趙宏瑞，張 亮，楊聃勖，周立穎

嬰幼兒窒息是一種兒科常見的急危重癥，常因誤吸奶水、食物或異物掉入氣管而發(fā)生窒息，發(fā)病突然，如不及時救治，短時間內(nèi)即可導(dǎo)致死亡。Heimlich法即海姆里克腹部沖擊法，是一種能夠有效解除急性呼吸道異物堵塞的搶救方法，由美國醫(yī)生海姆里克先生發(fā)明。1974年他首先應(yīng)用該法成功搶救了1名因食物堵塞呼吸道而發(fā)生窒息的患者，從此該法在全世界被廣泛應(yīng)用，拯救了無數(shù)患者。本文報道1例Heimlich法成功救治嬰幼兒窒息的經(jīng)驗。

1 病例介紹

患兒2個月，因“雙足開水燙傷1 h”在我院門診治療。第10天換藥時患兒哭鬧不止，為配合治療其母為患兒哺乳。歷時15 min，待換藥結(jié)束時患兒出現(xiàn)皮膚及口唇粘膜蒼白，全身癱軟、無哭聲，對外界刺激無反應(yīng)，呼吸停止，心跳慢且不規(guī)則。隨后，醫(yī)生立即將患兒騎跨并俯臥于自己的左臂上，左臂置于大腿上，左手固定頭部，使其朝下，然后另一手拍擊患兒胸背部并擠壓腹部，促使患兒胸內(nèi)氣體快速沖出氣道，約30 s后患兒肌張力恢復(fù)，隨之面色及口唇漸紅潤，出現(xiàn)哭聲。觀察患兒無其他異常反應(yīng)，轉(zhuǎn)送?？漆t(yī)院進一步診治。

2 討 論

窒息是因急性呼吸道阻塞造成的呼吸停止或呼吸淺表，尚有心跳的一種綜合征[1]。

有研究報道，在1歲之內(nèi)死亡的病例中，因呼吸道異物引起的約占40%[2]。如何短時間內(nèi)確診嬰幼兒窒息，并以快捷的方法解除其呼吸道梗阻是使患兒得以存活的關(guān)鍵。本例患兒被救治成功，對于一位不常接觸兒科疾病的基層部隊門診部醫(yī)生來說，實屬不易。體會如下：①嬰幼兒呼吸道異物窒息的早期識別是成功救治的前提。本例患兒年僅2個月且在哭鬧時哺乳，不能把嗆入呼吸道的奶水咳出，導(dǎo)致氣道機械性阻塞而發(fā)生嚴(yán)重呼吸困難缺氧，發(fā)生“嗆奶窒息”。②正確的急救處理措施是成功救治不可或缺的條件。一旦發(fā)生小兒氣管支氣管異物，現(xiàn)場急救最為快捷有效的徒手救治方法是Heimlich法。人在噎哽窒息時，常因呼吸道被異物梗阻而在肺內(nèi)淤積大量空氣，Heimlich法能快速壓迫膈肌，增加胸腹腔壓力，使氣體噴出喉頭并把異物推沖出來[3]。③搶救者熟練正確的急救技術(shù)是救治成功的基礎(chǔ)。因此，急救知識的普及宣傳不容忽視，全民了解及掌握常用的醫(yī)療自救、互救基本技能尤為重要[4]。④加強宣教，防患于未然是救治的根本原則。如本例中患兒母親為阻止其哭鬧，在換藥期間強行給患兒哺乳的行為屢見不鮮，作為基層的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)引起重視，不但要加強對患兒家長的健康教育，更應(yīng)該加強醫(yī)護人員急救知識和技能的培訓(xùn)?？傊?，Heimlich法是一種快捷、有效的救治氣道異物窒息急救方法，熟練掌握該方法，對于搶救生命意義重大。