呂海琴

[摘要] 目的 探討問題管理模式在內(nèi)科護理管理中的應(yīng)用。方法 選取該院2017年2月—2018年7月60例內(nèi)科住院患者，根據(jù)隨機數(shù)表法分為觀察組（問題管理模式）與對照組（常規(guī)護理管理），每組30例，對比護理效果。結(jié)果 觀察組護理糾紛均低于對照組，且護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），兩組護理投訴比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;觀察組護理質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 問題管理模式在內(nèi)科護理管理中的應(yīng)用效果顯著，可提升護理質(zhì)量，提高護理滿意度，降低護理不良事件發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 問題管理模式;內(nèi)科;護理管理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）09（a）-0167-02

內(nèi)科包括呼吸內(nèi)科，消化內(nèi)科，心血管內(nèi)科，神經(jīng)內(nèi)科，腫瘤科，內(nèi)分泌科等?；颊卟∏閺?fù)雜，人流量較大，護理任務(wù)繁重，常規(guī)護理管理模式，難以滿足現(xiàn)代患者的需求，無法有效糾正工作中存在的問題，需強化改進[1]。該次研究2017年2月—2018年7月給予觀察組30例患者問題管理模式，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

隨機抽取該院住院患者60例，按照隨機數(shù)表法分組方式，分為兩組，即觀察組（30例）、對照組（30例）。納入標準：均知情同意;無精神疾病史或認知功能障礙。排除標準：中途退出者;依從性較差者。觀察組男16例，女14例，年齡32～80歲，平均（53.12±2.37）歲;對照組男17例，女13例，年齡33～80歲，平均（53.19±2.37）歲，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

對照組：實施常規(guī)護理管理，完善相關(guān)制度，做好監(jiān)督工作，定期實施考核，給予工作人員相關(guān)獎勵及處罰。

觀察組：實施問題管理模式，具體為：①成立科室安全管理小組：設(shè)立組長，晨間交接班后，總結(jié)存在的安全隱患，讓當(dāng)班護士做到心中有數(shù)。對存在的隱患進行排查，分析產(chǎn)生原因，制定解決辦法，制定針對性防范措施，防止風(fēng)險事件的發(fā)生。②做好科室一級質(zhì)控：科室護理質(zhì)控小組，落實日檢查、周檢查、月匯報，每個月末召開科室質(zhì)量安全小組會議，對發(fā)現(xiàn)的問題，進行整理、分析、歸納，提出防范措施。同時在小組會議上，對該月工作中存的工作質(zhì)量問題進行總結(jié)，鼓勵發(fā)言，共同探討解決方式，將整改措施作為下月重點工作。③注重細節(jié)管理：強化患者身份確認，確保資料無誤，以便臨床治療的有效性。建立醫(yī)護溝通交流記錄本，鼓勵患者及其家屬對護理中存在的問題及需求等，進行填寫，責(zé)任護士及時處理。醫(yī)護之間需做到面對面溝通，拒絕口頭溝通及電話叮囑，醫(yī)師在下達治療措施時，護士人員需復(fù)述一遍，無誤后方可執(zhí)行。強化病區(qū)藥物干預(yù)，明確高危藥物登記目錄，規(guī)范方式，標識清晰無誤，每班雙人交接，做好核對簽名。減少醫(yī)源性感染風(fēng)險，護理人員學(xué)習(xí)并熟練掌握手衛(wèi)生的正確操作，強調(diào)洗手的重要性，每個病房及洗手池均配備快速手消液，并張貼七步洗手法圖片，根據(jù)情況，配備擦手紙。對入院患者進行風(fēng)險評估，降低跌倒、墜床等引發(fā)的風(fēng)險，做好患者及家屬健康巡講，對高?；颊撸诖差^、腕帶上貼紅標識，強化干預(yù)。

1.3 ?觀察指標

①工作情況：根據(jù)護理投訴、護理糾紛、護理滿意度情況實施評定，其中護理滿意度=（滿意+非常滿意）/30×100.00%[2]。②護理質(zhì)量：按照自制護理質(zhì)量評定量表，評價護理質(zhì)量，內(nèi)容為病房管理、基礎(chǔ)護理、制度管理，采用百分制，護理質(zhì)量與得分呈正相關(guān)[3]。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對患者臨床數(shù)據(jù)進行處理，計量資料（x±s）采用t檢驗;計數(shù)資料[n（%）]采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組護理工作情況比較

觀察組護理糾紛均低于對照組，且護理滿意度高于對照組（P<0.05），兩組護理投訴比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 ?護理質(zhì)量評分比較

護理質(zhì)量評分對重，對照組與觀察組比較明顯較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

內(nèi)科護理人員受工作負荷大、人際關(guān)系復(fù)雜等因素的影響，導(dǎo)致工作壓力較大，影響護理質(zhì)量[4-6]。傳統(tǒng)護理模式，普遍為遵醫(yī)囑實施護理服務(wù)，為被動護理干預(yù)，難以滿足患者個體化需求，對工作中存在的問題，難以主動發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致護理效果不理想[7-8]。問題管理模式通過成立科室安全管理小組，對工作中存在的問題進行排查，做到護理人員人人心中有數(shù)，采取針對性處理措施，進而提升整體護理質(zhì)量，提高護理滿意度。該次研究結(jié)果顯示，護理糾紛發(fā)生率比較，對照組較高，且護理滿意度較低（P<0.05），兩組護理投訴比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），提示問題管理模式能過顯著降低護患糾紛發(fā)生率，提高護理滿意度。問題管理模式充分調(diào)動護理人員工作積極性，強化細節(jié)護理，確保各項臨床資料無誤。明確護理質(zhì)量管理與科室、醫(yī)院及患者之間的密切關(guān)系，提升重視度，促使護理人員能夠積極主動參與到護理中，積極發(fā)現(xiàn)潛在問題，及時解決，將未解決的問題進行重點標記，形成良性循環(huán)，促使護理質(zhì)量提升[9-10]。問題管理模式有助于護理質(zhì)量的動態(tài)管理及持續(xù)改進，促使護理綜合質(zhì)量得到提升，將解決問題通入管理中，實現(xiàn)治療的不斷改進。研究結(jié)果顯示，觀察組護理質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05），提示問題管理能夠顯著提升護理質(zhì)量。該次研究中仍存在不足之處，如選取樣本較少，研究時間較短等，需進一步強化，同時研究中發(fā)現(xiàn)，還需不斷強化培訓(xùn)工作，促使護理人員知識技能水平得到不斷提升，進而為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

綜上所述，問題管理模式在內(nèi)科護理管理中的應(yīng)用效果顯著，可提升護理質(zhì)量，提高護理滿意度，降低護理不良事件發(fā)生。

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（收稿日期：2019-06-07）