徐 維

( 廣州市南沙中心醫(yī)院 ， 廣東 廣州 511457 )

外傷是急診患者就診的最常見(jiàn)的原因[1]，患者的損傷程度往往較為嚴(yán)重，給患者的生命安全帶來(lái)了巨大的威脅，導(dǎo)致患者具有較高的死亡率。在患者搶救過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員的配合若是連貫、緊促，則能夠?yàn)榛颊郀?zhēng)取寶貴的救治時(shí)間[2]。護(hù)理工作在外傷急診患者的救治中具有十分重要的意義，護(hù)理人員需要明確醫(yī)生的目的與搶救措施，提高與醫(yī)生的默契配合程度。護(hù)理人員工作質(zhì)量與工作效率直接關(guān)系著患者搶救成功與否。對(duì)此，本文作者以自己所在醫(yī)院的68例急診外傷患者為研究對(duì)象，探討了心身護(hù)理應(yīng)用于外傷急救中的實(shí)際效果，希望能對(duì)實(shí)際的外傷急救工作起到積極作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：本文研究時(shí)間范圍為2016年8月-2017年9月，研究對(duì)象來(lái)源于在此期間就診于我院的68例急診外傷患者，其中男性患者納入例數(shù)為39例，女性患者納入例數(shù)為29例，年齡納入最大值為78歲，最小值為26歲，平均年齡值為(56.27±2.39)歲。根據(jù)受傷部位進(jìn)行劃分，其中28例患者為腹部損傷，16例患者為顱腦損傷，13例患者為胸部損傷，11例患者為四肢、脊柱損傷。所有患者均自愿參加本研究，并且充分享有知情同意權(quán)。將隨機(jī)數(shù)字表法作為分組依據(jù)，對(duì)患者進(jìn)行分組，分別為對(duì)照組與觀察組，每組患者納入例數(shù)均為34例。其中對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施心身護(hù)理。并且在患者的年齡分布、性別差異、受傷部位等基礎(chǔ)資料方面，組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2 護(hù)理方案的選擇：(1)對(duì)照組。對(duì)對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：①全面評(píng)估患者的具體情況，及時(shí)建立靜脈通路，積極進(jìn)行氧氣吸入。②在患者入院后，進(jìn)行積極有效的護(hù)理，控制出血，若患者的血容量較低，積極對(duì)患者補(bǔ)足血容量。③協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，針對(duì)需要急診手術(shù)的患者，及時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。(2)觀察組。對(duì)觀察組患者基于身心護(hù)理干預(yù)，即在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心身護(hù)理干預(yù)措施，具體護(hù)理措施如下：①選擇各種心理干預(yù)的方式或者手段，幫助患者緩解內(nèi)心的焦慮與恐懼。②患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)該積極熱情的接待，充分了解患者的情況及病情的嚴(yán)重程度。并且主動(dòng)實(shí)施各種搶救措施，以獲得家屬的信任。患者在診治過(guò)程中，脫下的衣物等，護(hù)理人員應(yīng)該妥善保管，并通知患者，使其能夠安心的接受治療。③在搶救過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)該沉穩(wěn)、耐心，讓患者能夠感受到工作人員沉著冷靜的應(yīng)對(duì)態(tài)度，增強(qiáng)信心，以保證患者的治療效果。在進(jìn)行各項(xiàng)操作前，應(yīng)向患者簡(jiǎn)單的介紹，使患者能夠最大程度的配合治療和護(hù)理。④在對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理的過(guò)程中，也要加強(qiáng)對(duì)患者家屬的心理干預(yù)，幫助患者家屬緩解內(nèi)心的壓力，避免家屬因情緒激動(dòng)影響患者的救治效果。⑤在患者治療的過(guò)程中，及時(shí)向其家屬簡(jiǎn)單匯報(bào)患者的搶救進(jìn)程，鼓勵(lì)患者家屬以樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)，避免情緒過(guò)分激動(dòng)。除了對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)干預(yù)，也可以使用微笑、撫摸等肢體語(yǔ)言鼓勵(lì)、安慰患者。

3 護(hù)理觀察指標(biāo)：(1)搶救效果。對(duì)比分析2組患者的搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率。(2)護(hù)理滿意度。其中護(hù)理滿意度的評(píng)價(jià)依據(jù)為本科室自制的護(hù)理滿意度量表，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括就診流程、護(hù)理水平、服務(wù)態(tài)度以及健康教育4方面的內(nèi)容。每項(xiàng)內(nèi)容滿分均為100分，得分越高表明滿意度越高。其中80分以上為滿意，60-80分為一般，60分以下為不滿意。

5 結(jié)果

5.1 2組患者在搶救效果方面的組間差異對(duì)比：統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)， 觀察組患者的搶救成功率為88.24%、并發(fā)癥發(fā)生率為14.71%、死亡率為11.76%；對(duì)照組患者的搶救成功率為97.41%、并發(fā)癥發(fā)生率為20.59%、死亡率為20.59%，觀察組患者的搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明觀察組患者的搶救效果優(yōu)于對(duì)照組，顯著差異且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 2組患者在搶救效果方面的組間差異對(duì)比(n，%)

5.2 2組患者在護(hù)理滿意度方面的組間差異對(duì)比：統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的就診流程、護(hù)理水平、服務(wù)態(tài)度、健康教育滿意度分別為88.24%、97.06%、91.18%和94.12%，均明顯高于對(duì)照組的76.47%、85.29%.82.36%和88.24%，說(shuō)明觀察組的護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組，顯著差異且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 2組患者在護(hù)理滿意度方面的組間差異對(duì)比(n，%)

討 論

急診外傷的患者常常伴有較為嚴(yán)重焦慮、煩躁、恐懼、孤獨(dú)、絕望等負(fù)性情緒，而這些負(fù)性情緒會(huì)增加患者的治療難度，同時(shí)，也加重了患者的病情。作為急診外傷患者救治的重要手段，院前急救是一種積極有效的措施，而被救治的患者承受著生理及心理上的壓力[3]。因此，在對(duì)患者進(jìn)行急救的過(guò)程中，患者的心理工作與急診救治工作具有相同的重要性。因而，護(hù)理人員應(yīng)該不斷加強(qiáng)自我修養(yǎng)和鍛煉，提高護(hù)理水平，幫助患者減少身心上的痛苦。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理模式，該醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為疾病發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸的變化常常與多種因素相關(guān)，心理因素、生物因素、社會(huì)因素等均是其相在護(hù)理實(shí)踐過(guò)程中，不斷的對(duì)患者進(jìn)行整體性的心身護(hù)理，才能最大程度的發(fā)揮心理在疾病發(fā)展中的重要作用。但是每個(gè)患者所處的生活環(huán)境、家庭條件、經(jīng)濟(jì)水平、受教育程度均不相同，因此，每個(gè)人的心理狀態(tài)也不一樣，對(duì)疾病的影響也不盡相似，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，應(yīng)該制定針對(duì)性、個(gè)體性的護(hù)理方案，以保證護(hù)理效果。

本文中，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上實(shí)施心身護(hù)理，結(jié)果顯示，在搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率方面，觀察組較對(duì)照組具有顯著的優(yōu)勢(shì)(P<0.05)；在護(hù)理滿意度評(píng)分方面，觀察組較對(duì)照組具有顯著的優(yōu)勢(shì)(P<0.05)，充分表明心身護(hù)理在臨床中的開(kāi)展與意義。

綜上所述，在外傷急救患者的護(hù)理工作中，開(kāi)展心身護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者的搶救效果，值得廣泛開(kāi)展。