路遙

如今，提起老年人的骨質(zhì)疏松，幾乎無(wú)人不知曉。但是，關(guān)于骨質(zhì)疏松怎么治療，大多數(shù)人還都僅停留在補(bǔ)鈣、補(bǔ)維生素D、曬太陽(yáng)、多運(yùn)動(dòng)這個(gè)層面上。

其實(shí)，治療老年人骨質(zhì)疏松，光靠補(bǔ)鈣、補(bǔ)維生素D這些是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，我們需要還額外服用抗骨質(zhì)疏松藥物，否則你“補(bǔ)”的速度，還沒(méi)有“丟”的速度快。

什么是骨質(zhì)疏松

世界衛(wèi)生組織對(duì)骨質(zhì)疏松的定義是：骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減少、骨組織微結(jié)構(gòu)損壞，導(dǎo)致骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。

表面上看，我們的骨頭好像是一直在那兒不變的，但其實(shí)暗地里，我們?nèi)淼墓穷^無(wú)時(shí)無(wú)刻不在變化。這就要說(shuō)到我們身上，有兩種特殊的細(xì)胞：成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞。

這兩種細(xì)胞就就比一個(gè)好人和一個(gè)壞人一樣，成骨細(xì)胞負(fù)責(zé)不停地用鈣等物質(zhì)生成新骨頭，而破骨細(xì)胞就不停地跑到骨頭表面破壞溶解骨頭。骨頭就好比一間房子，成骨細(xì)胞在外面用“磚頭”不停地蓋，而破骨細(xì)胞卻拿個(gè)電鉆在里面破壞。

對(duì)于年輕人，成骨細(xì)胞蓋的速度明顯大于破骨細(xì)胞破壞的速度，所以他們的骨量越來(lái)越多，骨頭也越來(lái)越硬。而到中年后，破骨細(xì)胞破壞的速度越來(lái)越快，成骨細(xì)胞蓋的速度也越來(lái)越慢，于是骨量就會(huì)越來(lái)越少，直至骨質(zhì)疏松。

為什么只補(bǔ)鈣補(bǔ)維生素D沒(méi)用

很多人都以為骨質(zhì)疏松治療，就是各種補(bǔ)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)鈣補(bǔ)維生素D。但是你補(bǔ)再多的“原材料”也沒(méi)用，因?yàn)槌晒羌?xì)胞用這些原材料合成骨頭的速度，顯著低于破骨細(xì)胞破壞骨頭的速度。如果我們不去阻止“房子”（骨頭）里面的那個(gè)搞破壞的破骨細(xì)胞，給成骨細(xì)胞再多的“磚頭”（補(bǔ)鈣、補(bǔ)維生素D等）都沒(méi)用。

抑制破骨細(xì)胞的強(qiáng)力藥——雙膦酸鹽

雙膦酸鹽之所以是目前臨床上應(yīng)用最為廣泛的抗骨質(zhì)疏松藥物，主要是因?yàn)樗粌H能直接抑制破骨細(xì)胞的增殖和功能，還可以與骨頭上一種叫“羥磷灰石”的東西有更高的親和力，這讓雙膦酸鹽可以特異性結(jié)合到骨頭的表面，就像給骨頭增加了一層鋼板一樣，阻擋破骨細(xì)胞對(duì)骨質(zhì)的破壞，從而有效降低骨質(zhì)疏松性骨折的風(fēng)險(xiǎn)，提高骨密度。

實(shí)際上，雙膦酸鹽并不是一個(gè)藥，而是一大類藥。不同的雙膦酸鹽類藥物，抑制骨吸收的效力差別很大。因此臨床上不同雙膦酸鹽藥物使用劑量及用法也有所差異。目前用于治療骨質(zhì)疏松癥的雙膦酸鹽主要包括阿侖膦酸鈉、唑來(lái)膦酸、利塞膦酸鈉、伊班膦酸鈉、依替膦酸二鈉和氯膦酸二鈉等。與其他抗骨質(zhì)疏松的藥物相比，雙膦酸鹽有較高的性價(jià)，而且安全性好，所以可作為沒(méi)有禁忌癥的老年骨質(zhì)疏松癥患者的首選藥物。

被確診骨質(zhì)疏松的老年患者需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇合適的抑制骨吸收藥物——雙膦酸鹽。

編輯/方敏