袁佳望

什么是“富貴包”

“富貴包”，也就是頸后大包，指的是頸胸交界處，即我們熟知的“大椎穴”處的一個(gè)骨性隆起，同時(shí)常常伴隨著脂肪和其他軟組織的堆積。

過(guò)去，“富貴包”更容易出現(xiàn)在肩上擔(dān)子更重的體力勞動(dòng)人群中。但現(xiàn)如今，“富貴包”的包友可謂是遍布各種人群。肩負(fù)重?fù)?dān)的勞動(dòng)人群，穩(wěn)坐空調(diào)房的都市白領(lǐng)，朝氣蓬勃的青少年，工作家庭雙壓的中青年，甚至日漸體衰的中老年，都可能是“富貴包”的資深患者。

“含胸駝背頭前引，樂(lè)此不疲玩手機(jī)”可謂是大多數(shù)人的真實(shí)寫照。

“富貴包”如何產(chǎn)生

“富貴包”又叫頸后大包，發(fā)生在頸胸交界處，很多人都會(huì)理所當(dāng)然地認(rèn)為它和頸椎的關(guān)系最大。事實(shí)上，“富貴包”其實(shí)是胸椎過(guò)度后凸的產(chǎn)物。

當(dāng)胸椎過(guò)度后凸時(shí)，上頸段過(guò)度屈曲，下頸段變直;頸胸交界處應(yīng)力增大，導(dǎo)致很多錯(cuò)誤模式。同時(shí)，對(duì)位不良的第七頸椎在關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)難以較好地配合其他脊柱關(guān)節(jié)共同在一個(gè)或多個(gè)運(yùn)動(dòng)軌跡上活動(dòng)，導(dǎo)致廢用性脂肪化或保護(hù)性增生，出現(xiàn)頸后大包。

1.肌肉角度——上交叉理論

回顧上交叉綜合征的相關(guān)征象，在富貴包的區(qū)域，比如半棘肌、頸夾肌、頭夾肌、上后鋸肌、菱形肌，這些肌肉的緊張都可能會(huì)導(dǎo)致該區(qū)域受力變化。這些肌肉逐漸無(wú)法穩(wěn)定“富貴包”區(qū)域的椎體，周圍出現(xiàn)脂肪樣代償，“富貴包”也就出現(xiàn)了。

2.關(guān)節(jié)角度

需要說(shuō)明的是，“富貴包”其實(shí)并不是受肌肉直接影響，下面從脊柱關(guān)節(jié)的角度為大家詳細(xì)解析。

生理曲度理論

大家都知道，正常人脊柱有四個(gè)曲度，但是腰椎和頸椎都是后天形成的曲度，屬于第二曲度。嬰兒時(shí)期，人的脊柱是“C”型的，只有在站立狀態(tài)或產(chǎn)生較多脊柱后伸運(yùn)動(dòng)后才會(huì)出現(xiàn)頸椎和腰椎的后伸，也就是勁曲和腰曲。

這也解釋了為何目前比較有效的整脊手法中經(jīng)常會(huì)利用調(diào)整胸椎來(lái)改善頸椎;調(diào)整骨盆來(lái)改善腰椎先天生理曲度（胸曲、骶區(qū)），改變后天生理曲度。這在接下來(lái)的手法處理中也會(huì)跟大家演示。

逐個(gè)關(guān)節(jié)理論

每個(gè)關(guān)節(jié)在人生下來(lái)時(shí)就具有不同特性，踝關(guān)節(jié)具有靈活性，膝關(guān)節(jié)具有穩(wěn)定性，髖關(guān)節(jié)具有靈活性，腰椎和骨盆具有穩(wěn)定性，胸椎具有靈活性，下頸椎具有穩(wěn)定性……

回到“富貴包”的問(wèn)題，“富貴包”的位置實(shí)際上是人的下頸段，它的出現(xiàn)是由于人們胸椎和上頸段靈活性不足，下頸段過(guò)多地代償使用。所以，改善胸椎靈活性是治療富貴包的重要切入點(diǎn)。

伸展靈活性訓(xùn)練

患者仰臥于瑜伽墊上，屈髖屈膝，將泡沫軸作為支撐點(diǎn)置于胸椎上端，再將胸椎上段作為中心，脊柱自由向后伸展，保持5個(gè)正常呼吸循環(huán)。接著將骨盆抬離地面，雙手扶住頭部，上半身保持筆直，頭尾向小幅度輕微滾動(dòng)泡沫軸，一上一下為一次，10次為一組，重復(fù)3組。

旋轉(zhuǎn)靈活性訓(xùn)練

患者俯臥位，屈髖屈膝跪坐在瑜伽墊上，一手向前上方扶在平面上，另一側(cè)手扶住頭枕部，此時(shí)該側(cè)頭部、手部、肩胛區(qū)作為一個(gè)整體向后外側(cè)旋轉(zhuǎn)，注意避免腰椎旋轉(zhuǎn)。10次為一組，雙側(cè)分別重復(fù)3組。

其他治療方法

胸鎖乳突肌松解

患者仰臥，頭頸部轉(zhuǎn)向?qū)?cè)并稍微向上抬高，以便露出肌肉，治療師一手支撐患者頭部，另一手的拇指與其他手指的指腹拉起胸鎖乳突肌進(jìn)行松解。

頸胸交界處的動(dòng)態(tài)關(guān)節(jié)松動(dòng)

患者坐姿，治療師站于患者正后方，一手大拇指尺側(cè)緣置于下頸段某一節(jié)頸椎棘突下方，另一手大拇指重疊于上方?；颊哳^部主動(dòng)后仰，同時(shí)治療師向患者眼球方向推動(dòng)棘突，治療師隨著患者頭頸部的運(yùn)動(dòng)同步運(yùn)動(dòng)雙手，以維持治療平面的滑動(dòng)。6～10個(gè)一組，重復(fù)3～5組。

肌肉的強(qiáng)化與本體感覺(jué)的訓(xùn)練

中下斜方肌訓(xùn)練：患者俯臥于床上，肩關(guān)節(jié)外展外旋肘屈曲為W型，大拇指朝上，后伸，下壓肩胛骨，訓(xùn)練中下斜方肌。注意避免上斜方肌過(guò)度參與。10個(gè)為一組，重復(fù)3～5組。

頸椎中立位練習(xí)

如圖，患者靠于墻面，雙腳離墻面一段距離，膝關(guān)節(jié)微屈，臀部、腰部以及肩背貼近墻面，下巴微收。在患者枕后部放一本書，讓患者保持收下巴，同時(shí)枕后部用力，將書本維持在墻面不掉落。保持30秒為一組，做3～5組。 ?編輯：若愚 woxingzhai123@163.com