呂昭瓊

（四川省鄰水縣中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科 四川 鄰水 638500）

肩手綜合征是神經(jīng)外科臨床上比較多見的腦卒中并發(fā)癥之一，主要指的是其反身性交感神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良綜合征，該病通常在腦卒中發(fā)病后3天至半年內(nèi)呈現(xiàn)，發(fā)病指數(shù)在30%左右，臨床早期表現(xiàn)為皮膚溫度增高、患側(cè)上肢腫脹等，后期則可能引發(fā)肌肉萎縮及畸形等狀況，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了極大地影響[1-2]。本研究中，選取2017年12月—2018年12月來我院就診的80例腦卒中后肩手綜合征患者作為研究樣本，這些患者分別接受了兩種不同的治療方式，對(duì)其臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)做如下報(bào)告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)隨機(jī)選取2017年12月—2018年12月來我院就診的80例腦卒中后肩手綜合征患者作為研究樣本，按照患者的就診時(shí)間，將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各40例，實(shí)驗(yàn)組患者年齡35～79歲，平均（58.8±3.2）歲；其中，男患者23例，女患者17例；對(duì)照組患者年齡32～80歲，平均（58.3±2.9）歲，其中，男患者18例，女患者22例。兩組患者的一般資料差異較小，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組在本次調(diào)查中所采用的治療方式為西藥聯(lián)合溫針灸治療，其中，西藥治療方式為：使用醋酸潑尼松片進(jìn)行口服細(xì)嚼，每日3次，每次10mg。而溫針灸治療方式為：選取患者的曲池穴、外關(guān)穴、肩前穴、肩髃穴等為主穴，選取膻中穴、血海穴及手三里穴等為輔穴。使用飛針法進(jìn)針，留置30分鐘，得氣之后使用艾條點(diǎn)燃，在患者皮膚相距3cm上線的位置，套入針柄內(nèi)，以患者可適應(yīng)為準(zhǔn)則，每日1次，連續(xù)治療21天。實(shí)驗(yàn)組則在此之上使用中醫(yī)康復(fù)治療方式，（1）冰水治療方式：將患者的患側(cè)手臂伸進(jìn)冰水混合物中進(jìn)行浸泡，冰水混合物的比例為1:3，直至難以忍受時(shí)方可將患側(cè)取出，連續(xù)進(jìn)行5次。（2）冷熱交替方式：將患者患側(cè)的受在溫度為60度與0度的水中進(jìn)行交替浸泡，每次連續(xù)浸泡20分鐘。（3）纏橡皮筋治療方式：將小橡皮筋從患者患側(cè)手指遠(yuǎn)處逐步向近處捆扎，直至患者的腕關(guān)節(jié)之后在快速解開，這樣反復(fù)循環(huán)，可明顯改善患者的疼痛情況。（4）推拿治療方式：選取患者患側(cè)背骶部和上下肢，使用揉、按、點(diǎn)等手法實(shí)施推拿[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床治療效果。不同方式治療后，患者的水腫和關(guān)節(jié)疼痛情況基本好轉(zhuǎn)，且活動(dòng)沒有限制和肌肉萎縮的現(xiàn)象則為顯效；不同方式治療后，患者的水腫和關(guān)節(jié)疼痛基本好轉(zhuǎn)，且關(guān)節(jié)活動(dòng)偶有限制，肌肉萎縮狀況不是很明顯為有效；不同方式治療后，患者的水腫和關(guān)節(jié)疼痛情況沒有任何改進(jìn)，且肌肉萎縮和關(guān)節(jié)活動(dòng)限制比較明顯為無效。臨床治療總有效率=（有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

記錄數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)腦卒中后肩手綜合征患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用n（%）描述，計(jì)量資料應(yīng)用（±s）描述，組間分別經(jīng)χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率（95.0%）遠(yuǎn)高于對(duì)照組（75.0%），差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者治療總有效率對(duì)比（例）

3.討論

肩手綜合征是腦卒中患者比較多見的并發(fā)癥之一，西醫(yī)以潑松類藥物治療，雖具備一定的效果，但療效卻不理想。而中醫(yī)認(rèn)為，腦卒中患者是由于脈絡(luò)空虛、氣滯血瘀、風(fēng)寒痰濕所致，致使患者出現(xiàn)經(jīng)絡(luò)受阻，經(jīng)脈失去濡養(yǎng)而導(dǎo)致肩手綜合征的呈現(xiàn)。選擇曲池穴進(jìn)行針灸治療，可有溫經(jīng)通脈、調(diào)理氣血、加快血液循環(huán)之效；在此之上使用中醫(yī)康復(fù)療法，能夠明顯提升治療效果。冰水與冷熱交替治療方式，能夠?qū)⒒紓?cè)的感覺功能逐步恢復(fù)；纏線治療方式可明顯改善患側(cè)的疼痛及血液循環(huán)情況；推拿具有行氣活血、提升抗病能力及改善臟腑功能之效；將以上治療方式聯(lián)合使用，可使其治療效果明顯提升[5]。本次研究中也發(fā)現(xiàn)，使用中醫(yī)康復(fù)治療方式的實(shí)驗(yàn)組的治療效果要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于使用西醫(yī)與溫針灸聯(lián)合治療的對(duì)照組，結(jié)果再次證實(shí)此治療方式的可行性。綜上，中醫(yī)康復(fù)治療腦卒中后肩手綜合征，能夠明顯改善其疼痛及水腫程度，使其手部功能恢復(fù)加快，效果顯著。