張 玲 王 娜

(天津市天津醫(yī)院脊柱二科，天津 300211)

頸椎疾病屬于臨床較為常見的一種疾病，在我國居民生活節(jié)奏不斷加快，工作壓力不斷增加的大背景下，這一疾病的發(fā)生概率呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢[1]。頸椎疾病會(huì)因?yàn)樽甸g盤退行性病變等因素導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)、血管等均受到不同程度的損傷，在為其提供治療服務(wù)的過程中，手術(shù)治療是一種安全可靠且效果理想的治療方法[2]。在實(shí)施頸椎前路手術(shù)的過程中，因?yàn)榛颊卟∏閺?fù)雜，所以其出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性較高，傷口愈合速度較慢，因此，在手術(shù)前后給予患者全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)就顯尤為重要[3]。本文隨機(jī)選取2018年1月-2019年1月期間在我院接受頸椎前手術(shù)治療的患者78例作為實(shí)驗(yàn)對象，分析了綜合護(hù)理干預(yù)對頸椎前路手術(shù)患者傷口愈合的影響，相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究內(nèi)容報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：本文隨機(jī)選取2018年1月-2019年1月期間在我院接受頸椎前路手術(shù)治療的患者78例作為實(shí)驗(yàn)對象，按照患者接受護(hù)理方案的不同分為觀察組與對照組，每組各有39例患者。觀察組中有23例男性患者，有16例女性患者，患者年齡在32-66歲之間，平均年齡為(55.3±2.7)歲；對照組中有25例男性患者，有14例女性患者，患者年齡在33-67歲之間，平均年齡為(56.7±2.6)歲。2組患者在基本資料的比較上無明顯差異(P>0.05)。

2 護(hù)理方法：對照組患者給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)，主要的護(hù)理內(nèi)容包括術(shù)前常規(guī)健康宣教、協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，準(zhǔn)備好手術(shù)過程中以及術(shù)后所需要的各種設(shè)備與材料[4]，同時(shí)，術(shù)后密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，按照醫(yī)囑觀察患者四肢感覺、運(yùn)動(dòng)以及肌力情況，并進(jìn)行常規(guī)功能鍛煉，觀察組患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：(1)術(shù)前綜合護(hù)理干預(yù)。①心理疏導(dǎo)與健康宣教：患者因?yàn)閷膊∫约笆中g(shù)并不了解，容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、不安以及緊張等情緒，因此，護(hù)理人員應(yīng)該與患者積極溝通、交流，掌握患者的心理狀態(tài)，并進(jìn)行針對性的開導(dǎo)。同時(shí)，護(hù)理人員也應(yīng)該根據(jù)不同患者的實(shí)際情況進(jìn)行疾病、手術(shù)相關(guān)知識的健康宣教，讓患者知道手術(shù)的基本方法與必要性，并向患者介紹治療成功的案例，從而提高患者治療的信心，取得患者的更好配合。②術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)與訓(xùn)練：術(shù)前應(yīng)該協(xié)助患者完成各項(xiàng)常規(guī)檢查，全面的掌握患者的身體情況，并囑咐患者保證充足和有效的睡眠。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者進(jìn)行床上肢體功能鍛煉以及排大、小便的訓(xùn)練。在此基礎(chǔ)上進(jìn)行氣管、食管推移訓(xùn)練[5]也是非常重要的，應(yīng)該指導(dǎo)患者將2-4個(gè)手指放在皮外插入切口一側(cè)內(nèi)臟與血管神經(jīng)鞘之間的縫隙處，并向非手術(shù)側(cè)進(jìn)行持續(xù)推移，在這一過程中護(hù)理人員要囑咐和協(xié)助患者克服因?yàn)榉瓷湫愿煽人鶐淼牟贿m感，按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行訓(xùn)練，并將器官牽拉過中線。(2)術(shù)后綜合護(hù)理干預(yù)。①術(shù)后24小時(shí)內(nèi)、后護(hù)理：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)這一期間患者的有效護(hù)理對于患者的康復(fù)與預(yù)后均是非常重要的，因此，護(hù)理人員應(yīng)該每隔30分鐘測量1次患者的脈搏、血壓、呼吸等各項(xiàng)生命體征，在頭顱兩側(cè)各放置1個(gè)固定頭頸用的沙袋，做好頭部的制動(dòng)。在禁食禁飲6小時(shí)后給予患者流質(zhì)食物，并做好患者各種并發(fā)癥的觀察、預(yù)防與處理。術(shù)后24小時(shí)應(yīng)該做好敷料滲血情況的觀察，注意保證引流管的清潔與通暢，并觀察引流液的顏色與數(shù)量，做好突發(fā)情況的處理。②康復(fù)指導(dǎo)與護(hù)理：患者麻醉清醒后護(hù)理人員應(yīng)該鼓勵(lì)其做深呼吸、手指以及腳趾、腕關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等活動(dòng)，術(shù)后第1天進(jìn)行肢體抬高、關(guān)節(jié)屈伸等被動(dòng)活動(dòng)；術(shù)后第2天進(jìn)行上下肢、伸屈肘關(guān)節(jié)、手指握與捏等功能訓(xùn)練；術(shù)后第3天可以讓患者在佩戴頸托[6]的情況下進(jìn)行半臥位或者是坐位練習(xí)，并逐漸進(jìn)行翻身、雙下肢被動(dòng)練習(xí)和下床站立等訓(xùn)練，訓(xùn)練應(yīng)該循序漸進(jìn)的進(jìn)行，促進(jìn)患者的更好恢復(fù)。(3)出院指導(dǎo)?；颊叱鲈呵?天護(hù)理人員到病房內(nèi)為患者提供出院指導(dǎo)，告知患者出院后應(yīng)該堅(jiān)持功能訓(xùn)練，并讓其掌握康復(fù)期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及相關(guān)癥狀，以便患者及時(shí)就診和針對性處理。同時(shí)，囑咐患者頸托要固定3個(gè)月，并做好頸部保暖，避免長時(shí)間坐立，根據(jù)其耐受情況每天進(jìn)行鍛煉，在接觸頸托前一段時(shí)間可以間斷性使用，以提高完全解除后的適應(yīng)程度。多進(jìn)食鈣、蛋白質(zhì)豐富的食物，合理飲食，術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月以及1年均到門診復(fù)查，有突發(fā)和異常情況隨時(shí)就診。

3 觀察指標(biāo)：2組患者觀察指標(biāo)分別為以及頸部血腫、切口感染、神經(jīng)損傷、喉頭水腫和痰液聚集等并發(fā)癥發(fā)生概率。生活質(zhì)量采用生存質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)(QOL)[7]進(jìn)行評估，主要的評估內(nèi)容包括患者的日常生活能力、精神狀態(tài)、自己對疾病的認(rèn)識、食欲以及家庭成員配合理解程度、對治療態(tài)度、不良反應(yīng)發(fā)生率以及社會(huì)支持等方面的內(nèi)容，評分的滿分為100分，患者得分越高表示其生活質(zhì)量越佳。

5 結(jié)果

5.1 2組患者傷口愈合時(shí)間、住院時(shí)間及生活質(zhì)量對比：觀察組患者傷口愈合時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對照組患者(P<0.05)；觀察組患者生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組患者(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者傷口愈合時(shí)間、住院時(shí)間以及生活質(zhì)量對比

5.2 2組患者各種并發(fā)癥發(fā)生率對比：在頸部血腫、切口感染、神經(jīng)損傷以及喉頭水腫以及痰液聚集等并發(fā)癥發(fā)生概率的比較上，觀察組患者明顯低于對照組患者(P<0.05)。詳見表2。

表2 2組患者各種并發(fā)癥發(fā)生概率比較(n，%)

討 論

頸椎前路手術(shù)可以有效的恢復(fù)患者的頸椎功能，但是患者術(shù)后的病情相對較為復(fù)雜，導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥的概率增高，因此，為了患者的更好治療與康復(fù)就應(yīng)該做好患者的臨床護(hù)理服務(wù)[8]。在運(yùn)用常規(guī)護(hù)理方法為頸椎前路手術(shù)患者提供護(hù)理服務(wù)的過程中，其護(hù)理效果并不理想，無法滿足患者的實(shí)際需要，因此，就應(yīng)該更加具有優(yōu)質(zhì)性、全面性和針對性的臨床護(hù)理方法[9]。

綜合護(hù)理干預(yù)為目前臨床應(yīng)用較為廣泛的一種護(hù)理方法，其是在常規(guī)護(hù)理方法基礎(chǔ)上發(fā)展和演變而來的，更好的體現(xiàn)出了“以人為本”的護(hù)理理念，更加注重滿足患者生理、心理的全方面需求，得到了患者以及臨床工作者的廣泛認(rèn)可[10]。在運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)為頸椎前路患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)的過程中，主要的護(hù)理內(nèi)容包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理以及出院指導(dǎo)3個(gè)方面，其中術(shù)前護(hù)理為患者進(jìn)行了心理疏導(dǎo)以及健康宣教，并做好了各項(xiàng)檢查和準(zhǔn)備工作，保證了手術(shù)治療的有效性與質(zhì)量[11]。同時(shí)，術(shù)后護(hù)理預(yù)防了各種并發(fā)癥的發(fā)生與出現(xiàn)，做好了患者的照顧以及傷口護(hù)理，完善了各項(xiàng)功能訓(xùn)練，促進(jìn)了患者的更好治療與康復(fù)。而出院指導(dǎo)保證了患者出院后可以進(jìn)行自我照顧與護(hù)理，讓其知道相關(guān)注意事項(xiàng)，并保證其可以按時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。綜合護(hù)理干預(yù)措施的運(yùn)用對于頸椎前路手術(shù)患者的治療與康復(fù)有著積極的作用和意義[12]。通過實(shí)驗(yàn)研究可知，觀察組患者傷口愈合時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對照組患者(P<0.05)；觀察組患者生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組患者(P<0.05)；在頸部血腫、切口感染、神經(jīng)損傷以及喉頭水腫以及痰液聚集等并發(fā)癥發(fā)生概率的比較上，觀察組患者明顯低于對照組患者(P<0.05)。

綜上所述，在為頸椎前路手術(shù)患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)的過程中綜合護(hù)理干預(yù)的運(yùn)用促進(jìn)了患者傷口的愈合，縮短了住院時(shí)間，提高了患者的生活質(zhì)量，減少了各種并發(fā)癥對患者造成的影響與傷害，是一種效果理想且顯著的護(hù)理方案，值得在臨床上給予廣泛的推廣以及應(yīng)用。