文/趙潔

隨著社會的進(jìn)步和人民生活水平的提高，老百姓對就醫(yī)服務(wù)、模式也有了更高的要求。2018年4月，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，就促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療健康深度融合發(fā)展做出部署。新醫(yī)改后，各地紛紛探索并建立以電子檔案為核心的區(qū)域醫(yī)療信息平臺，智慧醫(yī)療充分融入醫(yī)院自身發(fā)展，提高醫(yī)院的服務(wù)效率和整體競爭力。

1 智慧醫(yī)療的定義與特點

1.1 智慧醫(yī)療的定義

智慧醫(yī)療英文簡稱WIT120（Wise Information Technology of 120），是最近興起的專有醫(yī)療名詞，通過打造健康檔案區(qū)域醫(yī)療信息平臺，利用最先進(jìn)的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實現(xiàn)患者與醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療設(shè)備之間的互動，逐步達(dá)到信息化?？傮w來講，智慧醫(yī)療主要以將物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、云計算技術(shù)、移動計算技術(shù)、數(shù)據(jù)融合技術(shù)等應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域，借助數(shù)字化、可視化模式，以患者為中心，利用先進(jìn)的技術(shù)將有限的醫(yī)療資源實現(xiàn)更多人的共享，改善醫(yī)療服務(wù)流程的醫(yī)療體系。

1.2 智慧醫(yī)療的特點

1.2.1 信息共享

智慧醫(yī)療的真正實現(xiàn)要在萬物互聯(lián)的前提下，信息共享是其中非常關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。通過信息共享，醫(yī)生可讀取共享數(shù)據(jù)庫內(nèi)患者的健康信息、檢查信息和治療信息等，了解患者病情病史，優(yōu)化患者診療流程。

1.2.2 智能醫(yī)療

智能醫(yī)療指在醫(yī)院范圍內(nèi)，一方面有方便患者的智能醫(yī)療，如預(yù)約掛號、醫(yī)后付、預(yù)約檢查、一站式住院、遠(yuǎn)程會診等；另一方面有方便醫(yī)護(hù)人員的智能醫(yī)療，如移動查房、移動護(hù)理、電子病歷、臨床路徑等。

1.2.3 精準(zhǔn)服務(wù)

通過預(yù)約掛號、檢查等模式，提高了就醫(yī)效率，患者可以節(jié)省就醫(yī)時間；醫(yī)生通過智能醫(yī)療系統(tǒng)，能及時、準(zhǔn)確的接收病人的檢查結(jié)果，提高醫(yī)療服務(wù)效率。

1.2.4 以患者為中心

以患者為中心的服務(wù)理念是智慧醫(yī)療的發(fā)展方向，智能醫(yī)療、健康大數(shù)據(jù)、云計算等技術(shù)的使用，使患者能得到更方便快捷、及時的、針對性的醫(yī)療服務(wù)，為患者的健康保駕護(hù)航。

2 智慧醫(yī)療的應(yīng)用

2.1 智慧醫(yī)療助力醫(yī)療服務(wù)

為推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域新醫(yī)改縱深發(fā)展，圍繞掛號、就診、付費、檢查、住院等看病就醫(yī)全流程，讓病人少排隊，縮短排隊時間、看病過程，醫(yī)院依托信息化改進(jìn)門診醫(yī)療服務(wù)流程，主要包括：大力推行電話、微信、APP等多渠道預(yù)約掛號和分時段預(yù)約診療；診間實行“先診療后付費”，患者完成掛號、就醫(yī)、化驗、取藥等就醫(yī)流程后再付費，提高就醫(yī)效率；支持銀行卡、微信、支付寶等多種繳費方式；就診過程中的掛號、付費、預(yù)約、檢查單、發(fā)票打印等均可通過自助終端完成。

實行住院自動化全流程服務(wù)，患者可實現(xiàn)自助辦理入院手續(xù)、出院手續(xù)、繳費、打印住院清單；以電子病歷為核心的信息化建設(shè)，實現(xiàn)電子病歷和影像、檢驗等方面的系統(tǒng)互聯(lián)互通，讓醫(yī)護(hù)人員在第一時間獲取患者臨床信息；開展移動查房、移動護(hù)理，幫助醫(yī)療和護(hù)理實現(xiàn)新型管理模式。

2.2 智慧醫(yī)療保障醫(yī)療安全

開展臨床路徑管理，實時監(jiān)控各類質(zhì)控指標(biāo)，規(guī)范臨床診療行為，避免傳統(tǒng)路徑使同一疾病在不同醫(yī)院，不同的治療組或者不同醫(yī)師個人間出現(xiàn)不同的治療方案，提高準(zhǔn)確性、可評估性。開展遠(yuǎn)程會診，實現(xiàn)專家和患者之間“面對面”的異地會診，遠(yuǎn)程指導(dǎo)本地的醫(yī)生和患者進(jìn)行治療和康復(fù)；通過定期會診，加強本院醫(yī)護(hù)人員與上級醫(yī)院專家的交流、合作，提高本院醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技能及臨床處理能力。

智慧醫(yī)療實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部信息化平臺、醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、實驗室信息管理系統(tǒng)（LIS）、醫(yī)學(xué)影像存儲與傳輸系統(tǒng)（PACS）直接的信息高效直傳，提高醫(yī)生對患者病情的掌握，最大限度的保障醫(yī)療安全。

2.3 移動APP加快智慧醫(yī)療發(fā)展

近年來，移動APP 的發(fā)展迅速，醫(yī)院紛紛開通了微信公眾號，患者習(xí)慣在手機(jī)上查找醫(yī)生信息、預(yù)約掛號、問診、咨詢，精確的預(yù)約就診時間方便病人的同時，也避免了過度集中候診，使醫(yī)院候診空間得到解放。另一方面，移動APP 服務(wù)向醫(yī)生提供了多種服務(wù)：藥物工具箱、論文資料庫等，為醫(yī)生學(xué)習(xí)提供了便捷的信息接口，提高醫(yī)生辦公效率。

2.4 區(qū)域醫(yī)療大數(shù)據(jù)促進(jìn)智慧醫(yī)療

醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域正在邁入大數(shù)據(jù)時代，利用大數(shù)據(jù)，將各種健康數(shù)據(jù)、各種生命體征的指標(biāo)，集合在數(shù)據(jù)庫和健康檔案里面。通過大數(shù)據(jù)分析應(yīng)用，挖掘出有用信息，提供更加智能的醫(yī)療決策支持。目前，區(qū)域性醫(yī)療信息平臺數(shù)據(jù)庫已經(jīng)越來越完善，基層醫(yī)療衛(wèi)生單位建立個人健康檔案，市級平臺建設(shè)全面開展。居民電子健康檔案系統(tǒng)與區(qū)域HIS、婦幼健康、全科簽約、慢性病管理等業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，實現(xiàn)醫(yī)療資源的整合與共享。這意味著老百姓只需在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做完相應(yīng)的檢驗檢查，產(chǎn)生的檢查結(jié)果連同患者的健康信息一并傳至平臺，上級醫(yī)院的專家坐在電腦前便可調(diào)閱輔助診斷。

3 智慧醫(yī)療的建設(shè)策略

3.1 加強政府對智慧醫(yī)療的宏觀指導(dǎo)

智慧醫(yī)療是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，涉及多個部門多個環(huán)節(jié)，且目前還在探索階段，可以借鑒、學(xué)習(xí)的經(jīng)驗并不多。政府應(yīng)加強宏觀引導(dǎo)，探討制定智慧醫(yī)療技術(shù)的相關(guān)法律法規(guī)，完善有關(guān)醫(yī)療信息以及新技術(shù)等標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，使智慧醫(yī)療的發(fā)展有法可依；加強政府監(jiān)管，明確有關(guān)健康有關(guān)隱私保護(hù)和醫(yī)療數(shù)據(jù)使用的相關(guān)規(guī)定，保障患者和醫(yī)療工作人員的信息安全；建立區(qū)域數(shù)據(jù)的統(tǒng)一接口，需要強有力的政策指導(dǎo)和大量資金投入，在政府層面出臺制定醫(yī)療數(shù)據(jù)的統(tǒng)一口徑，規(guī)范區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)的收集、存儲、查詢、利用，提高患者對智慧醫(yī)療的認(rèn)可度；鼓勵科研、企業(yè)及衛(wèi)生部門合作，加強人員配備，推動探索創(chuàng)新，推動智慧醫(yī)療健康發(fā)展。

3.2 加強云技術(shù)、大數(shù)據(jù)在智慧醫(yī)療的應(yīng)用

大數(shù)據(jù)時代的到來，讓我國的醫(yī)療領(lǐng)域有了一定的提升，甚至一些大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用為醫(yī)療領(lǐng)域帶來了非常大的改變。作為信息化技術(shù)的重要組成部分，云技術(shù)可以提供數(shù)據(jù)存儲、數(shù)據(jù)分類和計算分析服務(wù),形成“人在干、數(shù)在轉(zhuǎn)、云在算”的智慧醫(yī)療模式。根據(jù)共享醫(yī)療信息，通過云技術(shù)、大數(shù)據(jù)等處理方式，醫(yī)生在系統(tǒng)內(nèi)可進(jìn)行患者健康、就醫(yī)、檢查等信息，做出更準(zhǔn)確的診斷和治療方案，并給以最恰當(dāng)?shù)乃幬锖歪t(yī)療方式進(jìn)行治療。

當(dāng)前，區(qū)域醫(yī)療信息正在逐步完善，城市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入健康信息平臺，實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各類信息的互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)交換共享，但是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)使用方法較為原始，無法和現(xiàn)代的醫(yī)療信息化水平接軌，云技術(shù)、大數(shù)據(jù)應(yīng)當(dāng)充分融入其中，從而改善整體醫(yī)療水平。

3.3 加強業(yè)務(wù)水平，提升醫(yī)療效率

智慧醫(yī)院的建立改變了傳統(tǒng)的醫(yī)院職能，醫(yī)院應(yīng)建設(shè)一支專業(yè)的信息化隊伍人才，強化院內(nèi)的信息化管理意識，提高員工的信息化技能和知識水平，為醫(yī)院的智慧醫(yī)療建設(shè)提供保障。同時，鼓勵醫(yī)護(hù)人員利用智慧醫(yī)療技術(shù)加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和臨床實踐，根據(jù)患者的病情、依托智慧醫(yī)療的數(shù)據(jù)，對患者進(jìn)行更有效的治療，提升醫(yī)療效率。

3.4 加強以患者為中心的智慧醫(yī)療建設(shè)

智慧醫(yī)療的服務(wù)理念是以患者為中心，是面向患者的“智慧服務(wù)”，最終是讓患者感受更加方便和快捷的醫(yī)療服務(wù)。破解人民群眾普遍關(guān)心的“看病難”問題，是我國醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點，智慧醫(yī)療建設(shè)加強信息互通，實現(xiàn)基層醫(yī)院與優(yōu)質(zhì)醫(yī)療的連接，可以極大提高基層醫(yī)生的診治效率，也將對緩解“看病難”起到重要作用，同時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)未來能提供更多智慧護(hù)理、智慧醫(yī)療、智慧藥房、智慧服務(wù)，為人民健康保駕護(hù)航，提升人民群眾的幸福感、獲得感。

4 結(jié)束語

智慧醫(yī)療的應(yīng)用還在初始發(fā)展階段，區(qū)域性醫(yī)療信息平臺隨著技術(shù)進(jìn)步，也將繼續(xù)帶動基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、推動全國性醫(yī)療信息的發(fā)展和整合，可以說讓醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更加智慧是衛(wèi)生信息化發(fā)展的大趨勢。但是歸根結(jié)底，智慧醫(yī)療還是需要我們以人為重心，將“智慧”元素深入到全部診療流程和居民的日常健康管理中，提供更加便捷和順暢的就診體驗。