田文科

【摘 要】目的：對CT和DR在良性腫瘤與肺癌鑒別診斷中的價值進(jìn)行對比研究。方法：以2016年1月至2019年2月為時間段，對112例良性腫瘤及肺癌患者進(jìn)行研究，隨機(jī)抽簽劃組，單號56例納入觀察組，雙號56例納入對照組。觀察組實(shí)施CT診斷，對照組實(shí)施DR診斷，擬定診斷準(zhǔn)確率、診斷敏感度和特異度、影像學(xué)質(zhì)量為觀察指標(biāo)。結(jié)果：肺癌診斷準(zhǔn)確率、良性腫瘤診斷準(zhǔn)確率、診斷敏感度和特異度、影像學(xué)成像質(zhì)量組間對比存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：CT可獲得清晰的病灶影像學(xué)資料，便于疾病的診斷與治療，且敏感性和特異性均處于較高水平，建議推薦為肺癌與良性腫瘤鑒別診斷的常規(guī)方案。

【關(guān)鍵詞】CT;DR技術(shù);肺癌;良性腫瘤;鑒別診斷

【中圖分類號】R445【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）22--02

毋庸置疑，肺癌與肺部良性腫瘤的性質(zhì)和患者預(yù)后有著本質(zhì)的區(qū)別，及早發(fā)現(xiàn)、診斷并治療有利于延緩病情的進(jìn)展。有資料提示，肺癌發(fā)病部位、病理類型、癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移情況均對臨床癥狀的產(chǎn)生與否、臨床癥狀出現(xiàn)時間的早晚構(gòu)成直接影響，故難以通過臨床癥狀對病情進(jìn)行診斷和評估。CT和DR診斷技術(shù)在肺部良性腫瘤與肺癌診斷、鑒別診斷中均有著廣泛的應(yīng)用，為明確二者的實(shí)際應(yīng)用效果和影像學(xué)特征，我院對收治患者展開了對照研究，以便科學(xué)有效、便捷可靠的肺部良性腫瘤與肺癌的診斷方案。

1 資料和方法

1.1 基線資料 以2016年1月至2019年2月為時間段，對112例良性腫瘤及肺癌患者進(jìn)行研究，隨機(jī)抽簽劃組，單號56例納入觀察組，雙號56例納入對照組。觀察組年齡為37-75歲，均齡為（59.52±7.34）歲，男女比例為5：3，良性腫瘤和肺癌分別為16例、40例，對照組年齡為38-74歲，均齡為（59.73±7.51）歲，男女分別有39例、17例，良性腫瘤和肺癌分別為19例、37例，兩組基線資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 運(yùn)用DR技術(shù)進(jìn)行數(shù)字化X線攝影檢查，具體方法如下：規(guī)范擺位，分別保持正側(cè)位和側(cè)位進(jìn)行攝影，二者焦距依次控制為150cm和90cm。研究設(shè)備包括X光機(jī)（800MA）、數(shù)字化探測儀等。

1.2.2 觀察組 開展CT檢查，具體方法如下：擺放平臥位，教予患者如何放松身心，并配合自然呼吸，于自然吸氣后屏住呼吸，檢查者自肺尖部向肺底部進(jìn)行逐層掃描。CT機(jī)相關(guān)參數(shù)設(shè)置如下：電壓為150kv，電流為90-95mA，層厚為10mm，螺距為2mm。在掃描過程中一旦發(fā)現(xiàn)可疑病灶，需于肘部靜脈注射濃度為60%的水溶性造影劑（泛影葡胺）100ml，改薄層對可疑病灶進(jìn)行細(xì)致掃描，此時層厚將至3mm，螺距將至2mm。

1.3 觀察指標(biāo) 參考病理診斷的結(jié)果就2組診斷準(zhǔn)確率，敏感度和特異度、影像學(xué)成像質(zhì)量作對比。敏感度=真陽性/（真陽性+假陰性）×100%，特異度=真陰性/（真陰性+假陽性）×100%;影像學(xué)表現(xiàn)以肺葉一側(cè)或全肺不張、存在毛刺或呈鋸齒狀、周圍型孤立性結(jié)節(jié)狀病灶、分葉征或邊緣不規(guī)則為主。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計使用SPSS18.0這一軟件進(jìn)行分析，對計量、計數(shù)指標(biāo)分別以（）、（%）表示，依次以t、檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果評價

2.1 比較2組診斷準(zhǔn)確率，見表1。

2.2 比較2組診斷敏感度和特異度 觀察組真陽性53例，假陰性3例，對照組真陰性19例，假陽性7例，兩組敏感度和特異度對比存在顯著差異（P<0.05）。見表2。

2.3 比較2組影像學(xué)成像質(zhì)量，見表3。

3 討論

DR技術(shù)實(shí)際上是一種新型數(shù)字化X線攝影技術(shù)，可供臨床各科室疾病診斷所用，與傳統(tǒng)的X線技術(shù)相比優(yōu)勢顯著。另外，有學(xué)者對數(shù)字化X線攝影技術(shù)在早期肺癌診斷中的應(yīng)用價值予以充分肯定[1]，同時也提出該項技術(shù)的短板和缺陷。筆者在實(shí)踐過程中發(fā)現(xiàn)，不少肺癌患者病情隱匿，進(jìn)行數(shù)字化X線攝影檢查明確診斷率存在較大提升空間，故需要在臨床應(yīng)用中加以規(guī)避。CT可實(shí)現(xiàn)逐層掃描，便于細(xì)小病灶的發(fā)現(xiàn)以及與周邊組織的關(guān)系判斷，其在肺癌臨床診斷中所表現(xiàn)出較的敏感度和特異度得到印證[2]。相關(guān)研究資料指出[3]，“CT與X線攝影鑒別良性腫瘤與肺癌均有一定的價值，這兩種診斷方法進(jìn)行比較，CT的敏感度和特異度明顯更高”。本研究結(jié)果顯示，觀察組肺癌明確診斷率為95.00%，高于對照組的81.08%（P<0.05）;觀察組良性腫瘤明確診斷率為93.75%，高于對照組的73.68%（P<0.05）;觀察組肺癌診斷敏感度和特異度均高于對照組（P<0.05）;觀察組肺葉一側(cè)或全肺不張、存在毛刺或呈鋸齒狀及其他影像學(xué)表現(xiàn)更為明顯，成像質(zhì)量更佳（P<0.05），再次印證了CT診斷的有效性和優(yōu)越性。由此表明，CT可獲得清晰的病灶影像學(xué)資料，便于疾病的診斷與治療，且敏感性和特異性均處于較高水平，建議推薦為肺癌與良性腫瘤鑒別診斷的常規(guī)方案。

參考文獻(xiàn)

李永忠.胸部數(shù)字化X線攝影與低劑量螺旋CT在肺癌篩查中的應(yīng)用價值[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2015，23（06）：463-464.

盧寶玉.對比CT與X線胸片放射診斷的方法鑒別良性腫瘤與肺癌的效果分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（15）：99-100.

劉文強(qiáng).對比CT與X線胸片放射診斷的方法鑒別良性腫瘤與肺癌的效果研究[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S4）：70-71.