文/中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科 樊蓉

目前國(guó)內(nèi)平均每天有超過(guò)1 萬(wàn)人被診斷為癌癥，癌癥死亡率在全球處于較高水平?！鞍┌Y”固然可怕，但比它更可怕的是不知道、不學(xué)習(xí)有關(guān)癌癥防治的基本知識(shí)。醫(yī)學(xué)研究的種種結(jié)論和資深醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)都告訴我們：癌癥是可以預(yù)防的疾病。具體地說(shuō)，抗擊癌癥主要有十大策略，這些策略我們不可不知。

遠(yuǎn)離11 種病原體

某些病毒的感染會(huì)增加患癌幾率，這已被研究證實(shí)。目前，共11 種病原體被國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）認(rèn)定有致癌性，包括：

1 種細(xì)菌：幽門(mén)螺桿菌（致胃癌）；

7 種病毒：乙肝病毒（致肝癌）、丙肝病毒（致肝癌）、人乳頭瘤病毒（HPV,致宮頸癌）、EB 病毒（致鼻咽癌等）、人類(lèi)免疫缺陷病毒（致多種惡性腫瘤）、人類(lèi)皰疹病毒8 型、人類(lèi)嗜T 淋巴細(xì)胞病毒1 型。

3 種寄生蟲(chóng)：泰國(guó)肝吸蟲(chóng)（致肝臟感染或肝癌）、華支睪吸蟲(chóng)（即肝吸蟲(chóng),致肝癌）、埃及血吸蟲(chóng)（致膀胱癌）。

如果確診了有以上這些病毒、細(xì)菌或血吸蟲(chóng)感染，最好在專(zhuān)科醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行相應(yīng)的治療。

1.HPV 感染途徑：性傳播途徑、密切接觸、間接接觸(感染者的衣物、生活用品、用具等)、醫(yī)源性感染、母嬰傳播。

預(yù)防措施：接種HPV 疫苗、注意個(gè)人衛(wèi)生、注意性生活衛(wèi)生。有過(guò)性行為的女性，最好每年做一次篩查。

感染HPV 早期沒(méi)有明顯癥狀，引起宮頸病變后，可能出現(xiàn)性生活接觸性出血、白帶增多有異味、經(jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)量增多等，出現(xiàn)這些癥狀要及時(shí)就醫(yī)。

2.幽門(mén)螺桿菌感染途徑：口腔唾液，糞便經(jīng)手、食物接觸口腔。

預(yù)防措施：餐前洗手，盡量不要嚼食喂送嬰幼兒。家庭用餐建議實(shí)行分餐制或使用公筷，且餐具需要經(jīng)常消毒。

如果出現(xiàn)口臭、反酸、胃痛、消化不良等癥狀，應(yīng)去醫(yī)院消化科做胃鏡和幽門(mén)螺桿菌感染篩查（目前主要方法是13C 呼氣試驗(yàn)）。

3.乙肝和丙肝病毒、肝吸蟲(chóng)感染途徑：血液傳播、母嬰傳播、性傳播、生吃淡水魚(yú)蝦等。

預(yù)防措施：接種乙肝、丙肝疫苗；在獻(xiàn)血或輸血時(shí)去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；做好婚檢孕檢；少吃生的淡水魚(yú)蝦。

需要注意的是，慢性乙肝、丙肝患者可能出現(xiàn)乏力、食欲不振、消化不良等癥狀，如果已經(jīng)確診上述疾病，應(yīng)該去專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，治療后病情會(huì)逐漸穩(wěn)定，且發(fā)展為惡性腫瘤的可能性較小。

4.EB 病毒感染途徑：唾液傳播。

預(yù)防措施：接種EB 疫苗，注意避免口對(duì)口傳播和噴嚏飛沫傳播。

避免長(zhǎng)時(shí)間暴曬，降低皮膚癌風(fēng)險(xiǎn)

陽(yáng)光照射是導(dǎo)致皮膚癌的最大危險(xiǎn)因素。大部分皮膚黑色素瘤和其他皮膚癌與太陽(yáng)紫外線過(guò)度照射有關(guān)。曬太陽(yáng)是補(bǔ)充維生素D 的主要方式，定期曬太陽(yáng)還可以預(yù)防老年癡呆等疾病，但曬太陽(yáng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)也帶來(lái)危險(xiǎn)。我們的建議是：①每次曬太陽(yáng)時(shí)間不宜超過(guò)一小時(shí)，尤其應(yīng)避免正午太陽(yáng)直射；② 適當(dāng)使用防曬霜；③戴遮陽(yáng)帽和太陽(yáng)鏡。

減少不必要的醫(yī)療輻射

部分醫(yī)學(xué)影像檢查如X 線檢查、消化道造影、血管造影、CT、SPECT 和PET 檢查給受檢者和醫(yī)務(wù)人員帶來(lái)輻射，但為了診斷和治療疾病這些檢查卻是不得不進(jìn)行。在這些檢查項(xiàng)目中，CT和PET 檢查輻射劑量相對(duì)較高，需要根據(jù)病情綜合判斷是否需要做。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，人們生活中接觸到將近一半的電離輻射來(lái)自于醫(yī)療設(shè)備（如CT），由醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備CT 帶來(lái)的劑量較高。

過(guò)多醫(yī)療電離輻射與多種癌癥相關(guān)，CT 風(fēng)險(xiǎn)最大。一名40 歲的男士和女士接受單次CT冠脈造影后，其終生患癌風(fēng)險(xiǎn)大約分別為1/600和1/270，但頭部CT 的風(fēng)險(xiǎn)要小得多（分別為1/11080 和1/8100）。老年人對(duì)輻射不敏感，風(fēng)險(xiǎn)較低，但孕婦和嬰幼兒接受檢查時(shí)一定要格外小心，需全面評(píng)估和做好減少輻射的措施。

減少室內(nèi)建筑材料危害

很多裝修材料可能會(huì)對(duì)人體造成危害，其中氡污染、甲醛污染、苯污染等都會(huì)對(duì)身體健康造成影響。氡污染已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織確認(rèn)為僅次于煙草的第二大致肺癌物質(zhì)。據(jù)估計(jì)，美國(guó)3%～4%的肺癌死亡可通過(guò)減少室內(nèi)氡暴露來(lái)預(yù)防。

氡：建筑材料是室內(nèi)氡的最主要來(lái)源，如礦渣磚和裝修使用的天然石材以及瓷磚和潔具等陶瓷產(chǎn)品。

甲醛：主要來(lái)源于裝飾裝修和家具所使用的人造板，如復(fù)合地板、大芯板、密度板以及裝修使用的白乳膠和布藝制品等。

苯：主要來(lái)自溶劑型木器漆、油漆、溶劑型膠合劑和清潔劑等。

裝修新家入住前，建議請(qǐng)專(zhuān)業(yè)檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次室內(nèi)環(huán)境檢測(cè)，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果決定能不能入住。如果污染不是很?chē)?yán)重，最好通風(fēng)6 個(gè)月左右再入住。家中多通風(fēng)，可以降低室內(nèi)氡、甲醛等的濃度。

世界衛(wèi)生組織建議，居住室內(nèi)氡濃度應(yīng)低于2.7皮居里/升。而美國(guó)環(huán)境保護(hù)機(jī)構(gòu)建議，室內(nèi)氡濃度不低于4.0 皮居里/升就超標(biāo)。

戒煙

戒煙、控?zé)熓欠腊┑念^等大事。1991 年以來(lái)，美國(guó)癌癥死亡率降低了26%，其中一半以上歸因于吸煙率的下降。

人們應(yīng)該了解以下事實(shí)：①戒煙對(duì)任何年齡段的人都有益處；②吸煙導(dǎo)致人均壽命縮短10 年以上；③如果40 歲以前戒煙，可以?shī)Z回9 年壽命。

知曉飲酒多少都有害

以往人們通常認(rèn)為“小酌”有益健康，事實(shí)上，根據(jù)最新的研究結(jié)論，即使是少量飲酒也會(huì)對(duì)健康造成不良影響，比如乳腺癌。因此，為了預(yù)防癌癥，不建議飲酒。1987 年，國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)首次將酒精歸為致癌物。過(guò)量飲酒可造成身體多方面不良影響，長(zhǎng)期過(guò)量飲酒可誘發(fā)多種癌癥。

如果不得不飲酒，根據(jù)《中國(guó)居民膳食指南（2016）》建議，男性一天飲用酒精量不超過(guò)25 克，女性不超過(guò)15 克，否則即為飲酒過(guò)量。25 克酒精量是什么概念？大概換算下來(lái)：白酒，每次不要超過(guò)1 兩；啤酒，每次不要超過(guò)一瓶（500 毫升）紅酒，每次限制在一杯（專(zhuān)用紅酒杯）左右。

控制體重

肥胖不僅會(huì)增加患心臟病、糖尿病、骨關(guān)節(jié)疾病的風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)增加患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。超過(guò)20 種不同類(lèi)型的癌癥與肥胖有關(guān)，其中比較顯著的是直腸癌、子宮內(nèi)膜癌和食管腺癌、肝癌、腎癌、膽囊癌。保持體重在合理范圍內(nèi)有利于降低跟肥胖有關(guān)的惡性腫瘤。

健康飲食

培根、火腿、香腸、熱狗都被世界衛(wèi)生組織列為第一組致癌物。食用加工過(guò)的肉類(lèi)會(huì)增加18%的結(jié)腸直腸癌風(fēng)險(xiǎn)。紅肉也會(huì)縮短人的壽命，增加患結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)，特別是當(dāng)肉被烤或燒烤，甚至是輕微燒焦的時(shí)候。雖然紅肉的致癌風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)不及吸煙的風(fēng)險(xiǎn)高，但減少紅肉的攝入量，并限制食用加工肉類(lèi)會(huì)降低患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。

飲食均衡，每天吃多種食物——水果、蔬菜、谷物、蛋白質(zhì)和乳制品，注意葷素搭配，這樣才能營(yíng)養(yǎng)均衡。保持健康的身高、體重，可以降低你患心臟病、糖尿病和癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。從今天開(kāi)始健康飲食吧！

選擇幾種喜愛(ài)的運(yùn)動(dòng)方式并堅(jiān)持下去

體育鍛煉不僅有助于減肥或保持體形，而且對(duì)癌癥也有預(yù)防作用。運(yùn)動(dòng)降低了激素水平，改善了我們的免疫系統(tǒng)功能，降低了胰島素和胰島素樣生長(zhǎng)因子的水平，也降低了身體脂肪。

研究表明，每天至少進(jìn)行30～60 分鐘的中等到高強(qiáng)度體育鍛煉的人患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)降低，尤其是乳腺癌和結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。此外，其他幾種癌癥的發(fā)病率也有所下降，包括前列腺癌、肺癌和子宮內(nèi)膜癌。

為了預(yù)防癌癥，相關(guān)運(yùn)動(dòng)指南建議：成年人每周至少應(yīng)進(jìn)行150 分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走），或75 分鐘高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如慢跑），或等量的兩種運(yùn)動(dòng)組合。

留心腫瘤早期表現(xiàn)，定期進(jìn)行癌癥篩查

警惕癌癥的早期表現(xiàn)，早診斷，早治療，腫瘤發(fā)現(xiàn)的越早治療效果越好。如果出現(xiàn)絕經(jīng)后陰道出血，且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，需要警惕子宮惡性腫瘤；如果自查時(shí)發(fā)現(xiàn)乳房腫塊、乳頭內(nèi)陷、腋窩出現(xiàn)腫塊、單側(cè)乳頭有異常液體分泌需要警惕乳腺癌；月經(jīng)周期異常或盆腔疼痛、腹脹等情況應(yīng)該咨詢醫(yī)師，必要時(shí)可查婦科超聲；如果咳嗽時(shí)間持續(xù)超過(guò)3 周，且不伴感冒癥狀，可能提示肺部病變，有咳血的話就更應(yīng)警惕，最好立即就診；反反復(fù)復(fù)發(fā)熱、感染、吃飯時(shí)感覺(jué)吞咽困難、皮膚出現(xiàn)瘀斑、便血這些表現(xiàn)都可能是腫瘤的早期表現(xiàn)，不應(yīng)忽視，應(yīng)定期進(jìn)行相關(guān)癌癥篩查。