后，研究組血壓水平持續(xù)穩(wěn)定，對(duì)照組血壓水平呈升高趨勢(shì)，研究組血壓水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組臨床療效比較 ?研究組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

相關(guān)文獻(xiàn)顯示，冠心病的主要病理改變?yōu)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化、狹窄或者痙攣，導(dǎo)致心肌急性、慢性缺血及缺氧，從而造成心絞痛甚至是心肌梗死。其臨床癥狀主要表現(xiàn)為心絞痛，疼痛時(shí)間約為3～5 min，少數(shù)患者為15 min，疾病發(fā)作時(shí)常伴有心律加快、高血壓等臨床癥狀[4]。冠心病合并高血壓在臨床常見(jiàn)且多發(fā)，該疾病發(fā)病率及致死率均較高，臨床治療多采取綜合治療。其發(fā)病機(jī)制涉及交感神經(jīng)活性、血管內(nèi)皮功能、腎素-血管緊張素系統(tǒng)等多個(gè)因素，同時(shí)高血壓、冠心病的病程較長(zhǎng)，需長(zhǎng)期用藥以控制血壓、心絞痛等癥狀，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、β受體拮抗劑、利尿劑、鈣拮抗劑等均為該病治療常用藥，但其副作用較大。

研究顯示[5]，銀杏酮酯分散片的活性成分為銀杏總黃酮、銀杏內(nèi)酯，可以將沉淀在患者血管壁上的脂質(zhì)充分去除，避免動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成，有效擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，具有理想的通脈活絡(luò)、活血化瘀的功效。銀杏酮酯分散片目前在臨床上被廣泛應(yīng)用于心腦血管疾病的治療當(dāng)中，具有理想的臨床效果[6]。

亦有相關(guān)資料顯示[7]，銀杏葉提取物在治療心、腦血管疾病以及外周循環(huán)障礙性疾病的療效顯著，臨床價(jià)值突出。冠心病屬于中醫(yī)“胸痹”“心痛”的范疇，其病理機(jī)制為心肺心虛、胸陽(yáng)不振、氣滯血瘀。銀杏葉提取物可以清除自由基，改善患者血管內(nèi)細(xì)胞活性以及促進(jìn)一氧化氮合成釋放，還可以顯著降低丙二醛水平，提高超氧化物歧化酶，抑制患者的血小板血栓烷素合成以及釋放，增強(qiáng)心肌血流量，顯著改善冠脈微循環(huán)、保護(hù)患者的心肌細(xì)胞[8]。相關(guān)研究證明[9，10]，銀杏酮酯分散片可以通過(guò)抑制驗(yàn)證細(xì)胞因子、促進(jìn)抗炎因子的表達(dá)，對(duì)心機(jī)缺血再灌注損傷具有顯著的保護(hù)作用。

本研究結(jié)果顯示，治療8周后，兩組血壓均較治療前下降，且研究組改善優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療3個(gè)月及6個(gè)月后，研究組血壓水平持續(xù)穩(wěn)定，對(duì)照組血壓水平呈升高趨勢(shì)，研究組血壓水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;且研究組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可知，銀杏酮酯分散片可在一定程度上穩(wěn)定血壓水平，對(duì)血管起到保護(hù)作用，較復(fù)方丹參片降壓作用更長(zhǎng)久。同時(shí)可顯著控制冠心病合并高血壓患者的病情發(fā)展，有效保障患者生命安全，具有理想的臨床療效。

綜上所述，銀杏酮酯分散片治療冠心病合并高血壓患者具有理想的臨床療效，可有效改善患者血壓水平，同時(shí)維持患者血壓水平穩(wěn)定，臨床療效確切，值得應(yīng)用。

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收稿日期：2019-7-12;修回日期：2019-7-22

編輯/王朵梅