孫慧玲，張 倩

(西安交通大學(xué)口腔醫(yī)院口腔醫(yī)學(xué)研究中心/陜西省顱頜面精準醫(yī)學(xué)研究重點實驗室，陜西 西安 710004)

1 慕課介紹

大規(guī)模開放式在線課程(Massive Open Online Course，MOOC，簡稱慕課)，是“互聯(lián)網(wǎng)+教育”下誕生的一種新興教學(xué)模式，這種模式下的教學(xué)不是單一的搜集課程，而是將遍布各地的優(yōu)秀授課者和學(xué)習(xí)者通過某一個共同的話題或者主題聯(lián)系起來[1]。盡管這些課程通常對學(xué)習(xí)者并沒有特別的要求，但是所有的慕課平臺都會模擬現(xiàn)實上課的模式，定時開設(shè)課程，提前安排靈活課表，以討論區(qū)或者研討會的形式提供交流的平臺，每次課程結(jié)束后都會有相應(yīng)的練習(xí)題，課程結(jié)束后會有考試，對于優(yōu)秀者會給予證書；所以雖然慕課上的教師和學(xué)生可能來自不同學(xué)校甚至不同城市，但傳統(tǒng)教學(xué)中可以實現(xiàn)的模塊慕課都可以帶給你[2-3]。

與傳統(tǒng)的教學(xué)相比，教師是資源的提供者、協(xié)調(diào)人和發(fā)起人，慕課主要有三個特點:一是課程知識點碎片化。慕課一般按知識點對課程內(nèi)容進行碎片化和結(jié)構(gòu)化處理，每段視頻長度控制在10～15分鐘以內(nèi)，利于學(xué)習(xí)者有效接受; 二是多種媒體整合。圍繞課程知識點，把各種類型的教學(xué)資源匯集起來，變成一個豐富的在線教育多媒體; 三是學(xué)習(xí)流程管理與學(xué)習(xí)互動。注重學(xué)習(xí)行為的管理和學(xué)習(xí)中的相互交流與探討；四是個性化學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)者能夠根據(jù)自身的需要選擇課程[4]。

Belinda等人對醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)給出六個模塊：①問題識別和需求評估；②制定目標評估原則；③確定課程目的；④制定教學(xué)策略；⑤課程成就；⑥評估和反饋[5]。醫(yī)學(xué)教育是一個復(fù)雜卻又有一定順序的過程，必須經(jīng)歷理論轉(zhuǎn)變實踐，實踐后又參考理論這種循環(huán)的過程。我國醫(yī)學(xué)慕課教學(xué)呈快速增長趨勢，越來越多高校教師團隊加入到醫(yī)學(xué)慕課隊伍中來，促進MOOC在我國醫(yī)學(xué)教育中的可持續(xù)發(fā)展[6-7]。

2 《口腔解剖生理學(xué)》

口腔解剖生理學(xué)作為口腔醫(yī)學(xué)的重要基礎(chǔ)學(xué)科，是一門以研究口腔、頜面、頸部等部位的正常形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機能以及臨床應(yīng)用為主要內(nèi)容的學(xué)科，既是口腔醫(yī)學(xué)生的必修課程，也是口腔醫(yī)生的職業(yè)所需，因此系統(tǒng)掌握和充分理解口腔解剖生理學(xué)知識對口腔專業(yè)學(xué)生來說至關(guān)重要。本學(xué)科的特點是理論內(nèi)容復(fù)雜難懂，實踐技能要求較高。根據(jù)口腔解剖生理學(xué)課本內(nèi)容，該學(xué)科主要包括基礎(chǔ)知識掌握和實踐操作提升兩個方面，基礎(chǔ)知識掌握主要包括對牙體解剖、口腔頜面解剖、口腔生理，實踐操作提升主要涉及到雕刻牙、滴蠟塑形牙等。從內(nèi)容上可以看出，后者是對前者內(nèi)容的加深理解和檢測掌握情況[8]。

長期以來，口腔解剖生理學(xué)的授課主要結(jié)合書本及一些圖譜和模型，教師講、學(xué)生聽的一種機械式、填鴨式的傳統(tǒng)教學(xué)方法。該課程是口腔專業(yè)學(xué)生進入專業(yè)課學(xué)習(xí)的第一門課程，所以對口腔相關(guān)知識的了解十分欠缺，且課程學(xué)習(xí)時間相對集中，很多學(xué)生在沒有完全消化已講過內(nèi)容時候又新增了諸多難以理解的知識。國外研究者分析數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)[9-10]，在教學(xué)中運用多媒體技術(shù)，采用教授與討論相結(jié)合的方式，可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和對知識的掌握度，建立口腔解剖生理學(xué)的慕課教學(xué)模式。

3 課程設(shè)置

不同于在線視頻常年開放的網(wǎng)絡(luò)公開課和資源共享課，慕課既結(jié)合了傳統(tǒng)教學(xué)的管理模式，設(shè)置不同學(xué)期，同時兼顧課程的靈活性。在開課學(xué)期內(nèi)，課程內(nèi)容按時間安排依次發(fā)布，教師或助教在線回答問題和批改作業(yè)。教學(xué)視頻是課程基礎(chǔ)，同時慕課還設(shè)有豐富的評價模塊對學(xué)習(xí)者進行形成性評價和考核，考核通過者可獲得課程證書。本教研室自2017年9月在中國大學(xué)慕課學(xué)習(xí)平臺上開設(shè)了口腔解剖生理學(xué)的課程，已經(jīng)連續(xù)開設(shè)4期，教學(xué)雖存在問題，但改進了不少。

3.1 教學(xué)設(shè)計

本課程參考書目不僅包括目前口腔專業(yè)使用最多的教材：第七版《口腔解剖生理學(xué)》(皮昕主審，王美青主編)，另外還增加了一些外文文獻，主要包括：Wheeler’s Dental Anatomy, Physiology, and Occlusion(Major M.Ash,Jr; Stanley J.Nelson, 2010,9th Edition)， Dental Anatomy and Oral Physiology(Manjunatha B.S., 2013 1st Edition)，Endodontics(Kishor Gulabivala; Yuan-Ling Ng, 2014 4th Edition)，在授課過程中引用相關(guān)的圖片，幫助同學(xué)們加深對知識點的理解和記憶。

課程內(nèi)容主要包括章節(jié)內(nèi)容視頻、單元測驗、章節(jié)思考題、期末考試，課程章節(jié)內(nèi)容設(shè)計參考《口腔解剖生理學(xué)》教材，將每章節(jié)內(nèi)容根據(jù)知識點劃分成諸多小章節(jié)，視頻時間長短不一，一般為10分鐘左右，實驗操作的視頻不超過一節(jié)課的時間(45分鐘)；單元測驗主要以選擇題為主，包括單項選擇和多項選擇兩種，針對視頻理論學(xué)習(xí)進行比較基礎(chǔ)的檢測；章節(jié)思考題以問答題形式出現(xiàn)，旨在加深學(xué)生對重點知識的理解。除開設(shè)固定教學(xué)內(nèi)容以外，課程還開設(shè)了教師答疑區(qū)、學(xué)生討論區(qū)，學(xué)生可隨時反映學(xué)習(xí)過程中的疑問，教師或者助教會及時作出回復(fù)，模擬出現(xiàn)場討論和答疑的環(huán)節(jié)。

3.2 教學(xué)流程

課程流程主要包括學(xué)生端和教師端兩方，可見圖1所示。

圖1 《口腔解剖生理學(xué)》慕課教學(xué)流程圖

4 教學(xué)數(shù)據(jù)

4.1 選課人數(shù)

口腔解剖生理學(xué)目前已經(jīng)在三大(愛課程、學(xué)堂在線、好大學(xué))慕課平臺分別開設(shè)有4期。以愛課程平臺為例，選課人數(shù)逐期增加，每期開課，隨著開課天數(shù)的增加，選課人數(shù)亦逐步上漲(表1)，圖2中選取了自選課之日起，周期為30天，每天新增的選課人數(shù)，從表中可見，選課開放之日選課人數(shù)最多，隨著時間推移，選課人數(shù)下降，但趨于平緩。4期選課總?cè)藬?shù)接近2萬，成績合格及優(yōu)秀的名額亦逐期上漲。

表1 開課4期選課和合格優(yōu)秀人數(shù)

圖2 課程1個月選課情況

4.2 各課程版塊學(xué)習(xí)所占比例

該課程的學(xué)習(xí)主要包括以下版塊：視頻學(xué)習(xí)、擴展閱讀、單元作業(yè)、討論和期末考試，從圖3可以看出，在四個學(xué)期的教學(xué)過程中，后兩個學(xué)期加入了擴展閱讀的版塊。第一學(xué)期學(xué)生主要參與視頻學(xué)習(xí)和單元測驗，基本無人參與到討論環(huán)節(jié)，期末考試參與度在整個課程參與中所占比例最大；第二學(xué)期相對于第一學(xué)期，視頻觀看學(xué)習(xí)版塊所占比例有所提高，討論在整個參與人數(shù)中達到8%；第三學(xué)期有5%的學(xué)生參與到擴展閱讀環(huán)節(jié)，同時討論達到14%，相對于前兩學(xué)期有了較大的提升；第四學(xué)期擴展閱讀達到41%，基本與視頻學(xué)習(xí)比例接近。

圖3 四學(xué)期各版塊參與人數(shù)分布

4.3 第四學(xué)期課程成績分析

第四學(xué)期《口腔解剖生理學(xué)》課程，自2019年3月1日開課，至2019年6月1日結(jié)束，歷時三個月，選課人數(shù)達6 143人，其中274人完成課程學(xué)習(xí)，26人合格，3人優(yōu)秀。四期課程中合格總?cè)藬?shù)45人，優(yōu)秀10人。第一學(xué)期優(yōu)秀者較多，可能原因是第一學(xué)期最終成績僅以期末考試為主導(dǎo)，學(xué)生成績普遍較高，而后期課程最終綜合成績是由多方面組成，再加上很多學(xué)生為社會人士或者非醫(yī)學(xué)類學(xué)生，其參與度及完成度受到諸多因素的影響，故而后三期優(yōu)秀名額減少，但同時也可以看出，隨著學(xué)期數(shù)的增加，通過教師的改進及慕課平臺負責(zé)人的努力，完成課程學(xué)習(xí)以及獲得合格證書的學(xué)生數(shù)目呈現(xiàn)上漲的趨勢。

表2 四學(xué)期綜合成績分數(shù)分布情況

4.4 對《口腔解剖生理學(xué)》慕課教學(xué)的調(diào)查問卷

在第四期課程結(jié)束后，發(fā)放關(guān)于該課程的調(diào)查問卷，由于完成期末考試學(xué)生較少，目前僅回收50份有效問卷。從回收的問卷中獲得以下信息：①性別分布：女生占80.95%，男生占19.05%；②職業(yè)：絕大多數(shù)以在校大學(xué)生為主；③教育背景：低于本科的專科生達到97.62%；④使用慕課平臺：中國大學(xué)MOOC占69.05%，其他平臺占30.95%；⑤在中國大學(xué)MOOC平臺學(xué)習(xí)時間：66.67%的學(xué)生花費1～3小時/周，21.43%的學(xué)生花費3～6小時/周，9.52%的學(xué)生達到6～9時/周；⑥是否上過口腔解剖相關(guān)課程：97.62%的學(xué)生表示接受過，僅有2.38%的學(xué)生未曾接觸過；⑦選擇該課程的原因：66.67%的學(xué)生是為了擴大知識面，33.33%的學(xué)生是為了臨床需要；⑧完成問卷調(diào)查的學(xué)生都認為能夠從本課程獲得想要的東西，88.1%的學(xué)生認為該課程對臨床實踐很有幫助；⑨課程完成度：54.76%的學(xué)生完全上完該課程，45.24%的學(xué)生未完全完成該課程，未完成原因主要有兩方面原因，一是課程任務(wù)太重，二是工作太繁忙，無法保證充足時間學(xué)習(xí)；⑩課程安排：9.52%的學(xué)生認為課程安排過緊，50%的學(xué)生認為課程較緊，40.48%的學(xué)生認為課程安排一般；單元作業(yè)與測評的適用性：35.71%的學(xué)生認為優(yōu)秀，50%的學(xué)生認為有較好的適用性；對講師的評價：73.81%的學(xué)生認為講師表達解說能力優(yōu)秀，59.52%的學(xué)生認為講師總是能夠吸引學(xué)生興趣及注意力；66.67%的學(xué)生非常愿意根據(jù)課堂視頻去畫圖、雕牙；對課程的課外作業(yè)，更愿意采取的形式：多數(shù)學(xué)生愿意采用選擇題及填空題的形式，部分學(xué)生認為可增加多一些簡答題和填空題，還有學(xué)生建議增加可觀看的視頻來學(xué)習(xí)和檢測。

5 討論

5.1 機遇：對比傳統(tǒng)教學(xué)模式，《口腔解剖生理學(xué)》慕課模式有其獨特優(yōu)勢。

運用慕課教學(xué)平臺，教師可利用其可重復(fù)性、教學(xué)內(nèi)容視頻化、網(wǎng)絡(luò)化的特點，從教師角度來看，可避免重復(fù)講課，并且增加了學(xué)生范圍和數(shù)目；從學(xué)生角度來看，可根據(jù)內(nèi)容難易程度調(diào)整觀看視頻速度，把握好自我學(xué)習(xí)節(jié)奏，也可通過MOOC平臺學(xué)習(xí)不同的自我感興趣課程，拓寬知識面，進而提升自己。而且《口腔解剖生理學(xué)》課程本身比較晦澀難懂，又是將口腔解剖知識和口腔生理知識相融合，所以理解度上需要花費時間，尤其是對于初學(xué)者，而慕課的特點，就是讓學(xué)生有足夠時間來消化知識點，根據(jù)自己對知識點的掌握情況開展進一步的學(xué)習(xí)。所以相比于傳統(tǒng)教學(xué)模式，《口腔解剖生理學(xué)》開展慕課模式有其獨特優(yōu)勢，值得在后期教學(xué)中推廣。

5.2 挑戰(zhàn)：《口腔解剖生理學(xué)》慕課教學(xué)仍有諸多不足，需要不斷改進。

當然，任何新事物都是處于發(fā)展之中，慕課相對于傳統(tǒng)教學(xué)模式，它必須在不斷適應(yīng)接受群體以及不同課程中得到發(fā)展。本次課程為《口腔解剖生理學(xué)》，從目前開設(shè)的四期中，可以總結(jié)出存在的問題：①選課人數(shù)和最終完成課程學(xué)習(xí)人數(shù)相差甚遠。這一數(shù)據(jù)的差異受到多方面因素的影響，一是本身慕課特點就是靈活度高、群體廣泛，所以很多學(xué)員因為其他原因堅持不下去是可以理解的，而且慕課是為興趣或者知識拓展誕生的，強制性不高；二是教學(xué)團隊風(fēng)格不能吸引學(xué)生。②課程學(xué)習(xí)過程中，關(guān)于知識點的討論和交流有待提升。第四學(xué)期相對前幾期，對最后的綜合成績做了調(diào)整，增加了課程參與活躍度，即參與課堂或課后討論的次數(shù)，以及被點贊和被回復(fù)的次數(shù)，占總成績的10%。這一調(diào)整會增加學(xué)生的課程參與程度。③各章節(jié)作業(yè)時間過緊。在第四期課程結(jié)束后，有學(xué)生反映課程時間過緊，沒有充足時間完成每章節(jié)的測驗題和思考題，所以在今后課程安排上需要做時間上的相應(yīng)調(diào)整，盡量讓學(xué)生有充足時間來完成課程學(xué)習(xí)。④擴展閱讀難度系數(shù)過高，學(xué)生普遍反映看不懂，難以理解。由于擴展閱讀多為英文文獻，再加上諸多專業(yè)詞匯，學(xué)生又多以專科生為主，所以自學(xué)起來會比較困難，針對這一問題，可對擴展閱讀不做要求，讓有興趣的學(xué)生課后學(xué)習(xí)，或者新增一些關(guān)于擴展閱讀的講授視頻，可輔助學(xué)生學(xué)習(xí)。

5.3 前進：總結(jié)四學(xué)期課程結(jié)束后的優(yōu)點與缺點，改進教學(xué)，不斷進步。

為了提高《口腔解剖生理學(xué)》慕課的教學(xué)質(zhì)量，特作出以下改進措施：①對選課對象在選課時進行一項摸底測試，根據(jù)測試結(jié)果將學(xué)員分為醫(yī)學(xué)和非醫(yī)學(xué)小班，非醫(yī)學(xué)小班課程難度降低，僅掌握即可，醫(yī)學(xué)小班，可適當增加難度；②提高學(xué)員積極性，增強課下交流與討論，可通過提高綜合成績中課程活躍度所占百分比；③降低習(xí)題的難度，可增設(shè)選做題目，完成選做題目者可有加分項；④擴展閱讀難度系數(shù)太高，可增設(shè)一下難度系數(shù)低且簡短的健康知識普及文章，也可提高學(xué)員對該門課程的興趣；⑤助教、教師參與度可再提高些許，可每月開展一次直播答疑活動。