王妮燕

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[摘要] 目的 探究臨床病理討論法（CPC）在病理學實驗教學中的應用效果。方法 選取該院2018級護理和助產(chǎn)專業(yè)的300名學生作為研究對象，根據(jù)病理學實驗教學方式的差異將這300名學生分為兩組，每組有150名學生，其中一組為實驗組，在病理學實驗教學中應用CPC法，另一組為對照組，在病理學實驗教學中應用常規(guī)教學法，對兩組學生的病理學問卷調(diào)查評分和筆試試卷評分進行對比分析。結果 實驗組學生的問卷調(diào)查評分為（88.4±10.3）分，筆試試卷評分為（89.7±11.2）分，對照組學生的問卷調(diào)查評分為（74.2±9.0）分，筆試試卷評分為（74.0±10.1）分，與對照組相比，實驗組學生問卷調(diào)查評分和筆試試卷評分明顯更高，兩組學生問卷調(diào)查評分和筆試試卷評分對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在病理學實驗教學過程中，應用臨床病理討論法能夠提高學生的學習質(zhì)量和效果。

[關鍵詞] 臨床病理討論法;病理學;教學效果

[中圖分類號] R-4;G642 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）09（a）-0133-02

病理學理論知識具有較強的專業(yè)性，病理實驗教學能夠?qū)W生的病理學理論知識起到較好的強化與鞏固作用。臨床病理討論法（CPC）通過對臨床病例進行研究，將所學知識與臨床實踐進行有效結合，使問題得到更好的解決。在各類醫(yī)學課程的理論教學中CPC教學法已經(jīng)得到了廣泛的運用[1]。該次研究選取了該院2018級護理專業(yè)的300名學生作為研究對象，對CPC教學法的應用效果進行了分析，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院2018級護理和助產(chǎn)專業(yè)的300名學生作為研究對象，根據(jù)病理學實驗教學方式的差異將這300名學生分為兩組，其中運用CPC教學法的學生作為實驗組，運用常規(guī)教學法的學生為對照組，每組有150名學生。實驗組學生年齡最小的為15歲，年齡最大的為20歲，平均年齡為（16.5±1.7）歲;對照組學生年齡最小的為16歲，年齡最大的為20歲，平均年齡為（16.1±1.5）歲。兩組學生基本資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以進行對比。

1.2 ?方法

對照組采取常規(guī)教學方式，在每次的病理學實驗教學中，分別準備5～6個病理切片和大體標本，通過教師講解、學生觀看學習的方式進行教學，以完成實驗報告。

實驗組采取CPC教學法，具體措施如下：①前期準備工作：以實驗的具體內(nèi)容為依據(jù)，在上課之前教師應當將病理切片以及大體標本準備好，再以標本為準合理選擇典型病例，要求每一個病例都設計了相應的討論題。選取病例的原則如下：嚴格按照教學大綱規(guī)定;難度適宜;結合實際教學情況選擇病例，要求具備較高的探索性以及一定的未知性，有助于學生的思考與討論[2]。提前2～3 d向?qū)W生布置討論題及標本，學生在教學之前要對討論題以及病例進行預習，同時還需要對相關的醫(yī)學知識進行復習，遇到不懂的知識要及時去圖書館或網(wǎng)上進行查詢學習。②病理學實驗教學：在教學過程中，教師可以通過對數(shù)碼顯微互動系統(tǒng)以及多媒體系統(tǒng)的運用，將之前準備的典型病例展示給學生，與學生們一起將此次實驗教學中的問題解決。③學生分組討論：通過建立小組的方式，讓學生之間進行討論分析。每個小組有6～8人組成，將討論題作為研究主題，在組內(nèi)進行研究討論。在進行討論的過程中，教師要對課堂狀況進行合理掌控，引導學生根據(jù)器官和系統(tǒng)來進行分類研究，明確病變位置觀察病變組織的特征以及顯微鏡下的病變特點，并根據(jù)自身觀察的結論作出病理診斷，對疾病的發(fā)生原因以及發(fā)展過程進行討論。在各小組研究討論結束之后，將組內(nèi)討論的結果以書面報告方式進行歸納總結，同時每個組內(nèi)派出一名學生進行最后總結和講述，對于派出的總結講述人員要采取輪換制，確保小組內(nèi)每一位學生都有機會上臺講解。在上臺講述過程中，教師要鼓勵學生大膽的去講，不要怕說錯話，放開自己的思維，以提升學生獨立思考的能力，對于講解不準確的部分，教師可以適當?shù)亟o予指導與修正，并提出相關臨床知識進行解釋，擴充學生的知識面[3]。此外，其他小組對于討論結果也可以提出意見或看法。④歸納總結。最后由教師綜合分析，對臨床癥狀進行分析，從病理診斷、鑒別診斷、疾病原因等方面進行充分研究，為學生們講解正確的答案，同時逐一分析和評價不同小組的觀點，對于其中的不足之處及存在的問題要給予指導，對答案正確的小組給予肯定，激發(fā)學生的學習熱情，使學生的學習積極性得到提高。

1.3 ?觀察指標

對兩組學生的問卷調(diào)查評分以及筆試試卷評分進行對比分析。筆試試卷評分主要是對學生的病理學實驗知識水平進行考核，考核總分為100分;問卷調(diào)查評分主要采用調(diào)查問卷的方式，對病理學教學模式的實踐情況進行評價，內(nèi)容包括學生掌握病理學教學重難點的情況、學生查閱和收集資數(shù)據(jù)的能力、學生的病理學學習興趣、學習主動性與積極性、學生學習思維的清晰度等，總分為100分，分數(shù)越高說明病理學實踐情況越良好。

1.4 ?統(tǒng)計方法

該次研究采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。問卷調(diào)查和筆試試卷評分用（x±s）表示，并采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

實驗組學生的問卷調(diào)查評分為（88.4±10.3）分，筆試試卷評分為（89.7±11.2）分，對照組學生的問卷調(diào)查評分為（74.2±9.0）分，筆試試卷評分為（74.0±10.1）分，與對照組相比，實驗組學生問卷調(diào)查評分和筆試試卷評分明顯更高，兩組學生問卷調(diào)查評分和筆試試卷評分對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 ?討論

該次研究中選取了該院的2018級護理和助產(chǎn)專業(yè)的300名學生作為研究對象，根據(jù)病理學實驗教學方式的差異將這300名學生分為兩組，每組有150名學生，其中一組為實驗組，在病理學實驗教學中應用CPC法，另一組為對照組，在病理學實驗教學中應用常規(guī)教學法。研究結果顯示，實驗組學生的問卷調(diào)查評分、筆試試卷評分為（88.4±10.3）分、（89.7±11.2）分，對照組學生的問卷調(diào)查評分、筆試試卷評分為（74.2±9.0）分、（74.0±10.1）分，與對照組相比，實驗組問卷調(diào)查評分、筆試試卷評分明顯更高，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。表明CPC教學法能夠幫助學生進行臨床思維能力的構建，有利于學生視野的開闊，對調(diào)動學生積極性、提高實驗課的教學效果有著重要的作用。

在病理學實驗教學中應用CPC教學方法具有以下效果：①能夠使學生學習病理學的興趣和積極性充分得到調(diào)動，激發(fā)學生的學習熱情。作為溝通臨床醫(yī)學和基礎醫(yī)學的橋梁，病理學實驗內(nèi)容的特點包括跨度大、知識面廣、抽象等[4]。CPC教學法是以病例為中心，以臨床問題作為研究方向，結合學生學過的理論知識，通過對病例組織的大體以及鏡下病變特征進行觀察，并根據(jù)病變特征來對病例的臨床表現(xiàn)進行解釋，讓學生學習主動性得到提升。②使學生的綜合素質(zhì)得到了提升。在實驗教學前做好準備階段。在病例小組討論環(huán)節(jié)，學生積極發(fā)言交流，活躍學生思維。而對病例癥狀、治療措施、效果等內(nèi)容的分析和研究，能夠培養(yǎng)學生獨立解決問題的能力[5]。③有利于教師教學水平的提升。為了保證CPC教學高效、有序地進行，教師首先應當將自身的專業(yè)知識水平提升上來，同時還要具備良好的知識儲備能力以及教學組織能力，對整個教學過程進行有效把控。

為了使病理討論的效果得到保證，還需要建立相關的評價體系。在過去的病理考試中，考試內(nèi)容主要包括實驗報告、病理切片診斷以及大體標本診斷，對于學生日常實驗課的學習態(tài)度卻沒有納入評價體系，因此，在考試內(nèi)容中可以考慮將學生日常學習的表現(xiàn)作為考核內(nèi)容之一，進一步提升學生的學習積極性。

綜上所述，在病理實驗教學中，應用CPC教學法能夠提升學生的思維活躍度，有利于培養(yǎng)學生的獨立思考能力以及解決問題的能力，能夠促進學生綜合素質(zhì)的提升，具有較大的推廣應用價值。

[參考文獻]

[1] ?費洪新，張英博，劉婷，等.急性闌尾炎臨床病理討論在病理學實驗教學中的初步應用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（4）：46-47.

[2] ?劉霞，隋竹欣，徐明，等.案例分析式教學法在病理學實驗教學中的應用與探索[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（55）：276.

[3] ?吳愛萍，孫紅，車鵬程，等.基于E-learning自主學習平臺的臨床病理討論教學模式在病理學教學中的應用[J].中國高等醫(yī)學教育，2017，251（11）：95-96.

[4] ?劉春靈，高鳳蘭，楊旭，等.形成性考核評價模式在病理學實驗教學中的應用研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（4）：93-94.

[5] ?崔剛，雷霆，莫立平，等.綜合型教學模式在醫(yī)學八年制病理學實驗課教學中的應用研究[J].醫(yī)學教育研究與實踐，2017，25（25）：917.

（收稿日期：2019-06-01）