劉鴻鵬

（遼寧省本溪市桓仁滿(mǎn)族自治縣中醫(yī)院，遼寧 本溪 117200）

中風(fēng)在臨床中比較常見(jiàn)，嚴(yán)重危害人類(lèi)健康。痰熱腑實(shí)型缺血性中風(fēng)是中風(fēng)病的一種分型，具有較高的致死率和致殘率，需及時(shí)予以有效的治療[1]。目前，臨床中多采用抗凝藥物、溶栓藥物、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥等西藥治療此病，但是療效不太理想。為提高治療效果，很多患者轉(zhuǎn)而選擇采用中醫(yī)療法治療此病。清腦益元湯是一副中藥方，本研究對(duì)其治療痰熱腑實(shí)型缺血性中風(fēng)的療效做了探討，具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取96例痰熱腑實(shí)型缺血性中風(fēng)患者作為研究對(duì)象。采用簡(jiǎn)單隨機(jī)法將96例患者分成兩個(gè)研究小組，每組48例。觀(guān)察組：男24例，女24例；年齡40～71歲，平均年齡（61.42±5.41）歲；病程2～40 h，平均（8.43±3.41）h。對(duì)照組：男25例，女23例；年齡40～73歲，平均年齡（62.07±5.31）歲；病程3～42 h，平均（8.55±3.28）h。兩組患者的一般資料比較無(wú)明顯差異性（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》[2]中缺血性中風(fēng)的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)辨證分型為痰熱腑實(shí)型；患者本人對(duì)本研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：血液系統(tǒng)疾病患者，自身免疫性疾病患者，精神病患者，肝腎功能不全患者，消化性潰瘍出血患者。

1.3 方法。對(duì)照組：采用西藥治療，即給予患者降壓藥、調(diào)脂藥、抗生素、抗凝劑、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，給患者吸氧，調(diào)節(jié)水電解質(zhì)紊亂，給予營(yíng)養(yǎng)支持。觀(guān)察組：采用清腦益元湯治療。①藥方組成。地黃10 g，赤芍14 g，肉蓯蓉10 g，參三七10 g，制首烏9 g，川牛膝14 g，水質(zhì)8 g，紅景天22 g，水牛角28 g，紫河車(chē)14 g。②以上中藥以水煎服，每日1劑，其中水牛角先煎半小時(shí)，之后加入余藥煎半小時(shí)。取汁600 mL，分早中晚3次服用。以1個(gè)月為1個(gè)療程。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)：于治療前后采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）對(duì)兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越低表示神經(jīng)功能缺損程度越輕。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：采用NIHSS減分率評(píng)估患者的治療效果。顯效：NIHSS評(píng)分減少46%及以上。有效：NIHSS評(píng)分減少18%～45%。無(wú)效：NIHSS評(píng)分減少小于18%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件為SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包。以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；以率表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果：觀(guān)察組患者的治療總有效率（89.58%）明顯高于對(duì)照組（68.75%）（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 神經(jīng)功能缺損評(píng)分：觀(guān)察組：治療前NIHSS評(píng)分為（13.68±3.37）分，治療后NIHSS評(píng)分為（8.10±1.57）分；對(duì)照組：治療前NIHSS評(píng)分為（13.73±3.26）分，治療后NIHSS評(píng)分為（9.76±1.85）分。治療前兩組患者的NIHSS評(píng)分對(duì)比無(wú)明顯差異（t=0.074，P＞0.05），治療后觀(guān)察組患者的NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（t=4.740，P＜0.05）。

表1 治療效果比較情況[n（%）]

3 討 論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，缺血性中風(fēng)病情兇險(xiǎn)，只有及時(shí)給患者吸氧、控制血壓、調(diào)節(jié)血糖和血脂、抗血小板聚集，才能挽救患者的生命[4]。然而，臨床實(shí)踐表明，以上這些治療方法雖然具有一定的治療效果，但是總體療效仍不理想。在這個(gè)背景下，中醫(yī)療法逐漸受到關(guān)注和重視。本研究以96例痰熱腑實(shí)型缺血性中風(fēng)患者作為研究對(duì)象，探討了中藥方清腦益元湯的治療效果。結(jié)果表明，與采用西醫(yī)治療的患者相比，采用清腦益元湯治療的患者其治療總有效率明顯更高，神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯更低。我國(guó)中醫(yī)認(rèn)為，痰熱腑實(shí)型缺血性中風(fēng)患者的病機(jī)在于火毒作祟、痰瘀互結(jié)[5]。因此，治療此癥的關(guān)鍵在于清熱毒、祛瘀。本研究中，觀(guān)察患者使用的清腦益元湯發(fā)揮出了良好的治療效果，這是因?yàn)榍迥X益元湯中，地黃、肉蓯蓉、制首烏三種藥物具有益腎固元的功效，參三七、紅景天具有活血化瘀的功效，水蛭、川牛膝能夠活血通絡(luò)，紫河車(chē)可發(fā)揮補(bǔ)氣益血的作用，赤芍清熱涼血。幾種藥物合用，共同起到除痰飲瘀血、通腦絡(luò)、改善局部血液循環(huán)、修復(fù)神經(jīng)功能缺損等重要作用。

綜上，清腦益元湯治療痰熱腑實(shí)型缺血性中風(fēng)的療效良好，值得推廣使用。