唐慧君

[摘要] 目的 探討循證護理在乳腺病科護理臨床實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用價值。方法 選取該院2017年5月—2018年12月期間內(nèi)乳腺病科實習(xí)護生80名，隨機分為常規(guī)組和循證組，各40名。常規(guī)組使用常規(guī)臨床護理教學(xué)，循證組使用循證護理教學(xué)，比較兩組護生出科操作考核成績、帶教教師滿意度。結(jié)果 循證組護生理論考核成績（92.37±2.04）分和病歷書寫考核成績（45.68±2.22）分明顯高于對照組（P<0.05），循證組護生帶教教師總滿意度92.50%高于常規(guī)組75.00%（P<0.05）。結(jié)論 乳腺病科實習(xí)教學(xué)過程中實施以循證護理為前提的教學(xué)模式，可提高護生出科操作考核成績，還可增強其帶教教師總滿意度，應(yīng)加大推廣力度。

[關(guān)鍵詞] 循證護理;乳腺病科;臨床實習(xí)教學(xué)

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）09（a）-0149-02

乳腺病科呈現(xiàn)強?？菩蕴攸c，且在治療技術(shù)逐步健全的情況下，相關(guān)護理理念和技術(shù)也在不斷成熟，使之為患者護理服務(wù)創(chuàng)造新思路。但是，在現(xiàn)代外科教材中尚未有針對乳腺病科護理的內(nèi)容，特別是在專業(yè)知識理念缺失的情況下，使之難以和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實踐相融合，而這也成為臨床護理教學(xué)的難點。循證護理還可稱為“以實證為核心的護理”，依據(jù)相關(guān)證據(jù)而實現(xiàn)的針對性護理措施[1-2]。對此，選取該院2017年5月—2018年12月期間內(nèi)乳腺病科實習(xí)護生80名，探討循證護理在乳腺病科護理臨床實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用價值。報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院乳腺病科實習(xí)護生80名，隨機分為常規(guī)組和循證組，各40名。常規(guī)組均為女性護生，年齡20～25歲，平均為（21.64±0.63）歲;摸底考試成績?yōu)椋?7.95±5.5）分。循證組也為女性護生，年齡19～24歲，中位數(shù)為（21.47±0.53）歲;摸底考試成績?yōu)椋?7.14±6.19）分。兩組護生一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

常規(guī)組使用常規(guī)臨床護理教學(xué)，由帶教教師詳細(xì)闡述乳腺病科日常護理中常見問題，再通過護理經(jīng)驗、問題解決對策的闡述，增強護生?？萍寄堋＝虒W(xué)內(nèi)容多設(shè)有以下幾方面：基礎(chǔ)病護理、圍術(shù)期護理、并發(fā)癥護理、放化療護理、PICC置管護理等[3]。

循證組使用循證護理教學(xué)，包括以下幾點：（1）教學(xué)準(zhǔn)備。①教師準(zhǔn)備。可預(yù)先對帶教教師予以專業(yè)培訓(xùn)，通過循證護理起源、概念及步驟、理論等層面的把控，使之能夠在有效協(xié)調(diào)循證護理、教學(xué)觀念及內(nèi)容、護理模式間相關(guān)性的同時，借助文獻檢索等方式，做好備課工作。②護生準(zhǔn)備。借助“循證護理”課程，向護生說明其原則理念、操作步驟、優(yōu)缺點等，使之能夠在正確閱讀的同時，快速檢索護理學(xué)相關(guān)文獻[4]。（2）教學(xué)過程：①病例展示。以乳腺癌護理為基準(zhǔn)，要求護生記錄圍術(shù)期護理常見問題，再通過循證支持的方式，獲取相關(guān)依據(jù)。常見檢索資源涉及英國、加拿大和美國國立等指南庫，循證期刊則涉及循證護理雜志、萬方數(shù)據(jù)資源系統(tǒng)及中國期刊全文數(shù)據(jù)庫等。次日可將護生自主搜集的資料予以協(xié)同討論，在判定其有效性、真實性和可行性的同時，明確護理問題最佳解決對策。②因材施教。依據(jù)護生自身特點、文化水平及認(rèn)知程度的差別，施以分階層循證護理教學(xué)，若為中專學(xué)歷者可注重理論知識的學(xué)習(xí)，若為高?；虼髮W(xué)歷者則應(yīng)側(cè)重實踐護理，若為本科及以上學(xué)歷者則應(yīng)側(cè)重理論和實踐間的融合，以便培養(yǎng)更為優(yōu)秀的乳腺病科護理人才[5]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

比較兩組護生出科操作考核成績、帶教教師滿意度。其中出科操作考核成績包括理論考核成績、病歷書寫考核成績;帶教教師滿意度則是以自制調(diào)查問卷的方式，評估護生對臨床帶教活動滿意度予以測評，若總分在80分以上為極滿意，總分在60分以上為滿意，總分在60分以下為不滿意，總滿意度為極滿意度和滿意度之和[6]。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計處理數(shù)據(jù)。計量資料以（x±s）表示，用t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?比較兩組護生出科操作考核成績

循證組護生理論考核成績（92.37±2.04）分和病歷書寫考核成績（45.68±2.22）分明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 ?比較兩組護生帶教教師總滿意度

循證組護生帶教教師總滿意度92.50%高于常規(guī)組75.00%（P<0.05），見表2。

3 ?討論

隨著生活方式的持續(xù)性改變，年均乳腺疾病患病率明顯增高，不僅促進相關(guān)治療方法的更新?lián)Q代，還對其護理質(zhì)量及方法提出更為嚴(yán)格的要求?，F(xiàn)代醫(yī)療機構(gòu)護理中，均將“以患者為中心”納入護理核心，通過優(yōu)質(zhì)化護理措施，在加快患者疾病康復(fù)的同時，杜絕醫(yī)療糾紛。而在此過程中，乳腺外科臨床護理教學(xué)若仍使用“言傳身教”模式，雖可起到預(yù)期教學(xué)效果，但因忽視創(chuàng)新意識及能力的培養(yǎng)，使之在模仿教師行為理念的同時，不利于專業(yè)化護理人員的培養(yǎng)。循證護理教學(xué)則是以問題為基礎(chǔ)，通過護生文獻查閱和組內(nèi)討論的方式，不僅可調(diào)動其積極性，還可強化其對現(xiàn)代化技能及理念的學(xué)習(xí)，在增強自主學(xué)習(xí)能力的基礎(chǔ)上，強化理論、實踐間融合的意義[7]。

同時，循證護理臨床教學(xué)是護生自主參與過程，在注重其學(xué)習(xí)能力、實踐能力培養(yǎng)的前提下，側(cè)重理論知識和實踐間的融合，諸多臨床案例的分析和思考，還可便于發(fā)現(xiàn)潛在問題，強化護生自主探索意識。而在文獻檢索中還涉及各類外文資料，護士通過自主查閱的方式，既可強化自身外語能力，還可熟悉新興護理動態(tài)及技術(shù)，增強求知欲望。但在此過程中也不應(yīng)忽視該類教學(xué)模式的缺陷，例如打破傳統(tǒng)教學(xué)模式并非是一朝一夕就能完成的，諸多護生在首次接觸循證護理教學(xué)往往存在不適感，若未做好預(yù)先培訓(xùn)則難以起到教學(xué)效果;對帶教教師綜合素質(zhì)要求較高，不僅應(yīng)具備扎實且深厚專業(yè)知識，還應(yīng)充分掌握教育理念、證據(jù)資源和獲取方式、文獻閱讀能力，個別情況下還需具備最佳教學(xué)研究識別能力，以此起到護生循證理念以引導(dǎo)和培養(yǎng)的目的[8]。

該文研究結(jié)果顯示，循證組護生理論考核成績（92.37±2.04）分和病歷書寫考核成績（45.68±2.22）分明顯高于對照組（P<0.05），循證組護生帶教教師總滿意度92.50%高于常規(guī)組75.00%（P<0.05）。

綜上所述，在乳腺病科實習(xí)教學(xué)過程中，以循證護理為前提的教學(xué)模式，既可提高護生出科操作考核成績，還可增強其帶教教師總滿意度，應(yīng)加大推廣力度。

[參考文獻]

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（收稿日期：2019-06-02）