彭玉峰　范廣法

【摘 要】目的：研究乳腺癌根治術(shù)患者化療相關(guān)粒細胞減少（CIN）與預(yù)后的關(guān)系。方法：選擇本院于2018年1月-2019年2月期間收治的120例Ⅰ-Ⅲ期乳腺癌患者作為本次研究對象，120例患者均接受乳腺案根治術(shù)與化療治療，詳細的記錄患者的年齡、疾病類型、腫塊大小等相關(guān)臨床指標，并對出現(xiàn)和未出現(xiàn)CIN的患者的無病生存期進行分析，而后采用Cox回歸分析方法對相關(guān)的預(yù)后因素進行分析。結(jié)果：在本次研究中的120例患者中，其中有75例（62.5%）患者出現(xiàn)CIN，剩余患者未出現(xiàn)CIN，而出現(xiàn)CIN患者的預(yù)后效果更好（P<0.05）。結(jié)論：通過CIN提示能夠促進乳腺癌患者預(yù)后效果的提升，并且Ⅲ-Ⅳ度CIN對患者的預(yù)后結(jié)果能夠具有更強的提示效果。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌根治術(shù);化療;粒細胞減少;預(yù)后

【中圖分類號】R737.9【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）22--01

對于化療相關(guān)粒細胞減少來說，其是癌癥患者經(jīng)過化療后產(chǎn)生的嚴重血液毒性并發(fā)癥，雖然CIN會在一定程度上對患者化療周期的正常進行產(chǎn)生一定的影響，因為粒細胞的缺少也會引發(fā)感染、發(fā)熱的情況，嚴重的情況下會對患者的生命健康造成威脅但是，CIN對行乳腺癌根治術(shù)的患者能夠產(chǎn)生十分積極的影響，因此，選擇本院于2018年1月-2019年2月期間收治的120例Ⅰ-Ⅲ期乳腺癌患者作為本次研究對象，120例患者均接受乳腺案根治術(shù)與化療治療，詳細的記錄患者的年齡、疾病類型、腫塊大小等相關(guān)臨床指標，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

選擇本院于2018年1月-2019年2月期間收治的120例Ⅰ-Ⅲ期乳腺癌患者作為本次研究對象，120例患者均接受乳腺案根治術(shù)與化療治療，詳細的記錄患者的年齡、疾病類型、腫塊大小等相關(guān)臨床指標。

排除標準：①患有其他腫瘤或伴隨發(fā)生雙側(cè)乳腺癌的患者;②缺少免疫組化結(jié)果的患者;③骨髓功能發(fā)生異常的患者;④激素受體呈現(xiàn)為陽性，且為接受過內(nèi)分泌治療的患者;⑤具備相關(guān)放療指征，且未行過放療治療的患者。免疫檢測雌激素受體（ER）與孕激素受體（PR）和人表皮生長因子受體-2均經(jīng)本院病理科所完成，PR與ER陽性率≥1%則為陽性。

1.2 方法 120例患者均開展乳腺癌根治性手術(shù)進行治療，并在治療后為其進行化療治療。所有患者的治療時間均為21d。

化療使用的藥物為：多西他賽、環(huán)磷酰胺、表柔比星、5-氟尿嘧啶、卡培他濱、卡鉑，EC、T、TE、TX治療方案的時間為4周期、TEC、TP、CEF和TC治療方案的時間為6周期、CEF-T方案為CEF3個周期序貫T方案三個周期，EC-T方案中EC方案的治療周期為4周期，序貫T方案的周期為4周期，所有患者在完成分相關(guān)周期數(shù)治療后，按照患者所實施的不同化療方案，按照單用紫杉類、單用蒽環(huán)類以及復合使用蒽環(huán)類和紫杉類將患者分成三組，其中單獨使用紫杉類的患者組中有20例患者、單獨使用蒽環(huán)類的患者組中有60例患者、同時使用紫杉類和蒽環(huán)類或者采用序貫法的患者組中有40例患者。將人粒細胞集落進行重組，將刺激因子使用于粒細胞減少癥或者發(fā)熱性粒細胞減少患者，接受紫杉類化療的患者，應(yīng)該使用升白細胞藥物。當患者粒細胞的計數(shù)恢復到1.5×109/L后，開展下一周期的化療，當粒細胞減少出現(xiàn)多次，或者出現(xiàn)多次嚴重骨髓抑制時，應(yīng)該考慮減量化療。原發(fā)腫瘤直徑≥5cm，或者腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的次數(shù)≥4的患者，應(yīng)該進行放療治療，激素受體陽性的患者應(yīng)該進行內(nèi)分泌治療。

1.3 觀察指標 在患者進行化療前的1-3d以及化療后的1周，為患者進行血常規(guī)檢測，對出現(xiàn)和未出現(xiàn)CIN的患者的無病生存期進行分析，而后采用Cox回歸分析方法對相關(guān)的預(yù)后因素進行分析。

1.4 統(tǒng)計學分析 本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用X2檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者臨床指標 在本次研究中的120例患者中，其中有75例（62.5%）患者出現(xiàn)CIN，剩余患者未出現(xiàn)CIN，將二者進行對比，CIN患者的年齡、疾病類型、腫塊大小等相關(guān)臨床指標無統(tǒng)計學差異（P>0.05），但是，經(jīng)過免疫檢測雌激素受體與孕激素受體的兩組患者之間的差異進行對比，差異有統(tǒng)計學的意義（P<0.05），這也就說明激素受體陽性患者發(fā)生CIN的可能性會比較高。

2.2 Cox的回歸性分析 通過Cox回歸性分析，CIN不能作為影響患者預(yù)后的危險因素。而腫塊的大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移均為影響乳腺癌預(yù)后的獨立危險因素。

3 討論

在一般情況下，CIN會導致治療延誤或者減少化療劑量等，從而影響具體的臨床治療效果，在相關(guān)研究中表明，CIN患者的預(yù)后效果更好，這可能與患者實際的身體耐受性、給藥的劑量以及中性粒細胞在腫瘤中的實際作用有關(guān)系。

由此可見，通過CIN提示能夠促進乳腺癌患者預(yù)后效果的提升，并且Ⅲ-Ⅳ度CIN對患者的預(yù)后結(jié)果能夠具有更強的提示效果。

參考文獻

齊靜.咖啡酸片治療宮頸癌化療致白細胞減少的臨床研究[J].湖南師范大學學報（醫(yī)學版），2019，16（03）：92-96.