專家名片：趙興，浙江大學(xué)附屬邵逸夫醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師，博士，浙江大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師，浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)秘書(shū)、浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)微創(chuàng)脊柱外科學(xué)組委員、浙江省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)脊柱脊髓損傷委員會(huì)青年委員、浙江省運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)脊柱損傷委員會(huì)委員。

隨著物質(zhì)水平的提升和科技的發(fā)展，老百姓的生活習(xí)慣也不知不覺(jué)發(fā)生了改變，跑腿的時(shí)間少了，久坐的時(shí)間多了，腰酸背痛的情況也越來(lái)越普遍。而相對(duì)年輕人，步入老年后人更容易感受到身體機(jī)能的退化。我們的脊柱是如何發(fā)生退化的？年紀(jì)漸增，怎么做能減少腰酸背痛的發(fā)生？在重陽(yáng)節(jié)來(lái)臨之際，本刊記者專門(mén)采訪了邵逸夫醫(yī)院骨科的趙興副主任醫(yī)師。

椎間盤(pán)自然老化導(dǎo)致各種脊柱疾病

30歲之后，人體的各器官都會(huì)出現(xiàn)衰老的情況，骨骼也不能例外。但不像皺紋、白發(fā)這些看得到的變化，骨骼老化只能通過(guò)拍片等醫(yī)療手段發(fā)現(xiàn)，這也就意味著它們的問(wèn)題會(huì)更加隱蔽。

張大伯今年60歲了，腰部酸痛好多年了，自己也沒(méi)在意，最近大腿和臀部也開(kāi)始刺痛、抽筋，這才聽(tīng)家人勸告去醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)是腰椎間盤(pán)突出?！白甸g盤(pán)突出”是大家都耳熟能詳?shù)?。那么，它是怎么發(fā)生的？

趙醫(yī)師用模型形象地進(jìn)行了解釋，在脊柱上，每?jī)蓚€(gè)相鄰的椎骨之間的部分就是椎間盤(pán)，“隨著年齡增長(zhǎng)，椎間盤(pán)會(huì)發(fā)生退變，整個(gè)脊柱的高度會(huì)縮短，脊柱后側(cè)的結(jié)構(gòu)也跟著發(fā)生改變，如關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)出現(xiàn)不同程度的骨性增生，黃韌帶也可能發(fā)生肥厚增生等等。”這是一個(gè)自然老化的過(guò)程，大多數(shù)人并不會(huì)出現(xiàn)異常癥狀，但有少部分人會(huì)出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)癥狀，這就需要積極治療了。

椎間盤(pán)突出并不是老年人的專利?！扒嗌倌暌矔?huì)出現(xiàn)椎間盤(pán)突出，但一般是因?yàn)橄忍彀l(fā)育異?；蛘咄鈧?，而老年人椎間盤(pán)突出是因?yàn)榧怪嘶?，椎間盤(pán)含水量變少，彈性變差。”趙醫(yī)師解釋，“我常和病人打比方，年輕時(shí)椎間盤(pán)就像新鮮的鮑魚(yú)，很有彈性，而年紀(jì)大了之后，椎間盤(pán)就像是鮑魚(yú)風(fēng)干變硬了。”再加上反復(fù)的屈伸擠壓，可能導(dǎo)致椎間盤(pán)破裂，繼而導(dǎo)致椎間盤(pán)突出。而腰椎承擔(dān)著上半身的重量，也是脊柱和骨盆的連接點(diǎn)，因此像張大伯這樣腰椎間盤(pán)突出的患者也最常見(jiàn)。

另外，椎間盤(pán)的退變還可能造成中老年人的退變性腰椎滑移，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，這是一種腰椎椎體的錯(cuò)位滑脫，繼而引起椎管狹窄等問(wèn)題。“椎管狹窄會(huì)壓迫神經(jīng)，所以很多老年朋友來(lái)門(mén)診看病，還有腿痛、腿酸等等問(wèn)題?！壁w醫(yī)師說(shuō)道。另外，椎間盤(pán)不對(duì)稱的退變，還可能導(dǎo)致退行性脊柱側(cè)彎。

正確認(rèn)識(shí)身體 減少腰酸背痛

人人都要經(jīng)歷衰老，這是無(wú)可避免的自然規(guī)律，上了年紀(jì)還能保持腰腿硬朗、行動(dòng)自如，就顯得尤其可貴。對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，除了遺傳因素和年輕時(shí)身體狀況的影響，想要讓脊柱保持相對(duì)健康的水平，還有什么影響因素呢？趙醫(yī)師有三條建議，一是保持運(yùn)動(dòng)習(xí)慣?！拔页３：筒∪苏f(shuō)，只要身體吃得消，經(jīng)常去公園散散步也是好的。年紀(jì)大了嫌累不想動(dòng)，這種觀念要改變?！倍墙⒔】档纳盍?xí)慣。年輕人有“葛優(yōu)躺”，“老年人也有一坐就很久、坐姿不良的問(wèn)題。另外，睡覺(jué)的時(shí)候要選擇合適的有支撐度的床墊?！钡谌?，注意飲食，要保證蛋白質(zhì)和鈣的攝入。有些老年人選擇吃素，不注意合理安排膳食很容易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，“骨量的增加和流失是一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡的過(guò)程，隨著年齡的增長(zhǎng)，骨量流失的速度超過(guò)了增加的速度，有些人就會(huì)出現(xiàn)駝背、身高變矮的情況。”趙醫(yī)師說(shuō)道。俗話說(shuō)“人是鐵，飯是鋼”，吃好了身體才能健康，對(duì)于老年朋友來(lái)說(shuō)，如果有吃素的習(xí)慣或是牙口不太好，最好咨詢一下?tīng)I(yíng)養(yǎng)科的醫(yī)生，保證營(yíng)養(yǎng)的充足和均衡。

和那句著名的行醫(yī)箴言“有時(shí)去治愈，常常去幫助，總是去安慰”一樣，身為骨科醫(yī)生，趙醫(yī)師在門(mén)診中也會(huì)接觸大量的老年患者，他在看病的同時(shí)也不斷向患者傳遞醫(yī)學(xué)和健康知識(shí)，緩解患者的緊張情緒，消除患者的顧慮?！坝捎谝恍V告和夸張的宣傳，有的老人覺(jué)得‘長(zhǎng)骨刺是一件特別可怕的事，其實(shí)年紀(jì)大了長(zhǎng)骨刺是很正常的，就跟長(zhǎng)白頭發(fā)一樣，是正常的老化現(xiàn)象，其實(shí)沒(méi)有必要過(guò)分焦慮?！?/p>

另外，還有不少老年人不愿意使用醫(yī)學(xué)干預(yù)手段。趙醫(yī)師表示，骨骼的問(wèn)題很多是因?yàn)槔匣木壒?，出現(xiàn)一些繼發(fā)性的疼痛和功能的障礙，其實(shí)這些完全可以醫(yī)治?！氨热缬行├夏昱笥岩郧翱梢宰约喝ゲ藞?chǎng)買(mǎi)菜，但是因?yàn)橐恍┘怪嘶膊?，現(xiàn)在不能正常地活動(dòng);又或者家人想帶他出去游玩，但他因?yàn)樾凶卟槐悖荒艹鋈?，出現(xiàn)諸如此類影響日常生活的情況，就應(yīng)該去積極地干預(yù)治療，這樣才能保證良好的生活質(zhì)量?！鄙瞬?，如果吃藥或者理療等保守治療效果不好，就要考慮手術(shù)，很多人對(duì)做手術(shù)感到恐懼，這也是人之常情，但趙醫(yī)師也表示，“有些老人心理很矛盾，一方面害怕做手術(shù)，擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，另一方面又害怕因?yàn)椴患皶r(shí)做手術(shù)導(dǎo)致四肢活動(dòng)不便甚至癱瘓的情況出現(xiàn)。其實(shí)自然的老化是一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的過(guò)程，沒(méi)有外傷等因素的刺激一般不會(huì)出現(xiàn)病情突然加重?！爆F(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步大大縮短了手術(shù)后康復(fù)的時(shí)間，所謂傷筋動(dòng)骨一百天的想法，其實(shí)也已經(jīng)過(guò)時(shí)了，手術(shù)后快速康復(fù)、恢復(fù)正常生活已成常態(tài)?！跋裎移綍r(shí)看到的，幾乎所有的腰椎疾病都可以采用微創(chuàng)治療，手術(shù)以后1～2天，就可以下床活動(dòng)和生活自理?！壁w醫(yī)師說(shuō)道。

老年人的腰酸背痛雖然很常見(jiàn)，但趙醫(yī)師提醒，如果下肢出現(xiàn)放射性的類似觸電的疼痛感，或者出現(xiàn)間歇性跛行等，可能是神經(jīng)受到壓迫的信號(hào)：一段時(shí)間內(nèi)疼痛的程度和頻率突然加重，休息也不能減緩，甚至影響了睡眠，也提示著病情加重，此時(shí)應(yīng)該及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院做檢查，以免貽誤病情。

編輯/方冰青