張海霞

【摘 要】目的：研討慢性腦供血不足頭暈患者的臨床護(hù)理模式與干預(yù)效果。方法：選擇我院收治于近3年的90例慢性腦供血不足頭暈患者做課題研究。結(jié)果：護(hù)理后，B組頭暈發(fā)生頻率較A組顯著減少，持續(xù)時(shí)間較A組顯著縮短，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在慢性腦供血不足頭暈患者中開展全面護(hù)理干預(yù)，能夠顯著改善患者的頭暈癥狀。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);慢性腦供血不足;頭暈患者;效果觀察

慢性腦供血不足（ChronicCerebralCirculatoryInsufficiency，CCCI）是由于大腦在各種因素作用下出現(xiàn)的一種慢性、廣泛性供血異常，患者普遍無典型的局灶性腦缺血表現(xiàn)，而多表現(xiàn)為頭悶重感、頭痛及頭暈等癥狀。該病誘發(fā)各種腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)較高，并可導(dǎo)致一系列不良心理問題，如焦慮、抑郁等，爭取對該病患者的盡早有效治療與護(hù)理指導(dǎo)顯得尤為重要。本課題對我院近3年收治的部分慢性腦供血不足頭暈患者實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)，取得較滿意的干預(yù)成效，現(xiàn)總結(jié)研究如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院收治于2016年2月至2019年2月的90例慢性腦供血不足頭暈患者作課題研究，所選患者自訴存在頭暈、頭悶重感等癥狀，經(jīng)頸椎X線、MRI及腦多普勒等檢查后明確診斷，且無溝通障礙或精神異常等問題。包括男病例47例，女病例43例，年齡40～70歲，平均（58.6±4.5）歲;利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行隨機(jī)數(shù)表分配，A組與B組各45例，通過SPSS20.0軟件對A、B組間的基線資料做處理，P>0.05，適合做課題實(shí)驗(yàn)與研究。

1.2方法

A組患者予以常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，在患者入院后，對其病情進(jìn)行綜合評估，并結(jié)合病情叮囑患者合理飲食，注意臥床休息，告知患者遵醫(yī)囑服藥以及給予對癥干預(yù)等。

B組患者在上述指導(dǎo)下予以全面護(hù)理干預(yù)，包括：（1）營造溫馨環(huán)境：維持病房環(huán)境的整潔與安靜，定期清潔衛(wèi)生及通風(fēng)，并根據(jù)患者的性別及年齡特點(diǎn)布置病房，如較高齡患者可安排至增設(shè)有防滑設(shè)施的病房等。（2）情緒安撫：慢性腦供血不足頭暈會給患者造成較大的身心困擾，護(hù)理時(shí)需積極與患者溝通，給予患者鼓勵與安慰，并為患者講述成功案例，以幫助患者樹立治愈信心，消除負(fù)面心理。（3）認(rèn)知教育：鼓勵患者戒除不良生活習(xí)慣，在其入院后，給予一對一的疾病知識指導(dǎo)，并發(fā)放宣教知識手冊，向患者普及有關(guān)慢性腦供血不足頭暈的病理知識、誘發(fā)原因、臨床處理方法以及注意事項(xiàng)等，使患者加深了解自身病情，正視疾病。（4）科學(xué)運(yùn)動：多鼓勵患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉，每日餐后30min可進(jìn)行散步、慢走等有氧運(yùn)動，以增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)康復(fù)。（5）膳食指導(dǎo)：調(diào)查了解患者的日常飲食狀況、飲食偏好等，并充分結(jié)合患者病情，給予定制營養(yǎng)膳食計(jì)劃，每日多增加高蛋白、高維生素類食物的攝取，盡量做到少食多餐，避免食用刺激性較強(qiáng)的食物，并積極戒除不良飲食習(xí)慣等。（6）出院指導(dǎo)：出院日叮囑患者嚴(yán)格按主治醫(yī)師要求按時(shí)按量服藥，定期到院復(fù)查，并向患者提供專線咨詢電話，以隨時(shí)動態(tài)掌握患者病情、解答患者問題等。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)過2個(gè)月的護(hù)理，觀察比較兩組患者的護(hù)理效果，包括頭暈持續(xù)時(shí)間、癲癇發(fā)作頻率和自理能力評分。記錄兩組患者在護(hù)理前后的依從性并進(jìn)行比較。自理能力得分以自理能力量表為基礎(chǔ)，分為健康知識水平、自我概念、自理責(zé)任、自理技能等四個(gè)維度，總分172分，得分越高，自理能力越強(qiáng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 A組與B組的頭暈癥狀改善結(jié)果

護(hù)理前，兩組頭暈發(fā)生頻率、持續(xù)時(shí)間相比，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;護(hù)理后，B組頭暈發(fā)生頻率較A組顯著減少，持續(xù)時(shí)間較A組顯著縮短，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2 A組與B組的護(hù)理服務(wù)評價(jià)結(jié)果

B組經(jīng)問卷調(diào)查，顯示總服務(wù)滿意度為95.6%，相比A組的問卷調(diào)查結(jié)果（總服務(wù)滿意度為80.0%）更優(yōu)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3.討論

目前，大多數(shù)慢性腦功能不全頭暈患者采用抗血小板藥物、抗凝藥物和手術(shù)治療，其中抗血小板藥物能有效預(yù)防血小板聚集，改善腦血供?？鼓幬锖涂寡“逅幬锏寞熜П砻?，通過改善血液通暢性，可以增加大腦的血液供應(yīng)，從而可以用抗血小板藥物治療大腦。對于一些嚴(yán)重的腦功能不全患者，需要采取外科措施，如頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)或頸動脈支架置入術(shù)。在實(shí)際治療過程中，臨床護(hù)理干預(yù)往往輔以常規(guī)護(hù)理干預(yù)。通過觀察患者病情及治療情況，及時(shí)調(diào)整隨訪干預(yù)措施。雖然有一定的效果，但效果不好，外患者頭暈癥狀明顯，容易使其對抗或抵抗，導(dǎo)致臨床干預(yù)效果下降。綜合護(hù)理是近年來廣泛應(yīng)用的臨床護(hù)理措施。它具有全面、周到的特點(diǎn)。它可以圍繞患者的治療過程進(jìn)行護(hù)理，使患者處于良好的隨訪狀態(tài)，為干預(yù)效果提供保護(hù)。在慢性腦功能不全頭暈患者的護(hù)理中，可根據(jù)患者的癥狀進(jìn)行護(hù)理，并可根據(jù)治療措施和康復(fù)情況不斷調(diào)整護(hù)理干預(yù)措施，幫助患者建立良好的心理狀態(tài)。直視和積極治療心理，促進(jìn)他們積極配合治療和護(hù)理工作，提高他們的免疫力和抵抗力。此外，在特定的應(yīng)用過程中，可以有效改善患者的心理和生理狀態(tài)，提高患者的整體體重，促進(jìn)干預(yù)效果，使患者盡快恢復(fù)健康生活。

慢性腦功能不全是臨床上常見、多發(fā)病的疾病。如果不及時(shí)治療，很容易發(fā)生病理損傷、認(rèn)知功能障礙等并發(fā)癥。慢性腦功能不全的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，可能與腦動脈粥樣硬化等有關(guān)。更容易發(fā)生在中老年人身上，危害更大。大多數(shù)慢性腦功能不全患者發(fā)病后，由于不能正確理解病情和治療，加上病程長、病程長，容易使患者產(chǎn)生許多負(fù)面情緒，影響治療的順利進(jìn)行。綜合護(hù)理干預(yù)作為一種新型的護(hù)理模式，堅(jiān)持“以病人為中心”的基本原則，通過對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和護(hù)理要點(diǎn)的分析，制定出全面、針對性、創(chuàng)造性的護(hù)理措施。在綜合護(hù)理干預(yù)中，通過給予患者良好的心理輔導(dǎo)，可以消除患者的消極情緒，改善患者的心理狀態(tài)，增強(qiáng)患者對治療的信心，提高患者對治療的依從性。適當(dāng)?shù)慕】到逃梢允够颊呒捌浼覍僬_認(rèn)識疾病，幫助糾正不良行為，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。同時(shí)，指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動，可增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力和免疫力，出院指導(dǎo)可提高患者的自我保健意識，使患者合理飲食，科學(xué)服藥，減少危險(xiǎn)因素，防止疾病復(fù)發(fā)。

4.結(jié)論

綜上所述，在神經(jīng)科應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)治療慢性腦功能不全所致眩暈患者，不僅縮短了每次眩暈的持續(xù)時(shí)間，而且可減少每月的眩暈發(fā)作次數(shù)，改善患者的預(yù)后。提高護(hù)理滿意度。對慢性腦功能不全頭暈患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，可顯著改善患者頭暈癥狀，獲得較高的護(hù)理服務(wù)評價(jià)，值得推薦。

【參考文獻(xiàn)】

[1]劉鳳勤.護(hù)理干預(yù)對慢性腦供血不足頭暈患者的臨床效果分析.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015（26）：234-235.

[2]宋玉瓊.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對腦供血不足型頭暈患者臨床效果的影響分析.中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（18）：100-101.

[3]高鳳艷.慢性腦供血不足頭暈患者的護(hù)理效果分析.中國醫(yī)藥指南，2017（22）：225-226.