文/張丹璇 黃冠全 李玉蟾

1 前言

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，人們的生活水平也得到大幅提高，不僅如此，人們對(duì)于醫(yī)療服務(wù)水平的要求也越來(lái)越高，這就對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)提出了更高要求。另一方面，現(xiàn)代生活方式給人們帶來(lái)了較大的精神壓力，很多人處于亞健康，加上我國(guó)老齡化的進(jìn)一步發(fā)展，老齡人口的數(shù)量和規(guī)模進(jìn)一步擴(kuò)大，老年人群大都患有各種基礎(chǔ)性疾病如高血壓、糖尿病等，這些因素共同作用，對(duì)當(dāng)前的醫(yī)療服務(wù)提出了更高要求。與此相對(duì)的是，我國(guó)醫(yī)療資源相對(duì)匱乏，普遍存在的一個(gè)問(wèn)題就是看病難看病貴，這也是嚴(yán)重影響到人們生活水平的一個(gè)關(guān)鍵因素。為了有效解決當(dāng)前醫(yī)療資源相對(duì)緊張的問(wèn)題，為人們?nèi)罕娍床√峁┍憷?，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療資源的合理分配，我國(guó)積極推動(dòng)相關(guān)的醫(yī)療改革，并重點(diǎn)推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的信息化和智能化。通過(guò)建設(shè)信息化醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，有助于提高醫(yī)療資源的利用效率，優(yōu)化醫(yī)療資源的配置，為人們?nèi)罕娍床?lái)便利，優(yōu)化人們的看病環(huán)節(jié)和過(guò)程，達(dá)到良好的治療效果。

在這個(gè)過(guò)程中，智慧醫(yī)療云服務(wù)平臺(tái)非常關(guān)鍵，智慧醫(yī)療充分運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)以及相關(guān)的先進(jìn)技術(shù)如云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)等，將醫(yī)療資源進(jìn)行有機(jī)連接，在此基礎(chǔ)上建立一個(gè)智能化、系統(tǒng)性的醫(yī)療系統(tǒng)。這個(gè)系統(tǒng)能根據(jù)需要科學(xué)合理分配具體的醫(yī)療資源，還可以為人們看病提供便利，患者可以運(yùn)用自身的終端設(shè)備進(jìn)行操作，可以實(shí)現(xiàn)預(yù)約掛號(hào)、在線就診等智能化醫(yī)療服務(wù)，有助于提高患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度。

2 建設(shè)方案

2.1 總體框架

智慧醫(yī)療云服務(wù)平臺(tái)以通用的云計(jì)算架構(gòu)為基礎(chǔ)，根據(jù)實(shí)踐運(yùn)用需要，主要設(shè)計(jì)實(shí)施三個(gè)方面的內(nèi)容，分別是應(yīng)用軟件、醫(yī)療平臺(tái)服務(wù)以及基礎(chǔ)設(shè)施。

2.2 智慧醫(yī)療云服務(wù)管理平臺(tái)基礎(chǔ)設(shè)施

在建設(shè)智慧醫(yī)療云服務(wù)平臺(tái)基礎(chǔ)設(shè)施的過(guò)程中，要基于本地云計(jì)算中心的相關(guān)基礎(chǔ)設(shè)施及其對(duì)應(yīng)的虛擬化技術(shù)，在此基礎(chǔ)上建設(shè)成立對(duì)應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)云計(jì)算基礎(chǔ)。然后根據(jù)實(shí)踐需要布置相關(guān)的設(shè)備和數(shù)據(jù)，具體包括系統(tǒng)操作控制軟件、醫(yī)療數(shù)據(jù)庫(kù)、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境和運(yùn)行環(huán)境，在此基礎(chǔ)上為人們提供先進(jìn)的云服務(wù)技術(shù)。在實(shí)踐過(guò)程中，還可以利用虛擬化技術(shù)建設(shè)對(duì)應(yīng)的虛擬機(jī)，并根據(jù)需要對(duì)其實(shí)施有效的隔離，這個(gè)過(guò)程有助于降低系統(tǒng)整體運(yùn)行成本，達(dá)到更好的運(yùn)行效率和質(zhì)量。

智慧醫(yī)療云服務(wù)平臺(tái)中，云基礎(chǔ)的核心是對(duì)云資源的使用和管理，這也是實(shí)現(xiàn)智慧醫(yī)療服務(wù)的一個(gè)關(guān)鍵。在實(shí)踐過(guò)程中，一般將云資源的調(diào)度管理分為三個(gè)環(huán)節(jié)，具體包括計(jì)算、存儲(chǔ)和通信。

2.3 智慧醫(yī)療資源云端管理平臺(tái)服務(wù)

為了實(shí)現(xiàn)智慧醫(yī)療服務(wù)的實(shí)踐效果，就需要建設(shè)一個(gè)對(duì)應(yīng)的云資源管理平臺(tái)。在實(shí)踐過(guò)程中，一般需要利用相關(guān)技術(shù)實(shí)現(xiàn)對(duì)應(yīng)的支持，這里就包括對(duì)數(shù)據(jù)的搜索和訪問(wèn)，對(duì)系統(tǒng)元數(shù)據(jù)的管理和維護(hù)，對(duì)引擎的有效維護(hù)以及對(duì)醫(yī)療服務(wù)界面的開(kāi)發(fā)和維護(hù)。不僅如此，還需要為用戶提供相關(guān)的支持服務(wù)，具體包括對(duì)用戶權(quán)限的管理、對(duì)系統(tǒng)整體運(yùn)營(yíng)的管理等。利用智慧醫(yī)療服務(wù)信息平臺(tái)，建設(shè)能夠?yàn)槿藗兲峁└鞣N智能化服務(wù)的信息平臺(tái)，并有效實(shí)現(xiàn)各種醫(yī)療資源的有效整合和優(yōu)化配置，實(shí)現(xiàn)最佳的醫(yī)療服務(wù)效果。

平臺(tái)在服務(wù)過(guò)程中，主要遵循以下步驟：

2.3.1 病人身份主索引EMPI

為了實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)以及機(jī)構(gòu)之間的信息互通，需要在系統(tǒng)和機(jī)構(gòu)之間實(shí)現(xiàn)信息數(shù)據(jù)的共享和聯(lián)通，然后依據(jù)個(gè)人信息建設(shè)其對(duì)應(yīng)的身份標(biāo)識(shí)，這就是后續(xù)醫(yī)療服務(wù)的一個(gè)個(gè)人信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)。

2.3.2 診療信息協(xié)同平臺(tái)

通過(guò)這個(gè)平臺(tái)，可以準(zhǔn)確掌握患者個(gè)人多種信息，不僅僅包括患者個(gè)人基礎(chǔ)信息如姓名、性別、年齡、既往病史等，還包括患者個(gè)人電子病歷相關(guān)信息，以及患者就診信息和相關(guān)的醫(yī)囑、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果、手術(shù)情況、后續(xù)護(hù)理信息等。將患者這些信息進(jìn)行綜合整理，為后續(xù)診斷治療提供必要的信息支持。這個(gè)系統(tǒng)平臺(tái)的有效應(yīng)用，可以準(zhǔn)確識(shí)別患者個(gè)人信息，并按照其醫(yī)療活動(dòng)的先后順序進(jìn)行排序，在此基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)一體化展示，這樣就可以為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)人查詢提供必要的信息支持，為進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率打下基礎(chǔ)。

2.3.3 呼叫中心醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)

這個(gè)平臺(tái)主要為患者提供一個(gè)即時(shí)溝通的渠道，具體包括電話溝通平臺(tái)和網(wǎng)絡(luò)溝通平臺(tái)，患者可以根據(jù)自身情況進(jìn)行科學(xué)選擇。這個(gè)溝通平臺(tái)為患者和醫(yī)院建立了一個(gè)信息互通的通道，在實(shí)踐過(guò)程中，能夠?yàn)榛颊咛峁O大便利?；颊呖梢酝ㄟ^(guò)自身的智能終端設(shè)備與醫(yī)院進(jìn)行溝通，還可以安排相關(guān)的就診時(shí)間，避免患者在醫(yī)院花費(fèi)大量時(shí)間候診，同時(shí)這種溝通渠道也為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)智能化整體化管理提高基礎(chǔ)，有助于從整體上提高醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務(wù)工作效率，幫助患者提高就診服務(wù)感受，達(dá)到更好的醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)院的整體聲譽(yù)。

2.3.4 醫(yī)療資源院間整合平臺(tái)

不同醫(yī)院擁有不同的醫(yī)療資源，傳統(tǒng)環(huán)境下這些醫(yī)療資源無(wú)法實(shí)現(xiàn)有效的整合和利用，很容易產(chǎn)生醫(yī)療資源的閑置或者浪費(fèi)。在智慧醫(yī)療云服務(wù)平臺(tái)的作用下，可以針對(duì)不同醫(yī)院實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的系統(tǒng)性整合，在此基礎(chǔ)上根據(jù)實(shí)踐治療需要進(jìn)行具體的分發(fā)、推送服務(wù)，為患者實(shí)現(xiàn)良好的治療實(shí)踐效果打下基礎(chǔ)，為進(jìn)一步提高患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度打下基礎(chǔ)。

2.3.5 基于云計(jì)算的智能提示服務(wù)

智慧醫(yī)療云服務(wù)平臺(tái)收集掌握了患者的各種基礎(chǔ)資料，智能系統(tǒng)能夠?qū)ζ溥M(jìn)行準(zhǔn)確分析和辨別?；诖?，在針對(duì)患者進(jìn)行診療的過(guò)程中，系統(tǒng)可以對(duì)醫(yī)師提供準(zhǔn)確的警示性服務(wù)，比如可以為醫(yī)師提供患者相關(guān)的過(guò)敏信息，還可以為醫(yī)師提供患者個(gè)人身體基本狀態(tài)以及基礎(chǔ)性疾病發(fā)生情況，還可以為醫(yī)師提供相關(guān)的慢性病發(fā)展信息，這些信息為醫(yī)師進(jìn)行后續(xù)診斷治療提供了必要的信息支持。

3 本方案的特點(diǎn)和意義

降低各級(jí)政府醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)成本。建設(shè)周期短：由于云架構(gòu)醫(yī)療信息化系統(tǒng)采用的是 “多租戶”模式，即通過(guò)云終端調(diào)用云平臺(tái)組件服務(wù)的模式進(jìn)行信息建設(shè)，可同時(shí)完成多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化系統(tǒng)的部署建設(shè)，相比傳統(tǒng)的每家醫(yī)療單位都要建立數(shù)據(jù)中心的建設(shè)模式，可縮短建設(shè)周期。系統(tǒng)兼容性、拓展性強(qiáng)：由于系統(tǒng)的可兼容性強(qiáng)，可以與目前各醫(yī)療單位已建成的數(shù)據(jù)中心信息兼容，避免投資浪費(fèi)。由于該系統(tǒng)的拓展性強(qiáng)，可滿足用戶單位的流程性定制。便于后續(xù)維護(hù)及管理：“云模式”建設(shè)方案杜絕了傳統(tǒng)建設(shè)模式所無(wú)法避免的 “軟件系統(tǒng)碎片化”現(xiàn)象，降低信息化后續(xù)運(yùn)維成本，有力保障運(yùn)維服務(wù)質(zhì)量。較傳統(tǒng)建設(shè)模式可節(jié)約 50%以上的運(yùn)營(yíng)維護(hù)資金。打造了醫(yī)療信息行業(yè)的“大數(shù)據(jù)”服務(wù)平臺(tái)：該方案提高了醫(yī)療信息平臺(tái)數(shù)據(jù)采集的主動(dòng)性，為醫(yī)療信息 “大數(shù)據(jù)”服務(wù)奠定必要基礎(chǔ)。

4 結(jié)束語(yǔ)

近年來(lái)，為了進(jìn)一步改進(jìn)我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系及其實(shí)踐效果，我國(guó)積極推動(dòng)相關(guān)的醫(yī)療改革，并重點(diǎn)推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的信息化和智能化。通過(guò)建設(shè)信息化醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，有助于提高醫(yī)療資源的利用效率，優(yōu)化醫(yī)療資源的配置，為人們?nèi)罕娍床?lái)便利，優(yōu)化人們的看病環(huán)節(jié)和過(guò)程，達(dá)到良好的治療效果。

在這個(gè)過(guò)程中，智慧醫(yī)療云服務(wù)平臺(tái)非常關(guān)鍵，智慧醫(yī)療充分運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)以及相關(guān)的先進(jìn)技術(shù)如云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)等，將醫(yī)療資源進(jìn)行有機(jī)連接，在此基礎(chǔ)上建立一個(gè)智能化、系統(tǒng)性的醫(yī)療系統(tǒng)。這個(gè)系統(tǒng)能根據(jù)需要科學(xué)合理分配具體的醫(yī)療資源，還可以為人們看病提供便利，患者可以運(yùn)用自身的終端設(shè)備進(jìn)行操作，可以實(shí)現(xiàn)預(yù)約掛號(hào)、在線就診等智能化醫(yī)療服務(wù)，有助于提高患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度。

智慧醫(yī)療云服務(wù)平臺(tái)的建設(shè)對(duì)于進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)實(shí)踐效果具有非常重要的作用，尤其是在實(shí)現(xiàn)資源的整合和科學(xué)合理配置方面更是具有關(guān)鍵性作用。當(dāng)前，我國(guó)正積極推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)的信息化進(jìn)程，在這個(gè)過(guò)程中，運(yùn)用云服務(wù)非常關(guān)鍵，通過(guò)建設(shè)智慧醫(yī)療云服務(wù)平臺(tái)，能夠幫助患者對(duì)醫(yī)療資源進(jìn)行有效掌握，并根據(jù)自身需要進(jìn)行網(wǎng)上預(yù)約，為后續(xù)就診打下基礎(chǔ)；而醫(yī)院則可以根據(jù)患者需要的醫(yī)療服務(wù)對(duì)相關(guān)的工作進(jìn)行科學(xué)調(diào)整，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的科學(xué)有效配置，為達(dá)到更好的醫(yī)療服務(wù)效果打下基礎(chǔ)，為促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的整體性提升提供必要的支持。

醫(yī)療資源應(yīng)用云服務(wù)能方便、快捷、及時(shí)地提供病人的各種數(shù)字醫(yī)療信息，提高醫(yī)療質(zhì)量、降低醫(yī)療成本，改善病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度，在很大程度上緩解“看病難”的問(wèn)題。然而，基于中國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)療信息化發(fā)展程度，各級(jí)醫(yī)院合作現(xiàn)狀以及云服務(wù)平臺(tái)建設(shè)的技術(shù)資金支持，醫(yī)療資源應(yīng)用云服務(wù)的推廣和普及仍然有很長(zhǎng)的路需要去探索。