吳鳳瓊 蔡雪梅 林少蓮

【摘要】 目的探討綜合護理干預(yù)在泌尿外科術(shù)后疼痛患者中的應(yīng)用效果。方法 80例泌尿外科行手術(shù)治療的患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組40例。對照組患者實施常規(guī)護理， 觀察組患者實施綜合護理干預(yù)。比較兩組患者鎮(zhèn)痛藥物使用頻次、每夜平均睡眠時間、護理滿意度， 術(shù)前及術(shù)后24、48 h

疼痛評分。結(jié)果 術(shù)前， 兩組患者疼痛評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;術(shù)后24、48 h， 觀察組患者疼痛評分分別為（1.89±0.54）、（0.84±0.36）分， 均顯著低于對照組的（3.58±0.41）、（3.57±0.28）分， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組鎮(zhèn)痛藥物使用頻次為（0.51±0.23）次， 每夜平均睡眠時間為（7.84±

1.13）h;對照組鎮(zhèn)痛藥物使用頻次為（1.45±0.28）次， 每夜平均睡眠時間為（5.45±1.06）h。觀察組鎮(zhèn)痛藥物使用頻次少于對照組， 每夜平均睡眠時間長于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組護理滿意度高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 泌尿外科術(shù)后疼痛患者實施綜合護理干預(yù)可緩解患者疼痛感， 減少鎮(zhèn)痛藥物的使用次數(shù)， 同時可改善患者的睡眠質(zhì)量， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 綜合護理干預(yù);泌尿外科;術(shù)后疼痛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.089

近年來， 泌尿外科疾病的發(fā)生率越來越高， 而手術(shù)是治療泌尿外科疾病的首選方案， 通過手術(shù)能夠有效的去除病灶， 減輕患者的痛苦， 更有利于患者疾病的康復(fù)。雖然手術(shù)是常用且有效的治療方法， 但術(shù)后疼痛仍然是影響手術(shù)效果的主要因素之一[1， 2]。術(shù)后疼痛是人體組織損傷和修復(fù)過程中的一種復(fù)雜反應(yīng)， 會影響患者術(shù)后身心質(zhì)量， 同時也會干擾治療效果和轉(zhuǎn)歸等。因此， 泌尿外科手術(shù)患者需要對其進行綜合性的護理干預(yù)。本研究以80例在本院泌尿外科行手術(shù)治療的患者為研究對象， 旨在評價綜合護理干預(yù)的應(yīng)用效果， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年1～7月在本院泌尿外科行手術(shù)治療的80例患者為研究對象， 隨機分為對照組和觀察組， 每組40例。對照組中男21例， 女19例;年齡27～68歲， 平均年齡（42.58±8.49）歲。觀察組中男22例， 女18例;年齡26～68歲， 平均年齡（42.57±8.48）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者實施常規(guī)護理， 對患者的各項生命體征指標進行密切監(jiān)測， 同時給予患者消炎用藥， 定時用生理鹽水對手術(shù)傷口進行清洗和消毒。觀察組患者實施綜合護理干預(yù)， 具體如下。①術(shù)前護理。術(shù)前向患者說明術(shù)后可能會出現(xiàn)疼痛情況， 并向患者和家屬詳細解釋出現(xiàn)術(shù)后疼痛的原因， 讓患者做好充分的思想準備。通過與患者的溝通和交流， 讓患者能夠站正確面對術(shù)后疼痛， 形成清晰、明確的認知。②心理干預(yù)。從某種程度上來說， 疼痛與心理是存在密切聯(lián)系的， 部分患者對術(shù)后疼痛感到緊張、擔憂， 這會放大疼痛的嚴重程度， 不僅會導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦躁等不良情緒， 同時也會對其睡眠質(zhì)量造成影響。對此， 護理人員要積極的安慰患者， 做好心理建設(shè)， 鼓勵患者以積極、樂觀的心態(tài)面對術(shù)后疼痛。③術(shù)后護理， 在身體允許的情況下， 術(shù)后鼓勵患者多下床活動， 呼吸新鮮空氣， 保持心情舒暢。當患者出現(xiàn)間歇性疼痛癥狀時， 護理人員可與患者交流， 轉(zhuǎn)移其注意力。若患者伴有持續(xù)性、劇烈疼痛感， 則遵醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)痛藥物。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者鎮(zhèn)痛藥物使用頻次、每夜平均睡眠時間、護理滿意度， 術(shù)前及術(shù)后24、48 h疼痛評分。①采用視覺模擬評分法（VAS）評定患者的疼痛程度， 得分越高表示患者的疼痛程度越嚴重， 反之則表示疼痛程度越輕[3]。②采用問卷調(diào)查形式調(diào)查患者對護理工作的滿意度， 分為滿意、一般滿意、不滿意[4]， 護理滿意度=（滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異均具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)前及術(shù)后24、48 h疼痛評分比較 術(shù)前， 兩組患者疼痛評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;術(shù)后24、48 h， 觀察組患者疼痛評分分別為（1.89±0.54）、（0.84±0.36）分， 均顯著低于對照組的（3.58±0.41）、（3.57±0.28）分， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者鎮(zhèn)痛藥物使用頻次、每夜平均睡眠時間比較 觀察組患者鎮(zhèn)痛藥物使用頻次為（0.51±0.23）次， 每夜平均睡眠時間為（7.84±1.13）h;對照組患者鎮(zhèn)痛藥物使用頻次為（1.45±0.28）次， 每夜平均睡眠時間為（5.45±1.06）h。觀察組患者鎮(zhèn)痛藥物使用頻次少于對照組， 每夜平均睡眠時間長于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（t=9.756、16.407， P=0.000、0.000<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者對護理工作滿意23例， 一般滿意15例， 不滿意2例， 護理滿意度為95.0%;對照組患者對護理工作滿意13例， 一般滿意18例， 不滿意9例， 護理滿意度為77.50%;觀察組患者護理滿意度高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.165， P=0.023<0.05）。

3 討論

在泌尿外科疾病的臨床治療上， 手術(shù)是應(yīng)用較多的治療技術(shù)， 具備較高的治療有效率， 但術(shù)后疼痛仍然是手術(shù)患者的主要癥狀表現(xiàn)， 影響其術(shù)后身體的康復(fù)。本院提出對泌尿外科手術(shù)患者進行綜合護理干預(yù)， 綜合護理的內(nèi)容包括術(shù)前心理鋪墊、術(shù)前及術(shù)后的心理干預(yù)和行為干預(yù)等內(nèi)容， 只有患者伴有極度疼痛感且疼痛難忍的情況下才對其使用鎮(zhèn)痛藥物， 這能夠有效的控制鎮(zhèn)痛藥物使用， 避免患者對藥物產(chǎn)生依賴[5， 6]。并且， 通過實施綜合護理干預(yù)， 可使得護理工作更有針對性， 能夠讓患者找到自我緩解疼痛的方法， 可提高患者術(shù)后身體的康復(fù)速度。

本研究比較了泌尿外科術(shù)后疼痛患者護理中常規(guī)護理與綜合護理干預(yù)的應(yīng)用效果， 研究結(jié)果顯示， 術(shù)前， 兩組患者疼痛評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;術(shù)后24、48 h， 觀察組患者疼痛評分分別為（1.89±0.54）、（0.84±0.36）分，?均顯著低于對照組的（3.58±0.41）、（3.57±0.28）分， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組鎮(zhèn)痛藥物使用頻次為（0.51±0.23）次， 每夜平均睡眠時間為（7.84±1.13）h;對照組鎮(zhèn)痛藥物使用頻次為（1.45±0.28）次， 每夜平均睡眠時間為（5.45±1.06）h;觀察組鎮(zhèn)痛藥物使用頻次少于對照組， 每夜平均睡眠時間長于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組護理滿意度高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。本研究結(jié)果從主觀和客觀兩方面體現(xiàn)了綜合護理干預(yù)在泌尿外科手術(shù)患者護理中的應(yīng)用優(yōu)勢， 再次體現(xiàn)了此種護理模式的臨床價值。

綜上所述， 對泌尿外科術(shù)后疼痛患者采用綜合護理干預(yù)， 更有利于患者疼痛感的緩解， 同時能夠減少鎮(zhèn)痛藥物的使用， 改善患者的睡眠質(zhì)量， 且患者對護理工作的滿意度高， 因此值得推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2019-02-27]