馮君 鄭國香

[摘要] 目的 分析在醫(yī)院實施精細化管理對提高醫(yī)院病案管理質(zhì)量的效果。方法 選擇該院2015年10月—2016年4月的70例病案資料為對照組，2017年4月—2018年10月的70例病案資料為觀察組，對照組實施常規(guī)管理模式，觀察組實施精細化管理模式，觀察比較兩組的病案管理情況，醫(yī)患糾紛和醫(yī)務(wù)人員及患者對病案管理的滿意度。結(jié)果 觀察組病案缺頁缺項率為1.43%（1/70），首頁質(zhì)量合格率為97.14%（68/70），醫(yī)療糾紛率為0.00%（0/70），明顯優(yōu)于對照組的25.71%（18/70），71.43%（50/70）和15.71%（11/70），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），患者和醫(yī)務(wù)人員的滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 在醫(yī)院實施精細化管理對提高醫(yī)院病案管理質(zhì)量的效果顯著，值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 精細化管理;常規(guī)管理;病案資料;效果

[中圖分類號] R197 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）09（a）-0095-02

[Abstract] Objective To analyze the effect of implementing refined management in hospitals to improve the quality of hospital medical records management. Methods The data of 70 cases in our hospital from October 2015 to April 2016 were selected as the control group. The data of 70 cases in April 2017 to October 2018 were as the observation group. The control group implemented the routine management mode and the observation group adotped fine management mode， observe and compare the case management of the two groups， doctor-patient disputes and medical staff and patients' satisfaction with the case management. Results The rate of missing pages in the observation group was 1.43%（1/70）， the quality of the first page was 97.14%（68/70）， and the medical dispute rate was 0.00%（0/70）， which was significantly better than 25.71%（18/70） of the control group 71.43%（50/70） and 15.71%（11/70）， the difference was statistically significant（P<0.05）， and the satisfaction of patients and medical staff was significantly higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion The implementation of refined management in hospitals has a significant effect on improving the quality of hospital medical records management， and it is worth promoting.

[Key words] Refined management; Routine management; Medical record data; Effect

病案資料指醫(yī)務(wù)人員記錄患者疾病診療過程的文件，它客觀地、完整地、連續(xù)地記錄了患者的病情變化、診療經(jīng)過、治療效果及最終轉(zhuǎn)歸，是醫(yī)療、教學(xué)、科研的基礎(chǔ)資料，也是醫(yī)學(xué)科學(xué)的原始檔案材料，完善和保存好病案資料對患者和醫(yī)院都具有重要意義[1-2]。為提升醫(yī)院檔案管理質(zhì)量，該文旨在分析精細化管理在提高醫(yī)院病案管理效果，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2015年10月—2016年4月該院70例病案資料做對照組，2017年4月—2018年10月的70例病案資料做觀察組。對照組應(yīng)用常規(guī)管理模式，觀察組實行精細化管理模式。對照組病案資料中男性36例，女性34例;病案工作人員3名，其中男性1名，女性2名;觀察組病案資料中男性35例，女性35例;病案工作人員3名，其中男性2名，女性1名，兩組病案資料和工作人員方面對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

對照組的病案資料實行常規(guī)管理，觀察組的病案資料應(yīng)用精細化管理，主要包括以下措施：①規(guī)范化：定期培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員尤其是病案管理工作者，制定嚴謹?shù)男畔⒂涗洏?biāo)準和流程，讓工作人員養(yǎng)成強烈的病案管理意識，患者入院時要實名辦理入院，確保每一個患者的病案資料準確，完整，客觀;②精細化：病案資料首頁信息要完整，各崗位工作人員要嚴格執(zhí)行好職責(zé)，病案回收，錄入，整理歸檔等都有專人負責(zé)，工作交接都需核實簽名，保證每個環(huán)節(jié)都能高效有序進行;③人性化：工作人員在備份病案資料時要嚴格核實患者身份和信息，核實無誤后再重新打印病案資料，患者需要復(fù)印資料時，要提前與患者溝通，充分考慮實際情況，以節(jié)約調(diào)查時間，促使醫(yī)療資源得到充分的利用。

1.3 ?觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準

記錄兩組的病案資料管理情況，包括缺頁缺項，首頁質(zhì)量合格情況和由病案資料引發(fā)的醫(yī)療糾紛情況，同時記錄兩組患者和醫(yī)務(wù)人員對病案管理的滿意情況（經(jīng)過信效度評估），包括其規(guī)范性、精確性、人性化等方面，滿分100分，大于90分表示非常滿意，60～90分表示比較滿意，否則不滿意;其中滿意度=（非常滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 ?統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)由SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料由[n（%）]表示，組間對比由χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組病案管理情況比較

精細化管理后，觀察組病案缺頁缺項率1.43%，醫(yī)療糾紛率0.00%顯著低于對照組，且觀察組首頁合格率97.14%比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組滿意度情況比較

精細化管理后，觀察組非常滿意45例（64.29%），比較滿意23例（32.86%），不滿意是2例（2.86%），滿意率是97.14%。而對照組非常滿意35例（50.00%），比較滿意20例（28.57%），不滿意是15例（21.43%），滿意率是78.57%，觀察組的滿意率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.315，P<0.05）。

3 ?討論

精細化管理是社會分工的精細化，以及服務(wù)質(zhì)量的精細化對現(xiàn)代管理的必然要求，是建立在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上，并將常規(guī)管理引向深入的基本思想和管理模式，同時也是一種以最大限度地減少管理所占用的資源和降低管理成本為主要目標(biāo)的管理方式，通過規(guī)則的系統(tǒng)化和細化，運用程序化、標(biāo)準化、數(shù)據(jù)化和信息化的手段，組織管理各單元精確、高效、協(xié)同和持續(xù)運行[3]。為有效提高醫(yī)院病案管理質(zhì)量，該研究主要對實施精細化管理對70例醫(yī)院病案病例的管理效果進行分析，以期為相關(guān)研究提供借鑒。

該研究通過比較常規(guī)管理和精細化管理分別對醫(yī)院病案管理質(zhì)量的效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，精細化管理實施后，觀察組病案缺頁缺項率1.43%，醫(yī)療糾紛率0.00%顯著低于對照組，且觀察組首頁合格率97.14%比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;且觀察組患者及醫(yī)務(wù)人員的滿意度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果與鐘春陽等人[4]研究結(jié)果相符合，證實實施精細化管理能提高檔案管理質(zhì)量及滿意度。分析原因考慮可能是：精細管理的本質(zhì)意義在于它是一種對戰(zhàn)略和目標(biāo)分解細化和落實的過程，是讓醫(yī)院的規(guī)劃能有效貫徹到每個環(huán)節(jié)并發(fā)揮作用的過程[5]。精細化管理的3個層次分別是規(guī)范化，精細化，個性化，要求每一個管理者都要到位、盡職盡責(zé)，第一次就把工作做到位，工作要日清日結(jié)，每天都要對當(dāng)天的情況進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，及時處理等，同時安排專門的監(jiān)督人員，監(jiān)督每個環(huán)節(jié)認真落實執(zhí)行，使病案管理工作有序高效進行，從而有效降低病案不合格率及醫(yī)療糾紛，并提高醫(yī)務(wù)人員、患者管理滿意度情況。由于客觀條件和實際研究水平等因素局限性，關(guān)于兩組患者遠期效果情況，有待臨床進一步驗證。

綜上所述，對醫(yī)院病案實施精細化管理不僅能夠有效提高病案的管理質(zhì)量，降低病案缺頁缺項率和醫(yī)患糾紛率，還能提高醫(yī)務(wù)人員和患者的滿意度，具有實際應(yīng)用價值。

[參考文獻]

[1] ?梁喜.運用精細化管理模式提高醫(yī)院病案管理的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（9）：103-105.

[2] ?逄晶.淺談精細化管理在醫(yī)院病案管理中的應(yīng)用研究[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報，2015，12（26）：191-192.

[3] ?張建成，左潤萍，錢虹，等.臨床管理路徑對提高醫(yī)院病案管理質(zhì)量及患者對病案管理滿意度的影響[J].內(nèi)科，2017，12（2）：279-281.

[4] ?鐘春陽，林嬌，劉銳.精細化管理模式對醫(yī)院病案管理的影響[J].醫(yī)療裝備，2017，30（10）：67.

[5] ?馬麗娜.精細化管理在醫(yī)院病案管理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2018，30（22）：108-109.

（收稿日期：2019-06-06）