楊榮

【摘要】 目的 分析不同心理護(hù)理措施對(duì)胃癌化療患者的干預(yù)預(yù)防作用。方法 86例胃癌化療患者， 依據(jù)盲選法分為對(duì)照組與觀察組， 每組43例。對(duì)照組患者采用常規(guī)心理護(hù)理， 觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理。分析對(duì)比兩組患者護(hù)理后焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分及護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理后， 觀察組SAS及SDS評(píng)分分別為（30.7±2.1）、（31.2±2.6）分， 均低于對(duì)照組的（61.2±5.3）、（63.5±5.4）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者中非常滿意30例、基本滿意11例、不滿意2例， 護(hù)理滿意度為95.35%;對(duì)照組患者中非常滿意22例、基本滿意12例、不滿意11例， 護(hù)理滿意度為72.91%;觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 胃癌化療患者采用針對(duì)性心理護(hù)理措施可有效消除患者的不良情緒， 提高治療依從性， 從而起到改善臨床癥狀和護(hù)理滿意度的作用， 具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理措施;胃癌;化療;預(yù)防作用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.083

胃癌是臨床常見的胃部惡性腫瘤， 具有發(fā)病率高、癥狀嚴(yán)重等特點(diǎn)， 以上腹疼痛、消瘦和食欲缺乏等為主要表現(xiàn)[1]， 對(duì)患者的身心健康和生命安全造成極大的影響。但由于胃癌早期無明顯癥狀， 僅會(huì)感覺到輕微的上腹不適或者暖氣等非特異性癥狀， 很容易被忽略， 因此到了后期臨床上常用化療進(jìn)行治療該病， 而在化療期間患者極易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒， 胃部惡性腫瘤會(huì)隨著患者負(fù)面情緒不斷蔓延、惡化和復(fù)發(fā)[2]， 進(jìn)而影響到化療的預(yù)后效果， 為了提高化療的效果采用有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)尤為重要?；诖耍?本次研究將分析不同心理護(hù)理措施對(duì)胃癌化療患者的干預(yù)預(yù)防作用， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2018年2月～2019年2月收治的86例胃癌化療患者作為研究對(duì)象， 依據(jù)盲選法分為對(duì)照組與觀察組， 每組43例。對(duì)照組男25例， 女18例;年齡45～82歲， 平均年齡（61.15±7.12）歲;病程1～5年， 平均病程（2.34±1.07）年。觀察組男24例， 女19例;年齡43～80歲，?平均年齡（60.28±7.07）歲;病程1～6年， 平均病程（2.71±1.11）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)心理護(hù)理：護(hù)理人員運(yùn)用所學(xué)知識(shí)為患者提供心理疏導(dǎo)， 并與患者之間建立信任橋梁， 并給予相應(yīng)的安慰、鼓勵(lì)。

1. 2. 2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理。①認(rèn)知干預(yù)：護(hù)理人員需要根據(jù)患者的理解能力采用集中宣教方式， 在患者之間發(fā)放胃癌健康知識(shí)手冊(cè)， 并給予個(gè)體化教育和病友交談會(huì)， 使患者全面了解到胃癌知識(shí)和化療作用以及注意事項(xiàng)等， 同時(shí)將化療期間易出現(xiàn)的不良反應(yīng)告知患者， 讓患者正確的對(duì)待化療， 提高患者化療的自信心。②心理干預(yù)：護(hù)理人員要積極主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流， 鼓勵(lì)患者主動(dòng)宣泄和傾述負(fù)面情緒， 詳細(xì)了解患者的心理狀態(tài)和治療方案， 同時(shí)積極動(dòng)員患者的家屬共同參與到護(hù)理中來， 給予患者需要的心理支持， 并對(duì)患者家屬心理上的專業(yè)培訓(xùn)， 指導(dǎo)家屬與患者之間多進(jìn)行一些情感互動(dòng)， 使患者感受到來自家庭的溫暖。③生活干預(yù)：護(hù)理人員要囑咐患者及家屬要以少食多餐為主， 多食用新鮮的水果與蔬菜[3]， 多補(bǔ)充維生素， 注意患者的營養(yǎng)均衡， 禁食辛辣刺激生冷食物以及煙酒等， 對(duì)于一些不良習(xí)慣盡量改正， 并告知其危害， 加強(qiáng)患者自我護(hù)理的意識(shí)， 同時(shí)根據(jù)患者的身體情況制定康復(fù)鍛煉計(jì)劃， 循序漸進(jìn)的可進(jìn)行散步、打太極和慢跑等鍛煉。④環(huán)境干預(yù)：保持患者的住院環(huán)境干凈整潔， 注意通風(fēng)和光線， 適度調(diào)節(jié)室內(nèi)的溫濕度， 根據(jù)不同情況可應(yīng)用紫外線消毒[4]， 避免患者感染， 指導(dǎo)患者保證一個(gè)良好的生活習(xí)慣， 并做好防寒保暖工作。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 分析對(duì)比兩組患者護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分及護(hù)理滿意度。判定標(biāo)準(zhǔn)：采用SAS評(píng)分判定焦慮情況， 分值越高表示患者焦慮心理越嚴(yán)重;采用SDS評(píng)分判定抑郁情況， 分值越高表示患者抑郁心理越嚴(yán)重[5]。應(yīng)用本院自制調(diào)查表評(píng)估護(hù)理滿意度， 包括非常滿意、基本滿意和不滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比 護(hù)理后， 觀察組SAS及SDS評(píng)分分別為（30.7±2.1）、（31.2±2.6）分， 均低于對(duì)照組的（61.2±5.3）、（63.5±5.4）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組患者中非常滿意30例、基本滿意11例、不滿意2例， 護(hù)理滿意度為95.35%， 對(duì)照組患者中非常滿意22例、基本滿意12例、不滿意11例， 護(hù)理滿意度為72.91%。觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

胃癌屬于一種惡性腫瘤， 臨床上治療該病患者主要采用化療清除患者體內(nèi)的癌細(xì)胞， 但在化療過程中由于會(huì)在一定程度上影響到患者的正常細(xì)胞， 使其出現(xiàn)一些不良反應(yīng)， 導(dǎo)致患者出現(xiàn)負(fù)面情緒或者中途退出治療等[6]。同時(shí)多數(shù)患者由于不了解化療和疾病情況， 出現(xiàn)過分擔(dān)憂現(xiàn)象， 這樣會(huì)對(duì)患者的治療與預(yù)后效果造成極大影響。

本次研究中， 觀察組患者應(yīng)用針對(duì)性心理護(hù)理措施， 結(jié)果顯示：護(hù)理后， 觀察組SAS及SDS評(píng)分均低于對(duì)照組， 且護(hù)理滿意度高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此說明針對(duì)性心理護(hù)理可降低患者焦慮與抑郁程度， 并且能夠得到較好的護(hù)理滿意度。觀察組應(yīng)用的心理護(hù)理措施中包括認(rèn)知干預(yù)、心理干預(yù)、生活干預(yù)以及環(huán)境干預(yù)， 其中認(rèn)知干預(yù)加強(qiáng)患者對(duì)胃癌和化療的了解， 提高患者的認(rèn)知度和治療依從性;心理護(hù)理中根據(jù)患者的具體情況制定相應(yīng)的心理護(hù)理方案[7]， 同時(shí)動(dòng)員家屬加入到心理干預(yù)中來， 能夠在最大程度上緩解患者的不良情緒， 使患者建立積極樂觀的治療態(tài)度;生活干預(yù)上指導(dǎo)患者正確的生活習(xí)慣， 改善患者的生活質(zhì)量;環(huán)境干預(yù)上為患者提供舒適整潔的環(huán)境， 使患者保持愉悅的心情， 同時(shí)保證病房的清潔， 可有效避免出現(xiàn)感染等情況， 加快患者病情恢復(fù)。

綜上所述， 胃癌化療患者采用針對(duì)性心理護(hù)理措施可有效緩解患者的焦慮癥狀， 增強(qiáng)患者治療依從性， 從而起到提高治療效果和護(hù)理滿意度， 具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[3] 劉慧娥. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年胃癌化療患者心理狀況和生存質(zhì)量的影響. 齊魯護(hù)理雜志， 2017， 23（15）：92-94.

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[5] 鐘亮， 謝發(fā)琴， 徐萍. 心理護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕腫瘤化療患者惡心、嘔吐的效果觀察. 智慧健康， 2017， 3（19）：82-83.

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[7] 沃佳， 劉佳， 王立香. 針對(duì)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于胃癌化療患者中的效果分析. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2018， 3（11）：101， 112.

[收稿日期：2019-02-20]