鄧巍

（吉林省吉林市骨傷醫(yī)院，吉林 吉林 132000）

0 引言

隨著我國(guó)人口老齡化速度加快，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎作為常見(jiàn)的骨科疾病，發(fā)病率呈逐年升高的趨勢(shì)[1]，嚴(yán)重影響了患者的健康狀況及生活質(zhì)量。為此，我院特選取76 例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者展開(kāi)研究，旨在分析健康教育護(hù)理干預(yù)及常規(guī)護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容整理后詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2018 年3 月至2019 年3 月收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者中隨機(jī)抽取76 例納入研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查均符合膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②知情且自愿參與研究，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤；②合并嚴(yán)重心臟、肝、腎及免疫系統(tǒng)疾?。虎鄞嬖谡J(rèn)知障礙、精神疾病及溝通障礙；④妊娠及哺乳期。根據(jù)患者入院的先后順序?qū)⑵浞譃橛^察組和對(duì)照組，組間患者均為38 例。觀察組中男20 例、女18 例；年齡28-75 歲，平均（57.32±5.26）歲，病程1-8 年，平均（3.13±1.52）年。對(duì)照組中男22 例、女16例；年齡25-77 歲，平均（56.26±5.15）歲，病程2-7 年，平均（3.25±1.35）年。兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)后具有可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

針對(duì)觀察組的38 例患者，實(shí)施健康教育護(hù)理干預(yù)，主要包括以下內(nèi)容：①健康教育。護(hù)理人員需要根據(jù)患者的實(shí)際病情，組織通俗易懂的語(yǔ)言，通過(guò)口腔講解、圖文宣傳、視聽(tīng)材料播放及示范訓(xùn)練等方式，向患者講解有關(guān)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的知識(shí)（包括疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、常見(jiàn)并發(fā)癥、治療原則等），耐心回答患者及其家屬提出的有關(guān)疾病和健康的問(wèn)題，增進(jìn)患者對(duì)疾病的了解，使患者積極的調(diào)整心態(tài)，減輕患者的不安和恐懼心理，引導(dǎo)患者改變不健康的行為和生活習(xí)慣，為患者列舉治療成功的病例，提高患者的治療信心，使其更好的配合臨床治療及護(hù)理操作，促進(jìn)身心康復(fù)，提高患者的自我保健及自我護(hù)理能力，向有利于疾病康復(fù)的方向發(fā)展。②飲食教育。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，飲食以易吸收、易消化的食物為主，盡量做到多樣化，增加蛋白質(zhì)、維生素的攝入，保證鈣和鐵攝入的充足性，保證營(yíng)養(yǎng)平衡，少食辛辣、油炸、腌泡的食物，控制體重的增加，避免體重增長(zhǎng)過(guò)快加重關(guān)節(jié)負(fù)重。③運(yùn)動(dòng)教育。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者治療期間，護(hù)理人員需要向患者及其家屬講解功能鍛煉的必要性，取得患者的理解和配合，指導(dǎo)患者進(jìn)行適量、適度的運(yùn)動(dòng)鍛煉，如四頭肌的肌力訓(xùn)練、膝關(guān)節(jié)屈伸抗阻力訓(xùn)練及患肢的負(fù)重訓(xùn)練，從而增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者患肢膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度和負(fù)重能力，提高患者日常生活的自理能力。同時(shí)，護(hù)理人員需要囑咐患者鍛煉時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，不可半蹲以及過(guò)度扭曲膝關(guān)節(jié)，減輕對(duì)關(guān)節(jié)軟骨的磨損，盡可能的選擇散步、太極拳等運(yùn)動(dòng)。④出院教育。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者出院前，護(hù)理人員需要對(duì)其進(jìn)行教育，包括疾病治療效果、出院后的用藥注意事項(xiàng)，定期復(fù)查等內(nèi)容，幫助患者規(guī)劃出院后的飲食和鍛煉，從而達(dá)到固定患者治療期間健康教育的效果，預(yù)防疾病再次復(fù)發(fā)及并發(fā)癥的發(fā)生。

針對(duì)38 例對(duì)照組膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，在其治療期間根據(jù)疾病常規(guī)護(hù)理要求及醫(yī)囑，為其實(shí)施常規(guī)性的護(hù)理干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者接受不同內(nèi)容的護(hù)理干預(yù)后對(duì)各項(xiàng)臨床操作及護(hù)理操作的依從性及配合程度。同時(shí)，采用生活質(zhì)量量表GQOL-74[3]對(duì)患者的生活質(zhì)量予以評(píng)估，包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能和物質(zhì)生活四個(gè)方面，評(píng)分范圍為0-100 分，分?jǐn)?shù)值越高，表示生活質(zhì)量越理想。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究中所得的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)錄入分析工具SPSS 21.0 中進(jìn)行處理，采用t和卡方檢驗(yàn)組間計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料的差異性，當(dāng)P＜0.05 時(shí)，表示兩組同一觀察指標(biāo)的所得結(jié)果差異顯著，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)判定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 組間患者護(hù)理依從性比較

76 例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者分組實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)后，觀察組和對(duì)照組的護(hù)理依從性經(jīng)計(jì)算后分別為94.74%和76.32%，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗(yàn)差異顯著，P＜0.05，詳見(jiàn)表1。

表1 組間患者護(hù)理依從性比較[n（%）]

2.2 組間患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組患者的軀體功能、心理功能、社會(huì)功能及物質(zhì)生活評(píng)分均明顯高于對(duì)照組患者的各項(xiàng)指標(biāo)所得結(jié)果，數(shù)據(jù)詳情由表2 可見(jiàn)，差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)判定標(biāo)準(zhǔn)，差異顯著，P＜0.05。

表2 組間患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表2 組間患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬于慢性疾病，病因尚不清楚[4]，大部分患者缺乏對(duì)疾病知識(shí)的有效認(rèn)知，無(wú)法積極的配合臨床治療及護(hù)理操作，在一定程度上延長(zhǎng)了患者的康復(fù)時(shí)間。健康教育作為一種新型的護(hù)理手段，以患者及其家屬為對(duì)象，通過(guò)有計(jì)劃、有目的的教育活動(dòng)，提高患者的自我保健及護(hù)理能力，從而實(shí)現(xiàn)預(yù)防疾病、促進(jìn)康復(fù)，提高生活質(zhì)量的效果。大量的臨床研究表明[5]，健康護(hù)理具有幫助患者更好的認(rèn)識(shí)疾病，減輕緊張感和不安感，樹(shù)立治療信心，提高患者護(hù)理依從性等優(yōu)點(diǎn)，本研究也進(jìn)一步證實(shí)了這一觀點(diǎn)：本研究中觀察組患者的護(hù)理依從率明顯更高，軀體功能、心理功能、社會(huì)功能及物質(zhì)生活評(píng)分明顯偏高，組間差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。從中，我們不難看出，健康教育護(hù)理干預(yù)所取得的臨床護(hù)理效果比常規(guī)護(hù)理干預(yù)更具有優(yōu)越性，預(yù)后效果更加理想。

綜上所述，在針對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行治療時(shí)，采用健康教育護(hù)理干預(yù)輔以治療，能夠?yàn)槟褪苄暂^差，心理負(fù)擔(dān)較大的患者提供更好的疏導(dǎo)和安撫，從而為臨床治療的順利開(kāi)展奠定基礎(chǔ)。健康教育護(hù)理作為一種行之有效的護(hù)理手段，可以在臨床上予以進(jìn)一步的推廣和應(yīng)用。但是由于本研究的病例數(shù)量和研究時(shí)間有限，本研究中還存在諸多的不足。隨著臨床護(hù)理時(shí)間的不斷完善和優(yōu)化，健康教育護(hù)理干預(yù)能否作為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的首選護(hù)理方案，有待作進(jìn)一步的相關(guān)研究給予驗(yàn)證和證實(shí)。