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(內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古包頭 014060)

臨床營養(yǎng)學(xué)是介于預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的一門學(xué)科，是研究人體處于各種病理狀態(tài)下的營養(yǎng)需求和營養(yǎng)輸注途徑的科學(xué)[1]。隨著醫(yī)學(xué)與社會(huì)的發(fā)展，人們的營養(yǎng)意識(shí)和對(duì)健康的要求不斷提高，臨床營養(yǎng)問題越來越受到人們的普遍關(guān)注[2]，臨床營養(yǎng)學(xué)也成為醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生應(yīng)該掌握的應(yīng)用性較強(qiáng)的知識(shí)體系。作為專業(yè)選修課，該門課程曾在包頭醫(yī)學(xué)院護(hù)理、臨床等各專業(yè)學(xué)生中進(jìn)行過講授和考核，收到了良好的教學(xué)效果。2018-2019學(xué)年第1學(xué)期2014級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)本科學(xué)生選修了臨床營養(yǎng)學(xué)課程。本文就課程設(shè)置和教學(xué)過程中面臨的情況和問題進(jìn)行闡述，探討如何采取切實(shí)可行的方式激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和興趣，提高學(xué)習(xí)效率與教學(xué)效果，為實(shí)施進(jìn)一步的混合式教學(xué)改革奠定基礎(chǔ)。

1 課程設(shè)置及教材使用

2014級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)本科學(xué)生在本學(xué)期主要進(jìn)行的是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)必修的理論課和實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí)。理論課課時(shí)較多，學(xué)習(xí)任務(wù)較重；各門學(xué)科實(shí)驗(yàn)課安排內(nèi)容也比較集中緊湊，用時(shí)較多。另外較為突出的問題是考研學(xué)生占比較大，除專業(yè)課之外的考研復(fù)習(xí)也是重中之重。因此在本學(xué)期開設(shè)臨床營養(yǎng)學(xué)，學(xué)生難以保證在選修課學(xué)習(xí)中集中精力并投入更多的時(shí)間。

臨床營養(yǎng)學(xué)教學(xué)過程中教師使用的最新版教材是國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)“十三五”規(guī)劃教材第4版《臨床營養(yǎng)學(xué)》，該教材是供本科護(hù)理學(xué)類專業(yè)使用的，某些內(nèi)容的編排對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的同學(xué)可能不太適合，所以授課過程中要參考許多其他的教學(xué)資料以充實(shí)完善教學(xué)內(nèi)容。

2 教學(xué)過程中面臨的主要問題及應(yīng)對(duì)措施

由于專業(yè)必修課課業(yè)負(fù)擔(dān)較重，學(xué)生在本學(xué)期還面臨著考研和就業(yè)的雙重壓力，一些規(guī)模較大的正規(guī)招聘會(huì)也在此期間進(jìn)行；再有學(xué)生本身對(duì)選修課的重視程度不夠，缺乏主動(dòng)性，有部分學(xué)生只是為獲得學(xué)分而選課。這些主觀客觀的因素導(dǎo)致學(xué)生上課時(shí)不能集中精力認(rèn)真聽講學(xué)習(xí)，影響課堂教學(xué)效率。為改變這種局面，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主觀能動(dòng)性，授課時(shí)避免了教師滿堂灌的單一授課模式，在某些章節(jié)采取學(xué)生先自學(xué)并講解，然后老師提問總結(jié)的方式，收到了良好的教學(xué)效果。比如營養(yǎng)與高血壓的相關(guān)內(nèi)容，學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了高血壓的有關(guān)臨床知識(shí)，也具備了營養(yǎng)學(xué)和臨床營養(yǎng)學(xué)的基礎(chǔ)，所以通過學(xué)生自學(xué)為主教師重點(diǎn)指導(dǎo)為輔的方式即可達(dá)到預(yù)期教學(xué)目標(biāo)。

臨床營養(yǎng)學(xué)是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，知識(shí)更新速度較快。課程講授過程中有涉及到和臨床實(shí)踐關(guān)系比較密切的內(nèi)容，如營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查與評(píng)估、醫(yī)院膳食、腸內(nèi)營養(yǎng)與腸外營養(yǎng)、常見疾病的營養(yǎng)治療等。為了解理論知識(shí)在醫(yī)院臨床營養(yǎng)科實(shí)際工作中的應(yīng)用及最新動(dòng)態(tài)，結(jié)合講課內(nèi)容中涉及到的諸多問題，及時(shí)向從事臨床營養(yǎng)工作的一線醫(yī)生和專家請(qǐng)教學(xué)習(xí)并將結(jié)果反饋到課程講授中，彌補(bǔ)了抽象枯燥的理論闡述的不足，充實(shí)了課堂教學(xué)內(nèi)容。

由于學(xué)時(shí)數(shù)有限及視頻播放的問題，一些自行收集的比較好的教學(xué)視頻如鼻胃管喂食法，PICC置管操作術(shù)及腸外營養(yǎng)液配制視頻等未能如期播放，在今后的教學(xué)過程中可考慮結(jié)合在線教學(xué)觀看網(wǎng)絡(luò)視頻等方式予以調(diào)整。

本年度臨床營養(yǎng)學(xué)授課期間，正值中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)臨床營養(yǎng)分會(huì)主辦的第16屆全國臨床營養(yǎng)學(xué)術(shù)會(huì)議在蘇州舉行。教師通過在線視頻直播的方式觀看了本屆臨床營養(yǎng)學(xué)術(shù)盛會(huì)，聆聽國內(nèi)外臨床營養(yǎng)學(xué)專家學(xué)者的精彩學(xué)術(shù)報(bào)告，了解最新科研進(jìn)展，利用多媒體教學(xué)的優(yōu)勢，將學(xué)術(shù)前沿動(dòng)態(tài)及時(shí)融入滲透到教學(xué)過程中，拓展了思路，開闊了視野，有效調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。如中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)理事長楊月欣教授關(guān)于臨床營養(yǎng)學(xué)的學(xué)科地位、歷史沿革及發(fā)展趨勢的報(bào)告、江蘇省中醫(yī)院普外科江志偉主任關(guān)于國內(nèi)外加速康復(fù)外科ERAS概況和臨床實(shí)踐的介紹、日本臨床營養(yǎng)學(xué)會(huì)副理事長中村丁次教授關(guān)于日本特別用途食品及上海營康科技陳宇新總裁關(guān)于我國特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品FSMP臨床應(yīng)用及管理等的有關(guān)問題均與臨床營養(yǎng)學(xué)的授課內(nèi)容密切相關(guān)，通過對(duì)這些精彩學(xué)術(shù)報(bào)告的解讀讓學(xué)生對(duì)臨床營養(yǎng)學(xué)科前沿的理論與實(shí)踐都有了更為深刻的認(rèn)識(shí)和了解。

3 建議與設(shè)想

基于上述教學(xué)過程中的體會(huì)與實(shí)踐，建議在課程安排允許的情況下，將臨床營養(yǎng)學(xué)的選課時(shí)間進(jìn)行調(diào)整，以保證學(xué)生能有更多的時(shí)間精力進(jìn)行選修課的學(xué)習(xí)與思考，達(dá)到選修課要求的教學(xué)目標(biāo)；臨床營養(yǎng)學(xué)是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，因此設(shè)想在今后的課程講授中可以考慮拿出少部分學(xué)時(shí)，請(qǐng)臨床教學(xué)醫(yī)院或自治區(qū)規(guī)模較大醫(yī)院的臨床營養(yǎng)科的資深專家或醫(yī)生進(jìn)行講解，用豐富的臨床營養(yǎng)工作實(shí)踐來充實(shí)教學(xué)內(nèi)容，讓學(xué)生能更深刻的感受到營養(yǎng)治療在疾病綜合防治中所發(fā)揮的不可替代的作用與功效，也能更深刻的體會(huì)到“還營養(yǎng)為一線治療”的真正內(nèi)涵。

隨著高等教育信息化的迅速發(fā)展，教與學(xué)的方式已經(jīng)發(fā)生了驚人的改變[3]?；旌鲜浇虒W(xué)模式的提出，就是要改變傳統(tǒng)的教學(xué)方式，將在線教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)的優(yōu)勢有機(jī)結(jié)合起來，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。今后在臨床營養(yǎng)選修課的教學(xué)過程中，可以充分利用網(wǎng)絡(luò)資源的優(yōu)勢，提供線上教學(xué)課件、視頻、專業(yè)微信公眾號(hào)和官網(wǎng)、在線學(xué)習(xí)平臺(tái)等，利于學(xué)生全面高效收集信息進(jìn)行學(xué)習(xí)，掌握實(shí)時(shí)的最新學(xué)科進(jìn)展和科研動(dòng)態(tài)，豐富并充實(shí)教學(xué)內(nèi)容，彌補(bǔ)線下教學(xué)的不足，有效提升教學(xué)水平。