劉惠林 張春菊

[摘要] 目的 探討在內(nèi)科護(hù)理管理工作中，推廣使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式的管理效果。方法 選取2016年1月—2017年1月為實(shí)施前，2018年1月—2019年1月為實(shí)施后，實(shí)施前后均選取20名內(nèi)科護(hù)理人員及50例內(nèi)科患者為研究對(duì)象，評(píng)價(jià)實(shí)施前后內(nèi)科護(hù)理管理質(zhì)量及患者對(duì)管理工作的滿意度情況。結(jié)果 實(shí)施后內(nèi)科護(hù)士在護(hù)理文書書寫、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、病房管理質(zhì)量及高危患者護(hù)理各方面的評(píng)分上均顯著高于實(shí)施前（P<0.05）;實(shí)施后患者對(duì)護(hù)理管理的總滿意率為94.00%，顯著高于實(shí)施前78.00%的總滿意率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在內(nèi)科護(hù)理管理工作中，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式，可顯著提高管理質(zhì)量及患者的滿意率，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式;內(nèi)科;護(hù)理管理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）09（a）-0066-02

內(nèi)科是醫(yī)院重要的科室，相較其他的科室，該科室收治的患者常具有病種繁多、病情變化異常及身體素質(zhì)差等特征，為此需給予患者行及時(shí)有效的治療，同時(shí)在治療期間還需做好患者的護(hù)理管理，以改善患者病情及提高患者生活質(zhì)量[1]。在內(nèi)科護(hù)理管理中，常規(guī)護(hù)理模式常常只是參考相關(guān)規(guī)范實(shí)施護(hù)理管理，研究表明采取這樣的護(hù)理管理模式常無法獲得良好的管理效果，對(duì)患者的康復(fù)不利[2]。近年來，該院在內(nèi)科護(hù)理管理工作中，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式，管理過程中主要通過改進(jìn)基礎(chǔ)的護(hù)理模式，全面落實(shí)并優(yōu)化護(hù)理責(zé)任制度，在提高內(nèi)科護(hù)理管理質(zhì)量上取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該院自2017年2月在內(nèi)科護(hù)理管理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式，選擇2016年1月—2017年1月為實(shí)施前，2018年1月—2019年1月為實(shí)施后，實(shí)施前后均選取內(nèi)科收治的50例患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有的患者均為內(nèi)科患者[3]。②該研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①非內(nèi)科疾病的患者。②精神疾病或認(rèn)知障礙疾病的患者。實(shí)施前所選患者中包括男性28例，女性22例;患者中年齡最小者34歲，年齡最大者62歲，平均年齡（45.2±2.5）歲;疾病類型：慢性支氣管炎16例，肺結(jié)核13例，肺氣腫12例，間質(zhì)性肺疾病6例，其他3例。實(shí)施后所選患者中男26例，女24例;年齡32～63歲，平均年齡（44.9±2.6）歲;慢性支氣管炎17例，肺結(jié)核11例，肺氣腫11例，間質(zhì)性肺疾病5例，其他6例。對(duì)比兩組患者在年齡及性別等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

實(shí)施前采用常規(guī)的內(nèi)科護(hù)理管理模式，主要是在實(shí)際的管理過程，相關(guān)人員參照醫(yī)院既定的管理規(guī)范，開展工作的科學(xué)安排、績效考核及職責(zé)劃分等，保證護(hù)理管理工作的順利進(jìn)行。實(shí)施后則應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式實(shí)施內(nèi)科護(hù)理管理，具體如下。

1.2.1 實(shí)施分級(jí)管理模式 ?依據(jù)護(hù)理人員的職稱、工作時(shí)長、工作經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)結(jié)合內(nèi)科護(hù)理工作的基本特點(diǎn)及管理要求，對(duì)科室護(hù)理人員進(jìn)行分級(jí)，實(shí)施分級(jí)管理方法。如內(nèi)科的護(hù)士長應(yīng)由護(hù)理工作時(shí)長在10年以上并且具備豐富臨床工作經(jīng)驗(yàn)的主管護(hù)士擔(dān)任;內(nèi)科護(hù)理組長由工作年限在5年以上且具備良好臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士擔(dān)任;責(zé)任護(hù)士則由工作年限在1～3年的護(hù)理人員擔(dān)任，此類護(hù)理人員掌握基本的內(nèi)科護(hù)理知識(shí)及操作技能。

1.2.2 明確各護(hù)理人員的職責(zé) ?對(duì)內(nèi)科護(hù)士長，明確護(hù)士的主要工作內(nèi)容是協(xié)調(diào)、監(jiān)管內(nèi)科護(hù)理工作，且予以相應(yīng)指導(dǎo)、監(jiān)督。護(hù)理組長則主要是配合護(hù)士長的工作，同時(shí)監(jiān)管及指導(dǎo)一般護(hù)理人員的工作，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)及考核，監(jiān)督護(hù)理工作質(zhì)量，結(jié)合護(hù)士的護(hù)理情況執(zhí)行科學(xué)的干預(yù)方案，保證護(hù)理管理方案的科學(xué)性及有效性。責(zé)任護(hù)士的具體職責(zé)主要是對(duì)內(nèi)科患者進(jìn)行基本的護(hù)理干預(yù)，如監(jiān)測患者的生命體征、病情變化及治療情況;加強(qiáng)患者的病房護(hù)理、飲食指導(dǎo)及用藥指導(dǎo);加強(qiáng)患者的健康教育及心理護(hù)理。按規(guī)定要求完成各項(xiàng)護(hù)理操作，以滿足患者的生理及心理需求。

1.2.3 加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控工作 ?每周召開一次護(hù)理會(huì)議，要求內(nèi)科所有的護(hù)理人員參與，責(zé)任護(hù)士將平常護(hù)理中出現(xiàn)的問題提出來，然后討論出合理的解決方案。每一季度可展開一次內(nèi)科護(hù)理管理的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容為護(hù)理管理的規(guī)范內(nèi)容，教給患者一些新的護(hù)理管理知識(shí)及護(hù)理技巧，提高患者的護(hù)理技能。在培訓(xùn)結(jié)束后，可及時(shí)開展理論與技能考核，考核結(jié)果同護(hù)士的績效及工資掛鉤，激發(fā)護(hù)士的工作積極性。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①實(shí)施前后均選擇內(nèi)科20名責(zé)任護(hù)士為研究對(duì)象，由護(hù)士長與護(hù)理組長評(píng)價(jià)實(shí)施前后內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量，內(nèi)容包括護(hù)理文書書寫、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、病房管理質(zhì)量及高危患者護(hù)理4個(gè)方面，各方面總分均為100分，得分越高表明護(hù)理質(zhì)量越好。②使用自制的滿意度問卷評(píng)價(jià)患者的滿意率，總分為100分，分成非常滿意（90～100分）、滿意（70～89分）與不滿意（70分以下）3個(gè)等級(jí)。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?護(hù)理質(zhì)量

實(shí)施后內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均顯著高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?護(hù)理滿意率

實(shí)施后內(nèi)科收治的患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率顯著高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

內(nèi)科護(hù)理管理是醫(yī)院重要的工作內(nèi)容，在實(shí)際的護(hù)理管理中，考慮到該科室收治的患者大多具有病情復(fù)雜、病情變化迅速等特點(diǎn)，因此在實(shí)際的護(hù)理管理中，對(duì)護(hù)理人員的理論與操作技能要求較高[4]。

在內(nèi)科護(hù)理管理時(shí)，常規(guī)護(hù)理管理模式通常是遵照既定的規(guī)范進(jìn)行管理操作，這種管理模式常表現(xiàn)出管理效果不佳的問題。為了提升內(nèi)科護(hù)理管理質(zhì)量，近年來推廣應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式，該管理模式主要指的是在實(shí)際的護(hù)理管理過程，融入人性化、科學(xué)化的知識(shí)內(nèi)容，且在管理過程始終堅(jiān)持“以患者為中心”的管理理念，滿足患者的需求，予以患者優(yōu)質(zhì)的全方位護(hù)理，大大提高護(hù)理管理質(zhì)量的目的[5]。此外優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式在具體實(shí)施過程，還將內(nèi)科護(hù)士進(jìn)行了層級(jí)管理，在具體分層的時(shí)候，根據(jù)患者護(hù)理年限及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，將患者分成不同的等級(jí)，同時(shí)針對(duì)不同等級(jí)的護(hù)理人員，還給患者劃定相應(yīng)的職責(zé)，如針對(duì)護(hù)士長強(qiáng)調(diào)的是做好整個(gè)護(hù)理過程的協(xié)調(diào)及監(jiān)督指導(dǎo)工作;護(hù)理組長配合護(hù)士長的工作，同時(shí)還對(duì)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行科學(xué)的指導(dǎo);責(zé)任護(hù)士則按照護(hù)理規(guī)范對(duì)內(nèi)科患者進(jìn)行護(hù)理管理，滿足護(hù)理人員的各項(xiàng)需求，促進(jìn)患者康復(fù)及改善患者預(yù)后[6]。該次研究結(jié)果表明，相較于優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式實(shí)施前，實(shí)施后醫(yī)院內(nèi)科護(hù)士在護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分上均顯著高于實(shí)施前，同時(shí)實(shí)施后患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率也顯著高于實(shí)施前，該結(jié)果表明：在內(nèi)科護(hù)理管理工作中，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式，可以顯著提高內(nèi)科護(hù)理管理質(zhì)量，并且提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率，這對(duì)患者的康復(fù)預(yù)后有顯著價(jià)值。

綜上所述，在醫(yī)院內(nèi)科護(hù)理管理工作中，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式，可以顯著提高內(nèi)科護(hù)理管理質(zhì)量，并且提高內(nèi)科患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率，促進(jìn)患者盡快康復(fù)，因此值得在臨床中大力推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?褚雪梅.探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式在內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，4（87）：233-234.

[2] ?關(guān)秀梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式在腎內(nèi)科護(hù)理管理中應(yīng)用的效果研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，17（10）：89-91.

[3] ?嚴(yán)長勇.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在心血管內(nèi)科護(hù)理工作中的臨床療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，4（20）：115-117.

[4] ?Shan C，Rehabilitation DO.Clinical Curative Effect Observation of Acupuncture with Traditional Chinese Medicine Combined in Treatment of Cervical Spondylosis of Nerve[J].Guide of China Medicine，2014，26（4）：81.

[5] ?李冬梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，6（21）：4023-4024.

[6] ?王艷青.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在心血管內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2017，3（30）：55-57.

（收稿日期：2019-06-03）