李保全

[摘要] 目的 分析該市2013—2017年度我市淮河流域牡丹區(qū)食管癌早診早治療的項目開展情況與實施效果的分析。方法 分析淮河流域牡丹區(qū)2013—2017年早診早治項目實施以來每年食管癌的檢出率、早診率、早治率。結(jié)果 2013—2017年間接受內(nèi)鏡檢查者中共檢測出癌52例（1.04%）2013年共檢測出5例（0.498%），2014年檢測出16例（1.589%）。2015年檢測出11例（1.09%），2016年檢測出7例（0.69%），2017年檢測出13例（1.30%）;2013年檢出患者中早期治療早治率（75.00%），2014年早期治療早治率（18.75%）;2015年早期治療率（25.00%）;2016年早期治療率（83.33%），2017早期治療率（85.71%），該文中52例腫瘤患者男性檢出40例（76.92%）遠(yuǎn)高于女性檢出率12例（23.08%）。結(jié)論 中淮河流域菏澤市牡丹區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)參與篩查40～69歲人群中參與內(nèi)鏡檢查人數(shù)相對較少，參與胃鏡檢查人群發(fā)病率相對較低，男性患者的發(fā)病率遠(yuǎn)高于女性，但在發(fā)現(xiàn)病癥后患者參與治療率相對較低。

[關(guān)鍵詞] 食管癌;早診;早治;實施效果

[中圖分類號] R735 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）09（a）-0186-04

[Abstract] Objective To analyze the development and implementation of the early diagnosis and treatment of esophageal cancer in the Mudan area of the Huaihe River Basin in our city from 2013 to 2017. Methods The detection rate， early diagnosis rate and early treatment rate of esophageal cancer were analyzed every year since the implementation of the early diagnosis and treatment project in the Mudan District of the Huaihe River Basin from 2013 to 2017. Results 52 cases （1.04%）by endoscopy from 2013 to 2017， In 2013， 5 cases（0.498%） were detected， and in 2014， 16 cases （1.589%） were detected. In 2015， 11 cases（1.09%） were detected， 7 cases（0.69%） were detected in 2016， and 13 cases（1.30%） were detected in 2017. The early treatment rate of early detection in 2013（75.00%）， The early treatment rate of early treatment in 2014（18.75%）; early treatment rate in 2015（25.00%）; early treatment rate in 2016 （83.33%）， early treatment rate in 2017 （85.71%）， 52 cases of cancer patients detected 40 cases（76.92%） was much higher than the female detection rate of 12 cases （23.08%）. Conclusion The towns and villages in the Mudan District of Heze City， participated in the screening of 40 to 69 years old. The number of people participating in endoscopy was relatively small. The incidence of participation in gastroscopy was relatively low. The incidence of male patients was much higher than that of females. The rate of patient participation in the treatment was relatively low after the illness was discovered.

[Key words] Esophageal cancer; Early diagnosis; Early treatment; Implementation effect

惡性腫瘤是現(xiàn)今臨床中威脅人類健康安全的嚴(yán)重疾病之一[1]。在我國消化道腫瘤的發(fā)病率與死亡率在全球各國家中位居首位[2]。大多數(shù)患者在發(fā)現(xiàn)患病后多數(shù)都已進(jìn)入中晚期，期治療效果不佳，預(yù)后較差[3]。食管癌在消化道惡性腫瘤中屬于較為常見的疾病之一，該病的發(fā)病率在全球位列惡性腫瘤疾病的第8位，我國食管癌的發(fā)病率位居世界第4位，該病位居我國惡性腫瘤導(dǎo)致死亡的第6位[4]。根據(jù)研究結(jié)果報道，食管癌的發(fā)病率在我國城市與農(nóng)村地區(qū)仍屬于偏高的比例。所以，臨床中眾多學(xué)者認(rèn)為對于食管癌患者而言提升該病的早發(fā)現(xiàn)，早治療是提高患者生產(chǎn)時間及生存率的關(guān)鍵[5-6]。食管癌的高發(fā)年齡段為40歲以上的中老年人群，對該類人群進(jìn)行篩查是做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的最有效途徑?；诖?，該文主要研究2013—2017年淮河流域菏澤市牡丹區(qū)食管癌早治、早診的項目開展情況與實施的效果，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?食管癌早診早治項目實施方案

該文食管癌篩查項目在40～69歲人群中開展。對淮河流域菏澤市牡丹區(qū)相關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行癌癥綜合防治知識宣傳，提升當(dāng)?shù)鼐用駥τ诎┌Y相關(guān)健康知識的了解，從而提升相關(guān)高危人群的疾病知識知曉率與參與率。

1.2 ?食管癌篩查

1.2.1 對象 ?選取淮河流域菏澤市牡丹區(qū)40～69歲人群為篩查對象，根據(jù)每年篩查的任務(wù)量級當(dāng)?shù)鼐呙麑Y查的依從性與交通是否便利等多方面因素，分別選取6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行篩查工作。篩查人員納入標(biāo)準(zhǔn)：①該地戶口居民;②年齡為40～69歲;無其他惡性腫瘤病史;③家族中直系親屬患有食管疾病、消化道惡性腫瘤病史者，患者曾有過消化道疾病史。

1.2.2 采用 ?《中國癌癥篩查及早診早治項目技術(shù)方案》《上消化道癌癥早診早治》與《上消化道癌癥健康因素調(diào)查表》中的調(diào)查問卷對篩查人群進(jìn)行調(diào)查。其中所有篩查人群均自愿參與該次研究，并簽署《知情同意書》。在進(jìn)行篩查工作時工作人員需要對參與篩查人群進(jìn)行嚴(yán)格審核，確認(rèn)其是否滿足篩查條件并進(jìn)行登記。完成相關(guān)性體格檢查。

1.2.3 ?方法 ?篩查對象接受問卷調(diào)查后，對篩查對象中屬于高危人群者進(jìn)行動員，利用其家屬對其進(jìn)行動員，讓其前往具有篩查資質(zhì)的醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，并對可以病變區(qū)進(jìn)行活檢，發(fā)現(xiàn)癌變患者。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察2013—2017年期間每年篩查人數(shù)中其病理檢查人數(shù)、內(nèi)鏡檢查人數(shù)、接受內(nèi)鏡檢查患者的結(jié)果、及2013—2017年間早診情況。

1.4 ?統(tǒng)計方法

將參與研究者的數(shù)據(jù)篩選出所需信息，建立相應(yīng)數(shù)據(jù)庫，使用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相應(yīng)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計描述，分析食管癌篩查的檢出率、早診、早治率等指標(biāo)，計數(shù)資料[n（%）]行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?2013—2017年各年接受篩查人員其接受內(nèi)鏡檢查的比率

根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示：2013年篩查中參與內(nèi)鏡檢查人數(shù)1 004例，2014年參與內(nèi)鏡檢查者1 007例，2015年參與內(nèi)鏡檢查者1005例，2016年參與內(nèi)鏡檢查者1 008例，2017年參與內(nèi)鏡檢查者1 002例，檢查結(jié)果顯示共有52例為陽性，其中40例為男性占比（76.92%）。見表1。

2.2 ?2013—2017年期間接受內(nèi)鏡檢察人員結(jié)果情況

2013—2017年間接受內(nèi)鏡檢查者中共檢測出癌52例（1.04%），2013年檢測出5例（0.498%），2014年檢測出16例（1.589%），2015年檢測出11例（1.095%），2016年檢測出7例（0.694%），2017年檢測出13例（1.300%）。見表2。

2.3 ?2013—2017年間各年見早診、早治情況

檢出者中2013年其治療率（75.00%），2014年（18.75%），2015年（25.00%），2016年（83.33%），2017年（85.71%）。見表3。

3 ?討論

食管癌現(xiàn)今已成為我國高發(fā)惡性腫瘤，該病對人類的生命健康造成極大損害[7-8]。從我國該疾病的發(fā)病范圍中看，其發(fā)病率、死亡率仍然處于較高水平[9]。在我國食管癌高發(fā)地區(qū)，篩查方法許多，如氣球細(xì)胞學(xué)檢查、液基細(xì)胞學(xué)等[10]。但根據(jù)研究結(jié)果報道，內(nèi)鏡學(xué)因其具有較高的敏感度與特異度，在臨床中通常被作為初次篩查的方法進(jìn)行使用[11-12]?；颊咭坏┖Y查出患上癌癥后早治是延長患者生命的最有效手段。根據(jù)研究結(jié)果報道，早期的食管癌與胃癌在治療后5年的生存率為90%～100%、84%～99%，而進(jìn)展期食管癌與胃癌其治療后生存率為30%～40%[13]。所以癌癥的早期診斷與治療對患者的生存而言極為重要。

該文對淮河流域菏澤市牡丹區(qū)2013—2017年鄉(xiāng)鎮(zhèn)采用輪調(diào)模式對40～69歲人群進(jìn)行篩查，采用下鄉(xiāng)宣教、媒體宣傳等多種工作，讓我國醫(yī)改的重大專項行動深入人心，提升當(dāng)?shù)鼐用駥κ彻馨┑南嚓P(guān)知識與認(rèn)知，提升該地區(qū)居民的參與率使得項目可長期的進(jìn)行。該文研究結(jié)果表明：在2013—2017年期間40～69歲符合篩查條件的人總計為126 772人，其中根據(jù)問卷調(diào)查顯示高危人群17 329人，接受內(nèi)鏡篩查的患者2013—2017年有5 026人（29.00%）接受內(nèi)鏡篩查。而其中2013沙土鎮(zhèn)、何樓鎮(zhèn)年接受篩查人群總數(shù)65 144人，高危人群8 739人，1 004人接受內(nèi)鏡檢查，2014年吳店鎮(zhèn)接受總?cè)藬?shù)19 315人，高危人群1 939人，接受內(nèi)鏡檢查者1 007人，2015年馬嶺崗地區(qū)接受篩查人群總數(shù)34 685人，高危人群4 322人，接受內(nèi)鏡檢查者1 005人，2016年牡丹辦事處接受篩查總?cè)藬?shù)8 560，高危人群1 142人，內(nèi)鏡檢查患者1 008人，2017年王浩屯篩查總?cè)藬?shù)19 068人，高危人群1 887人，內(nèi)鏡檢查人數(shù)1 002人;接受內(nèi)鏡檢查者高級別上皮內(nèi)瘤變及癌52例，其中男性檢出40例占比（76.92%），影響男性發(fā)病率的原因相對較多，如不良的生活習(xí)慣抽煙、酗酒、家族史、不良飲食習(xí)慣，例：進(jìn)食多且快、喜好刺激性食物，喜食燒烤、腌制、油炸食物等。52例患者中早治患者26例（50.00%）。影響患者的早治率情況較多，如家庭、經(jīng)濟(jì)、疾病認(rèn)知等多類因素都可導(dǎo)致早治率的下降。所以，對居民加強(qiáng)宣教工作是極為重要的事情，首先采用任何渠道對相關(guān)符合篩查的人員進(jìn)行健康知識科普，并入戶發(fā)放材料，并定期開展專家咨詢活動，讓群眾清楚篩查項目，提升疾病的早檢率。對內(nèi)鏡檢查出現(xiàn)問題患者，社會要給予患者有效的幫助，如社會捐款、社區(qū)志愿者慰問關(guān)懷患者生活、心理表揚患者等，讓其積極參與治療，從而提升早治率，提高該市癌癥患者的存活率。