宋靜 竇建紅 徐艷

【摘要】 目的 探討分析產(chǎn)后科學指導(dǎo)對母乳喂養(yǎng)的效果。方法 60例順產(chǎn)產(chǎn)婦， 隨機分為實驗組與對照組， 各30例。對照組進行常規(guī)乳腺護理， 實驗組在對照組基礎(chǔ)上配合科學指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。比較兩組產(chǎn)婦出院后乳頭皸裂、乳汁淤積、急性乳腺炎的發(fā)生率與母乳喂養(yǎng)成功情況。結(jié)果 實驗組產(chǎn)婦出院后乳頭皸裂、乳汁淤積與急性乳腺炎發(fā)生率分別為3.3%（1/30）、6.7%（2/30）、3.3%（1/30）， 均低于對照組的20.0%（6/30）、26.7%（8/30）、23.3%（7/30）， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;實驗組30例產(chǎn)婦均成功進行母乳喂養(yǎng)， 母乳喂養(yǎng)成功率為100.0%（30/30）;對照組中20例產(chǎn)婦成功進行母乳喂養(yǎng)， 母乳喂養(yǎng)成功率為66.7%（20/30）;實驗組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在

常規(guī)乳腺護理基礎(chǔ)上配合科學指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)， 可有效降低產(chǎn)婦乳頭皸裂、乳汁淤積與急性乳腺炎的發(fā)生率， 并提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后科學指導(dǎo);母乳喂養(yǎng);急性乳腺炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.095

母乳中含有特殊的免疫抗體和優(yōu)質(zhì)蛋白， 可以幫助新生兒抵御病毒的感染;母乳中合適的鈣、磷比例非常適合新生兒骨骼生長發(fā)育的需求， 而其中鐵的成分可以預(yù)防新生兒貧血等， 尤其產(chǎn)后7 d內(nèi)的初乳更為珍貴。因此， 母乳對新生兒生長發(fā)育的益處是任何一種乳制品無法替代的[1-4]， 但產(chǎn)婦缺乏母乳喂養(yǎng)常識而導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)失敗， 又因為沒有科學的喂養(yǎng)方法指導(dǎo)， 而導(dǎo)致乳汁淤積、乳頭皸裂、急性乳腺炎等問題的發(fā)生， 因此， 產(chǎn)后科學指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)， 可幫助其掌握正確的喂養(yǎng)方法。而研究結(jié)果表明中醫(yī)穴位按摩疏通乳腺， 是減少乳汁淤積、乳頭皸裂、急性乳腺炎發(fā)生的有效方法[5-8]， 本文旨在研究產(chǎn)后科學指導(dǎo)對母乳喂養(yǎng)的影響。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年1月～6月在本院順產(chǎn)的產(chǎn)婦60例作為研究對象， 年齡27～32歲。隨機分為實驗組和對照組，各30例。實驗組平均年齡（31.5±4.5）歲。對照組平均年齡（30.4±5.1）歲。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。此次研究已經(jīng)本院倫理委員會批準， 排除有嚴重臟器疾病產(chǎn)婦、精神障礙產(chǎn)婦、全身系統(tǒng)疾病產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦均對此次研究知情， 并自愿參加本次研究。

1. 2 方法 對照組產(chǎn)婦進行常規(guī)乳腺護理。實驗組產(chǎn)婦在對照組的基礎(chǔ)上配合產(chǎn)后科學指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。產(chǎn)后1 h， 在產(chǎn)婦身體允許的情況下， 為產(chǎn)婦按摩穴位， 疏通乳腺， 盡早讓新生兒吮吸、刺激乳頭， 建立泌乳反射， 并指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)， 包括哺乳姿勢、飲食、喂養(yǎng)時間和方法。①產(chǎn)婦入院后， 對其進行母乳喂養(yǎng)知識的宣傳以及產(chǎn)后預(yù)防急性乳腺炎的講解， 針對一些乳頭平坦或者凹陷的產(chǎn)婦， 可以指導(dǎo)其進行乳頭伸展運動， 使乳頭突出， 促進產(chǎn)后哺乳。②護理人員應(yīng)協(xié)助產(chǎn)婦取仰臥位， 暴露乳房， 護理人員洗凈雙手， 搓熱手掌， 首先檢查雙側(cè)乳房有無硬結(jié)， 乳腺發(fā)育程度， 乳頭大小、有無凹陷及皸裂， 皮溫及皮膚顏色是否正常， 檢查有無副乳、淋巴結(jié)有無腫大等。③用消毒過的40～45℃濕毛巾熱敷雙乳房3～5 min。然后取膻中、膺窗、屋翳、乳根、少澤、足三里等穴位進行點按揉的刺激， 每個穴位1 min。④清理乳頭內(nèi)的污垢， 依次在乳房上按照腺管的走形從乳房根部向乳暈和乳頭方向， 用食、中、無名指的指腹做螺旋式的按摩， 重復(fù)循環(huán)按摩3次。⑤囑產(chǎn)婦不要過早喝油膩、肥厚的湯， 一日六餐， 不可食用生冷、辛辣等刺激性食物。保持產(chǎn)婦心情愉快， 睡眠充足。⑥協(xié)助新生兒正確的喂養(yǎng)姿勢， 胸貼胸、腹貼腹、鼻尖對乳房， 含接大部分的乳暈， 新生兒的嘴唇外翻成魚唇狀， 但新生兒不能含乳頭睡覺。新生兒在吸吮產(chǎn)母乳時， 要充分擠壓乳暈下的乳竇， 促使產(chǎn)婦的乳管收縮、擴張。對于乳頭短小或凹陷的產(chǎn)婦可借乳盾等方法哺乳， 以預(yù)防乳頭皸裂及乳汁淤積及急性乳腺炎。⑦囑產(chǎn)婦哺乳8～12次/d， 按需哺乳， 晚睡前排空乳房， 夜間≥3 h排奶或哺乳， 哺乳過后， 借助吸奶器排空乳房， 以增加泌乳量。

1. 3 觀察指標 比較兩組產(chǎn)婦出院后乳頭皸裂、乳汁淤積與急性乳腺炎的發(fā)生率和母乳喂養(yǎng)的成功率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦出院后乳頭皸裂、乳汁淤積及急性乳腺炎的發(fā)生情況比較 實驗組產(chǎn)婦出院后乳頭皸裂、乳汁淤積及急性乳腺炎發(fā)生率分別為3.3%（1/30）、6.7%（2/30）、3.3%（1/30）， 均低于對照組的20.0%（6/30）、26.7%（8/30）、23.3%（7/30）， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功情況比較 實驗組產(chǎn)婦均成功進行母乳喂養(yǎng)， 母乳喂養(yǎng)成功率為100.0%（30/30）;對照組中20例產(chǎn)婦成功進行母乳喂養(yǎng)， 母乳喂養(yǎng)成功率為66.7%（20/30）， 實驗組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

3 討論

產(chǎn)后 30 min內(nèi)母嬰皮膚盡早接觸、早吮吸、早開奶。按摩穴位、疏通乳腺可幫助產(chǎn)婦乳汁泌出順暢， 防止乳汁淤積， 保證新生兒吮吸順利、易吸。泌乳反射的刺激越順利， 泌乳量越多， 越能滿足新生兒的需求， 可實現(xiàn)母乳喂養(yǎng)。另外， 科學指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)還能積極有效預(yù)防乳頭皸裂、急性乳腺炎[9]。

本文中， 對照組產(chǎn)婦進行常規(guī)護理， 實驗組產(chǎn)婦在對照組基礎(chǔ)上實施產(chǎn)后科學指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)， 結(jié)果顯示：產(chǎn)后1個月， 實驗組產(chǎn)婦乳頭皸裂、乳汁淤積及急性乳腺炎的發(fā)生率均低于對照組， 且母乳喂養(yǎng)成功率高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。證明了產(chǎn)后科學指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的有效性。護理人員從產(chǎn)婦入院就對產(chǎn)婦實施母乳喂養(yǎng)的教育， 有利于提高產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)意識， 指導(dǎo)產(chǎn)婦做乳頭伸展等運動也有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后哺乳。在產(chǎn)后1 h， 護理人員通過檢查、熱敷、按摩、清潔等操作， 促進產(chǎn)婦泌出乳汁?？茖W指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳新生兒， 能夠有效預(yù)防產(chǎn)婦乳頭皸裂、乳汁淤積與急性乳腺炎的發(fā)生。

綜上所述， 在常規(guī)乳腺護理基礎(chǔ)上配合科學指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)， 可有效降低產(chǎn)婦乳頭皸裂、乳汁淤積與急性乳腺炎的發(fā)生率， 并提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率。

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[收稿日期：2019-02-14]