李露

[摘要] 目的 對風險管理應用于腫瘤內科護理管理中的應用價值進行評估。方法 該院腫瘤科于2018年2月—2019年2月收治了99例患者，根據(jù)管理方式的異同隨機分組，實施常規(guī)管理的有54例（常規(guī)組），實施風險管理的有55例（管理組），對比兩種管理方法的應用效果及患者對管理過程的滿意度。結果 管理組中的滿意評分明顯高于常規(guī)組，管理組55例患者中發(fā)生風險事故的有3例，占組概率為5.5%，常規(guī)組中54例出現(xiàn)風險事故的有10例，概率為18.5%，管理組的管理效果明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。結論 將風險管理應用于腫瘤內科護理管理中后能夠有效降低組中風險事故的發(fā)生率，同時能提高管理的滿意度，臨床價值顯著。

[關鍵詞] 風險管理;腫瘤內科;護理管理;滿意度

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）09（a）-0038-02

腫瘤內科主要是針對各種腫瘤疾患采取內科治療手段的科室，相比于腫瘤外科的治療，創(chuàng)傷性較小，以藥物控制以及放化療為主[1]。所有腫瘤疾病均能對人體健康造成巨大的威脅，且伴隨疾病同時存在的是患者的不良情緒和不配合治療的不良事件。要提高腫瘤內科中患者的治療效果，降低風險事故的發(fā)生，應積極采取有效的風險管理展開干預。鑒于此，該文結合該院2018年2月—2019年2月收治的99例腫瘤內科患者展開分析，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該院腫瘤科收治了99例患者，根據(jù)管理方式分組，實施常規(guī)管理的有54例（常規(guī)組），組中男性23例，女性31例，年齡20～66歲，平均（43.3±3.4）歲。實施風險管理的有55例（管理組），組中男性20例，女性35例，年齡17～68歲，平均（41.6±3.1）歲。所有患者的腫瘤類型主要集中于：胃癌、結直腸癌、肺癌、白血病、乳腺癌等。研究前所有患者均簽署知情同意書，兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入：依從性較好、交流無障礙、無嚴重神經障礙的患者。排除：存在嚴重肝腎功能不全，全身伴隨嚴重感染，已經采取放化療但疾病有加重趨勢的患者，有出血傾向的患者。

1.2 ?方法

1.2.1 常規(guī)組（常規(guī)管理） ?為了避免不良風險事故的發(fā)生，應提前熟知腫瘤科中常見的事故類型，如壓瘡、跌倒/墜床、藥物外滲、過敏性休克、消化道大出血、發(fā)熱引起的并發(fā)癥等多種事故，管理過程中護理人員應結合患者的臨床指征展開全面評估，對于心率，脈率以及提問等變化波動較快的指標應基于15～30 min/次的監(jiān)護。詳細記錄指標的變化值，根據(jù)指標異常情況做相應的干預。管理過程中及時調整患者的體位，檢查臥床時受理點最強的局部皮膚，是否出現(xiàn)紅腫或潰爛，及時預防壓瘡的形成[2]。

1.2.2 管理組（風險管理） ?提前進行風險評估，準確識別風險類型，根據(jù)組內患者的疾病狀態(tài)做健康評估，同時針對（癥狀、心理、并發(fā)癥等）方面積極制定管理計劃[3]。由于腫瘤患者的體質過于虛弱，腫瘤類型不一致，疾病階段也存在差異，因此患者并發(fā)的具體表現(xiàn)和不良反應均存在差異。管理時需要全面評估，并總結導致風險事故的原因。執(zhí)行風險管理時主要圍繞（風險管理培訓、緊急事件的應對措施、強化風險管理制度）三個方面進行[4]。①風險管理培訓：成立風險管理小組后明確培訓時間和每次培訓的間隔，培訓目的以提高護理人員的專業(yè)素養(yǎng)為主，交接護理工作中個人需要負責的領域，通過各項生命指標以及患者的精神狀態(tài)充分展開風險評估。要求主動詢問，通過合理的交流方式詢問患者的不適感，通過癥狀詢問定向剖析風險的產生機制，并樹立應急意識，時刻保持應對風險事故的警惕心。②風險事故的應急措施：針對已經發(fā)生的事故，要求護理人員具有處變不驚的心理素質，快速維持搶救狀態(tài)，明確風險的產生原因，在第一時間解決事故[5]。腫瘤患者的護理過程中常會出現(xiàn)病情急劇轉跌的現(xiàn)象，與此同時會有跌倒/墜床或藥物外滲，呼吸道堵塞等所類型的事故，病情急劇轉跌時應及時聯(lián)系科室內的責任醫(yī)生，配合醫(yī)生完成相應的檢查，并在第一時間內配合治療。墜床事件的規(guī)避應從加強醫(yī)院安全設施入手，增加病床的防護欄，降低墜床事件的發(fā)生率。若出現(xiàn)藥物外滲應及時檢查靜脈血管的損傷程度，觀察局部皮膚組織，評估損傷程度，并展開局部護理。③強化風險管理制度，將以往的管理經驗作為基礎，并結合常發(fā)的風險事故綜合性的制定風險管理制度。通過合理的管理制度約束護理人員的行為，提高護理管理質量。

1.3 ?評價指標

評價兩種管理方法實施后各組中發(fā)生風險事故的概率，同時對比兩組管理滿意度的評分[6]。風險事故的發(fā)生率評價時主要納入（意外墜床、呼吸道堵塞、自傷行為）3項，根據(jù)管理過程中3種風險事故的發(fā)生例數(shù)評估事故的發(fā)生率。納入（管理方式、管理效果、管理態(tài)度）評估管理過程中的滿意的評分，評估前擬定滿意度調查表，每項100分，最終得分越高的組別說明滿意度越好。

1.4 ?統(tǒng)計方法

將文中數(shù)據(jù)輸入SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件中，[n（%）]代表計數(shù)資料，進行χ2檢驗，（x±s）代表計量資料，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者對管理過程滿意度的評價

管理組中的滿意評分明顯高于常規(guī)組（P<0.05），見表1。

2.2 ?對比兩組患者管理后發(fā)生風險事故的概率

管理組55例患者中發(fā)生風險事故的有3例，占組概率為5.5%，常規(guī)組中54例出現(xiàn)風險事故的有10例，概率為18.5%，管理組的管理效果明顯高于常規(guī)組（P<0.05），見表2。

3 ?討論

醫(yī)療工作本身具有特殊的社會性質，醫(yī)療工作質量直接決定著患者的健康恢復情況，而醫(yī)療中風險管理工作的完善與否直接決定著風險事故的發(fā)生率與醫(yī)療機構的整體醫(yī)療水平和社會認可度[7]。腫瘤內科應用的治療方法能引起較多的并發(fā)癥和不適癥狀。多數(shù)患者會因放化療出現(xiàn)抵抗力下降，脫發(fā)以及消化系統(tǒng)障礙和局部的皮膚或黏膜炎癥。在接受內科治療的同時多數(shù)患者會因此出現(xiàn)情緒消極或較多的不適反應，這些現(xiàn)象均能引起較多的風險事故[8-9]。但目前腫瘤內科的護理臨床上存在風險管理不重視，管理制度缺陷，管理方法落后等多種問題，針對這種現(xiàn)象需要全面加強護理工作中對風險的提前評估，提前干預等護理思想，根據(jù)目前風險管理中存在的問題，及時找出解決方案[10]。該文提出了常規(guī)管理和風險管理的具體實施過程，明確了在管理風險前需要對成立專門的管理小組，通過定期的風險管理培訓提高護理工作人員對風險的認識和判斷。為證明風險管理在護理臨床上的應用效果，該文結合該院收治的99例腫瘤內科患者展開研究，研究結果證明，管理組中的滿意評分明顯高于常規(guī)組，管理組55例患者中發(fā)生風險事故的有3例，占比5.5%，常規(guī)組中54例出現(xiàn)風險事故的有10例（18.5%），管理組的管理效果明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。說明實施風險管理后不及能夠降低事故的發(fā)生率，還能有效提高患者對管理過程的滿意度，臨床應用時能夠減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，應用價值顯著。

綜上所述，將風險管理應用于腫瘤內科護理管理中后能夠有效降低組中風險事故的發(fā)生率，同時能提高管理的滿意度，臨床價值顯著。

[參考文獻]

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（收稿日期：2019-06-03）