劉彩鳳

( 大慶油田總醫(yī)院 ， 黑龍江 大慶 163000 )

外傷性鼻骨骨折是臨床上較為多見的鼻科疾病，發(fā)生外傷后，患者的鼻骨容易遭受骨折損壞，就其發(fā)病原因，多為直接性的碰撞、碰擊等暴力行為所致。針對外傷性鼻骨骨折的治療，臨床上通常采用手術治療，通過鼻內(nèi)鏡對患者鼻骨進行檢查和診療，對于外傷性鼻骨骨折患者的預后來講，必要的護理干預不能少[1]。對此，筆者采用分組研究的辦法，選取我院2017年4月-2018年4月期間門診耳鼻喉科收治的36例外傷性鼻骨骨折患者36例臨床患者資料，對其實施了有針對性的護理措施，取得了顯著的護理效果，證實了護理干預對?，F(xiàn)將具體情況報告如下。

臨床資料

1 一般資料：筆者選取我院2017年4月-2018年4月期間門診耳鼻喉科收治的36例外傷性鼻骨骨折患者臨床資料，在取得所有患者同意的前提下研究病例資料[2]。在患者群體中，共有女20例，男性16例，患者年齡23-65歲,平均年齡(32.25±5.27)歲，其中包括16例單側鼻骨骨折、12例雙側鼻骨骨折?；颊咴谛詣e、年齡等基線資料的對比上沒有顯著差異，不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

2 護理方法：(1)基礎護理。鑒于患者用口呼吸容易誘發(fā)口腔感染或呼吸道疾病，因此，復位后為患者采用無菌紗條進行口鼻腔的適當填塞，保障患者的口腔與鼻腔的衛(wèi)生。具體操作辦法是將紗布剪成患者口部大小，將其用水浸濕放于患者口部，每片的持續(xù)時間為10分鐘，以保持患者的唇部濕潤，同時，保證患者充足的休息，囑咐患者按時作息，保證足夠的睡眠與休息時間。白天和夜間，要安排人員及時探查病房，為患者病房打開窗門，保持室內(nèi)通風，為患者提供舒適宜居的病房環(huán)境，室內(nèi)溫度保持在25℃左右。(2)心理疏導。及時與患者進行心理交流，為患者耐心講解外傷性鼻骨骨折復位的治療注意事項和護理知識，讓患者能積極配合護理，提升抗病信心，對出現(xiàn)信心不足和不良情緒的患者，要采取有針對的心理疏導辦法進行疏導，保證患者以積極的心態(tài)面對護理，提升護理有效性。(3)飲食護理。考慮到外傷性鼻骨骨折對患者的身體損耗大量營養(yǎng)物質(zhì)，因此，復位后需要鼓勵患者每天攝入一定的維生素、氨基酸等營養(yǎng)物質(zhì)，但需要囑咐患者戒煙戒酒，遠離辛辣生硬食物，在患者飲食時，需要格外注意保護患者的鼻部，避免飲食時再次發(fā)生激烈的碰撞或者壓迫。(4)舒適環(huán)境。對于外傷性鼻骨骨折患者而言，預后復位有效性取決于患者的精神狀態(tài)是否良好，因此，為患者提供安靜而舒適的病房環(huán)境尤為重要。加大夜間對患者病房的巡視，安排專職的值班人員進行巡查，避免患者夜間起床發(fā)生跌到等事故。(5)健康教育。由于外傷性鼻骨骨折患者在預后需要一定時間恢復生理及精神狀態(tài)，為他們提供健全的健康教育，能提升他們的抗病意識，還能樹立恢復信心。對外傷性鼻骨骨折患者提供有組織和安排的健康講座，面對面回答患者的疑問，對于避免患者病情惡化有著重要意義。(6)并發(fā)癥護理。為了避免外傷性鼻骨骨折患者預后復位產(chǎn)生并發(fā)癥，①護理人員需要及時更換患者鼻孔內(nèi)的無菌干棉球，避免患者因為長時間使用而發(fā)生粘連，導致鼻口被堵塞而發(fā)生感染；②幫助患者采用15°-30°的半臥姿勢，將患者的頭偏向漏側，以避免患者的顱內(nèi)感染；③為患者提供營養(yǎng)豐富的半流質(zhì)飲食，多吃蔬菜水果，防止便秘帶來的顱內(nèi)血壓升高；④要嚴密檢測患者每天的體溫，若超過38℃且久久不下降，應立即采取急救措施，確?；颊邿o顱內(nèi)感染。

3 療效判定方法及標準：對護理前后患者的鼻骨凹陷、通氣量好、駝鼻效果進行評估，并保持各項指標評分的記錄。

4 統(tǒng)計學辦法：本研究中所有數(shù)據(jù)資料均采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計處理，計數(shù)單位用(n，%)表示，采用檢驗辦法為t檢驗。以P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

5 結果：護理后，患者鼻部通氣量好為88.89%、鼻骨凹陷為5.56%、駝鼻為 5.56%, 均優(yōu)于護理前的 61.11%、22.22%、16.67%, 差異具有統(tǒng)計學意義 (P<0.05)。見表 1。

表1 2組臨床效果比較(n,%)

討 論

外傷性鼻骨骨折是一種臨床上常見的鼻科疾病，常因為作用于鼻部的暴力行為而導致的鼻骨損傷及鼻軟組織損傷癥狀。而對于外傷性鼻骨骨折的預后復位來講，不僅需要悉心的心理疏導，還需要保證患者有舒適、安靜的病房環(huán)境，營養(yǎng)豐富的飲食搭配也必不可少。對外傷性鼻骨骨折患者實施以質(zhì)量管理為核心的護理干預可提升患者抗病信心，健全患者對外傷性鼻骨骨折疾病的認識，提升配合積極性，進而早日恢復健康。

近年來，經(jīng)過醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，在外傷性鼻骨骨折復位患者中，采用有針對性的飲食護理、心理護理、健康教育、并發(fā)癥護理等護理干預辦法，可幫助患者提前1周出院時間，在臨床上具有較高的評價。為外傷性鼻骨骨折復位患者提供必要的基礎護理、心理疏導、飲食護理等，能調(diào)整患者外傷性鼻骨骨折復位中的生活質(zhì)量，有助于鞏固患者術后復位療效，并降低并發(fā)癥的發(fā)生率[3]。

針對外傷性鼻骨骨折患者，采用通氣量好、駝鼻、鼻骨凹陷指標評判其預后復位康復狀況有著顯著的指導意義。本研究中，筆者采用了通氣量好、駝鼻、鼻骨凹陷指標來評判患者護理前后的臨床效果，得出具有科學性的參考結論，即對鼻內(nèi)鏡下外傷性鼻骨骨折復位的患者進行周密的護理干預，獲得了滿意的護理效果。研究中，護理后，外傷性鼻骨骨折復位的患者通氣量好、駝鼻、鼻骨凹陷指標均有明顯改善，發(fā)現(xiàn)患者群體中通氣量好的人數(shù)明顯增加，同時，發(fā)生駝鼻、鼻骨凹陷的患者數(shù)量顯著減少。表明了對外傷性鼻骨骨折復位的患者采用護理干預，能顯著改善患者通氣量、駝鼻、鼻骨凹陷等癥狀，促使病情盡快好轉(zhuǎn)，取得較佳的護理效果，值得在臨床上進行推廣使用。