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王碧蕓:因?yàn)橛心?,“乳”此美?/h1>
2019-12-04 04:15吳穎
上海醫(yī)藥 2019年21期
關(guān)鍵詞:腫瘤醫(yī)院教授乳腺癌

吳穎

王碧蕓:主任醫(yī)師,碩士生導(dǎo)師。1998年畢業(yè)于上海醫(yī)科大學(xué)(現(xiàn)復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院)臨床醫(yī)學(xué)系,后至復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院化療科(現(xiàn)腫瘤內(nèi)科)工作至今。目前主要從事乳腺癌的臨床治療工作,作為主診醫(yī)師負(fù)責(zé)住院和門診工作。現(xiàn)任中國臨床腫瘤學(xué)會(huì)(Chinese Society of Clinical Oncology, CSCO)青年專家委員會(huì)副主任委員、CSCO患者教育專家委員會(huì)常務(wù)委員、中國研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)乳腺專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、CSCO乳腺癌專家委員會(huì)委員、上海抗癌協(xié)會(huì)癌癥康復(fù)與姑息治療專業(yè)委員會(huì)(Committee of Rehabilitation and Palliative Care, CRPC)青委會(huì)主任委員,上海CRPC常委兼秘書長(zhǎng)、上海市抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、上海市抗癌協(xié)會(huì)腦轉(zhuǎn)移瘤專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)乳腺病專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、上海市抗癌協(xié)會(huì)青年理事會(huì)常務(wù)理事。

乳房是女性美麗的象征,也是傳遞母愛的紐帶。不幸的是,乳腺癌是女性最常見的癌癥,嚴(yán)重危害女性健康。據(jù)世界衛(wèi)生組織全球女性乳腺疾病調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,全球每年新增乳腺癌患者200萬人,每年約有50萬人死于乳腺癌。因此,國際上將10月定為“乳腺癌防治月”,并用“粉紅絲帶”作為全球乳腺癌防治活動(dòng)的公認(rèn)標(biāo)識(shí),呼吁加強(qiáng)對(duì)乳腺癌診療的認(rèn)識(shí)。

隨著時(shí)代快速發(fā)展,乳腺癌的治療理念歷經(jīng)了數(shù)輪變革,從最早的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué),到當(dāng)前的循證醫(yī)學(xué),以及正在引領(lǐng)趨勢(shì)的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)。在上海,乳腺癌診療水平可齊肩國際先進(jìn)的發(fā)達(dá)國家水平。據(jù)《復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院8年乳腺癌患者生存率報(bào)告》顯示:復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱腫瘤醫(yī)院)隨訪了數(shù)萬例從2008年到2015年間0~Ⅲ期乳腺癌出院患者:0~Ⅲ期5年無病生存率為85.5%;乳腺癌原位癌患者5年總生存率高達(dá)97.9%;Ⅱ期、Ⅲ期患者5年平均生存率分別為75%和61%。本期雜志,我們采訪了復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師王碧蕓教授。

乳腺癌的治療發(fā)展日新月異

乳腺癌作為最常見的女性癌癥,是女性因癌致死的第二大癌種。人類與乳腺癌之間的斗爭(zhēng)已持續(xù)千年之久。幾千年以前,在中國古代的醫(yī)案中便對(duì)乳腺癌有所記載,中醫(yī)將之稱為“乳巖、乳癰”;到中世紀(jì)便有歐洲外科醫(yī)生嘗試用手術(shù)手段治療乳腺癌。

伴隨著對(duì)腫瘤疾病認(rèn)識(shí)的深化,各種診治方法的創(chuàng)新和改進(jìn),包括乳腺癌在內(nèi)的腫瘤診治的理念、策略和模式也在不斷地演變,惡性腫瘤的診治正在經(jīng)歷從多元化治療模式向多學(xué)科綜合診治模式的發(fā)展。許多新的藥物、新的治療手段和新的治療理念不斷涌入臨床,改變著以往傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)治療模式。這種模式有力地推動(dòng)了腫瘤的臨床研究,對(duì)于臨床所取得的經(jīng)驗(yàn)以及對(duì)新的診斷技術(shù)和新的治療方法普及推廣、促進(jìn)學(xué)術(shù)交流、提高腫瘤專業(yè)醫(yī)師整體的臨床診治水平起到了重要的作用。

聚焦乳腺癌領(lǐng)域,治療藥物同樣經(jīng)歷了一代又一代的不斷探索和更迭。往前追溯,內(nèi)分泌治療作為乳腺癌一個(gè)重要的治療手段,經(jīng)過了100多年的發(fā)展,使患者獲益顯著?;熥砸敶髮W(xué)藥理學(xué)家Alfred Gilman和Louis Goodman等試用氮芥治療淋巴腫瘤以來,用于治療腫瘤也已經(jīng)超過70年歷史了。另外,靶向治療的飛速發(fā)展也給乳腺癌患者帶來了福音,靶向治療起步雖晚于化療,但在乳腺癌治療領(lǐng)域的發(fā)展就如星星之火,迅速燎原,讓乳腺癌患者的生存得到極大的改善。

有報(bào)道顯示,隨著經(jīng)濟(jì)的飛速增長(zhǎng)、女性生活方式的改變等各方面原因,中國乳腺癌的發(fā)病率迅速上升,發(fā)病總?cè)藬?shù)位居全球首位,且患者年齡總體偏低,三陰性乳腺癌等惡性程度較高、預(yù)后較差的亞型比例偏高。針對(duì)這些特性,由國內(nèi)多名著名學(xué)者領(lǐng)銜,我們國家制定了數(shù)個(gè)符合國情的中國版指南。其中,針對(duì)乳腺癌的篩查、診斷、手術(shù)治療和放射治療等做出了具體的指導(dǎo)和規(guī)范,并隨著新的數(shù)據(jù)報(bào)道,每年或每?jī)赡瓴粩喔掳姹?,王碧蕓教授參加了其中數(shù)個(gè)指南的編寫工作。通過指南的制定和更新,規(guī)范了數(shù)萬醫(yī)師的診療行為,推動(dòng)了中國乳腺癌診療水平整體快速進(jìn)步,是中國乳腺癌領(lǐng)域工作者對(duì)“健康中國夢(mèng)”最好的承諾和踐行。

“紅顏殺手”需要“乳”此關(guān)愛

粉紅絲帶作為全球乳腺癌防治活動(dòng)的公認(rèn)標(biāo)識(shí),旨在宣傳早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)和早治療。粉紅絲帶,是一份關(guān)于乳房、關(guān)于愛和美、關(guān)于生命溫度的詮釋。有人說,由于發(fā)病部位的特殊性,對(duì)于乳腺疾病患者,不僅要從身體上解決她們的問題,更要從心理上為她們解憂。治的不是“病”,而是一個(gè)“人”。從1998年畢業(yè)至今,王碧蕓教授從事腫瘤內(nèi)科領(lǐng)域工作已逾20年,經(jīng)手治療的乳腺癌患者遍布全國,既有年逾古稀的老年患者,也不乏正值妙齡的患者。王教授說,得益于乳腺癌患者生存期的顯著延長(zhǎng),臨床上逐漸形成將乳腺癌作為“慢病”管理的理念。她認(rèn)為,作為醫(yī)生來說,真正帶給患者心安的,不僅僅是態(tài)度上的關(guān)愛和溫暖,更應(yīng)是精確的診斷和有效的治療。

采訪王碧蕓教授的那天正值教師節(jié)。初見王教授,在辦公室鮮花的映襯下格外美麗和溫婉。隨著采訪的推進(jìn),聽著王教授這些年關(guān)于醫(yī)、教、研的經(jīng)歷,呼之欲出的是一個(gè)果敢、堅(jiān)定、專業(yè)的醫(yī)者形象。對(duì)于患者的生命,腫瘤科的醫(yī)生比誰都“貪婪”。在與乳腺癌“戰(zhàn)斗”的這些歲月,王教授變得愈加干練,心卻柔軟得如涓涓細(xì)流,潤(rùn)物無聲。

乳腺癌是一種可以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期生存的惡性腫瘤,因此,在關(guān)注療效的同時(shí)也應(yīng)關(guān)注患者在心理上的需求和滿足,這對(duì)于堅(jiān)定患者的治愈信心有著不可忽視的作用。值得一提的是,王教授說,近幾年來,隨著科普的大面積開展,前來就診的患者較之前都有了較好的心理準(zhǔn)備,診療過程中大部分也都非常配合醫(yī)生?;颊呋疾『蟮男睦砜謶?,往往是源于對(duì)疾病的不了解和對(duì)疾病診療效果的不放心。但是隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展的日新月異,早期乳腺癌的治愈已經(jīng)不無可能。晚期患者長(zhǎng)期治療中,依從性是關(guān)鍵。因此,高效低毒又方便可行的治療方案方能用于腫瘤的長(zhǎng)期治療,是患者長(zhǎng)期生存的根本保證,也為提高生活質(zhì)量保駕護(hù)航。乳腺癌的分子分型發(fā)展日趨完善,乳腺癌的內(nèi)分泌治療和分子靶向藥物發(fā)展迅速,傳統(tǒng)的化療依舊是治療乳腺癌的基石,是全身治療經(jīng)典策略之一。王教授所在的腫瘤醫(yī)院對(duì)于乳腺癌的綜合治療的實(shí)力在全國都首屈一指。

菁英薈萃,“汝心飛YOUNG”

在中國的中青年乳腺科醫(yī)生中,“汝心飛YOUNG”享負(fù)盛名,旨在為中青年菁英搭建廣闊的學(xué)習(xí)交流平臺(tái),傳遞最新醫(yī)療知識(shí)、分享醫(yī)學(xué)領(lǐng)域前沿進(jìn)展,覆蓋各個(gè)區(qū)域中青年講者,照亮更多中青年菁英的醫(yī)學(xué)研究和學(xué)術(shù)發(fā)展之路。王碧蕓教授告訴我們,醫(yī)學(xué)的日新月異發(fā)展、新的藥物臨床使用不斷更新,需要醫(yī)生們(尤其是中青年的醫(yī)生們)保持積極的學(xué)習(xí)能力。人勤春來早,風(fēng)正好揚(yáng)帆?!叭晷娘wYOUNG”就是為青年醫(yī)生提供一個(gè)自由發(fā)揮的平臺(tái),王碧蕓教授為此傾注了很多的精力。她說,幫助青年醫(yī)生從臨床出發(fā),發(fā)現(xiàn)問題、解決問題,從而根本上為臨床實(shí)踐服務(wù),她不遺余力。

在這里,既有國際最前沿新知的解讀、也有臨床中最基礎(chǔ)的話題探討;既有火花四射的診療方案的辯論,也有實(shí)操環(huán)節(jié)的傾囊相授。臨床中,沒有兩個(gè)病例是一模一樣的,醫(yī)生們每天都面臨著各種各樣的選擇。若想做到“以不變應(yīng)萬變”,首先要掌握疾病診療的整體原則和思路,這需要不斷的學(xué)習(xí)和積累。王教授說,看到青年醫(yī)生們從選題開始,精心準(zhǔn)備和討論,在一次次的文獻(xiàn)資料查詢、病例討論中,大家潛移默化地開闊了視野和思路,提高了理論和實(shí)踐能力。而她也很享受與“小伙伴們”深入切磋、廣泛交流,這是一個(gè)教學(xué)相長(zhǎng)的過程,最終受益的是患者??吹侥贻p的醫(yī)生們平時(shí)忙工作,周末忙會(huì)議,學(xué)習(xí)和工作充實(shí)著每天,王教授心疼他們的辛苦,但同時(shí)為他們?nèi)〉玫拿黠@進(jìn)步感到自豪和由衷的欣慰。

青年強(qiáng),中國強(qiáng);青年興,中國興。通過不斷的學(xué)習(xí),開拓了臨床科研思路,解決了臨床疑難問題,也讓工作不再“浮云遮望眼”,而更加有方向。這樣的學(xué)習(xí)平臺(tái)實(shí)屬寶貴。我們祝愿,青年一代的醫(yī)生們凝聚青年力量,鑄就未來輝煌!

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