尹剛　李靜

【摘 要】南京衛(wèi)生高職校和倫敦國王學(xué)院積極嘗試建構(gòu)五年制高職教育和國際化護理本科人才培養(yǎng)模式，在基于培養(yǎng)目標(biāo)和需求的基礎(chǔ)上重構(gòu)課程體系，開展教學(xué)改革，變革評價方式，滿足了社會多樣化、多層次的求學(xué)需要，其合作過程和實踐邏輯為我國五年制高職辦學(xué)內(nèi)涵的豐富發(fā)展提供了借鑒意義和榜樣范式。

【關(guān)鍵詞】中英合作;“5+1”國際化護理人才培養(yǎng)模式;職業(yè)教育

【中圖分類號】G716 ?【文獻標(biāo)志碼】A ?【文章編號】1005-6009（2019）68-0012-06

【作者簡介】1.尹剛，南京衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校（南京，210038）副校長，高級講師，主要研究方向為教師教育和英語教學(xué);2.李靜，南京衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校（南京，210038）教科研處副主任，副教授，主要研究方向為護理教育。

2001年聯(lián)合國教科文組織和歐洲委員會頒布了《關(guān)于提供優(yōu)秀跨國教育的實施準(zhǔn)則》（Code of Good Practice in the Provision of Transnational Education） ，將跨國高等教育界定為“學(xué)生在本國接受教育而由設(shè)在另一國家的教育機構(gòu)頒發(fā)學(xué)位的高等教育項目、課程和教育服務(wù)（包括遠程教育）”，主要以分校（Branch Campuses）、特許項目（Franchises）、銜接項目（Articulation）、雙聯(lián)項目（Twinning）、合作項目（Corporation Programs）、遠程網(wǎng)絡(luò)項目（Online Learning and Distance Education Programs）、留學(xué)（Study Aboard）等七種形式存在。[1]南京衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校（簡稱“南京高職?！保┠壳疤剿鹘?gòu)的“5+1”國際化護理本科人才培養(yǎng)模式是其中“合作項目+留學(xué)”的“嫁接”組合。

教育國際化是21世紀(jì)教育發(fā)展的基本趨勢。職業(yè)教育要提高吸引力并改變自身“二流教育”的形象，就必須盡其所能地滿足社會多樣化、多層次的教育需要?！?+1”國際化護理本科人才培養(yǎng)模式探索的邏輯起點就是建立職業(yè)教育升學(xué)“直通車”，讓有升學(xué)愿望和升學(xué)潛能的職業(yè)學(xué)校學(xué)生有機會和普通高中學(xué)生一樣接受世界一流的高等教育。南京衛(wèi)生高職校積極嘗試建構(gòu)中等職業(yè)教育和世界一流高校合作的國際化護理本科人才培養(yǎng)模式，這無疑是一次極具勇氣的創(chuàng)新實踐，其合作過程和實踐邏輯在某種意義上對我國五年制高職辦學(xué)內(nèi)涵的豐富和發(fā)展提供了借鑒和范式，無疑會增強職業(yè)教育對社會民眾的吸引力。

一、調(diào)研本土，對標(biāo)英國，建構(gòu)“5+1”國際化護理本科人才培養(yǎng)模式的框架

英國是現(xiàn)代護理的發(fā)源地，倫敦國王學(xué)院南丁格爾護理與助產(chǎn)學(xué)院由現(xiàn)代護理先驅(qū)弗洛倫斯·南丁格爾女士于1860年創(chuàng)辦成立，主要提供護士注冊前培訓(xùn)、本科和研究生教育，也為國外學(xué)生提供學(xué)歷提升教育。2015年起，倫敦國王學(xué)院專家先后5次走訪了南京市婦幼保健院、南京市兒童醫(yī)院、南京市第一醫(yī)院等醫(yī)院，深入調(diào)研了解合作項目畢業(yè)生未來的就業(yè)環(huán)境和工作需求，對照國際護理人才素質(zhì)要求并結(jié)合我校的特點，合作雙方設(shè)計了“5+1”國際化護理本科人才培養(yǎng)模式：前5年在南京衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校學(xué)習(xí)，后1年在倫敦國王學(xué)院學(xué)習(xí)?！芭囵B(yǎng)的學(xué)生具有良好的職業(yè)道德、人文精神和職業(yè)素養(yǎng)，具備扎實的現(xiàn)代護理學(xué)知識和技能、自主學(xué)習(xí)能力、動手能力、評判性思維及分析和解決實際問題的能力，能以人的健康為中心運用護理程序?qū)ψo理服務(wù)對象實施整體護理;具備扎實的英語應(yīng)用能力、良好的國際交往能力，既熟悉本國文化，又了解外國文化;具備能與護理對象及其他醫(yī)療衛(wèi)生人員有效進行中英文交流的能力、跨文化交流能力、一定的創(chuàng)新和適應(yīng)能力?！?/p>

受“生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式”的影響，英國高校護理專業(yè)課程設(shè)置方式靈活，以人的生命周期為核心，打破了學(xué)科界限，設(shè)有成人護理學(xué)、嬰幼兒護理學(xué)等模塊。此外，英國高校具有充分的自治權(quán)，可自行安排課程，但要為自己的學(xué)術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量負(fù)責(zé)。根據(jù)英國高等教育質(zhì)量保證機構(gòu)（QAA，The Quality Assurance Agency for Higher Education）規(guī)定，護理本科教育要傳授一定的理論基礎(chǔ)、知識理解以及綜合技能，從而提高學(xué)生的臨床分析能力和護理實踐能力，使其獲得QAA規(guī)定的學(xué)術(shù)等級第6級的360學(xué)分。由于中英學(xué)校原有的教育理念、教學(xué)內(nèi)容和培養(yǎng)模式存在差異，兩校的護理教育不能直接對接。英國國家學(xué)術(shù)認(rèn)證中心對兩校的護理教育進行總體比較后認(rèn)定，完成南京衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校護理專業(yè)學(xué)習(xí)并取得護士職業(yè)資格證的學(xué)生相當(dāng)于獲得了QAA規(guī)定的第4級的學(xué)分（120學(xué)分）。為了進入倫敦國王學(xué)院進行護理本科（第6級）的學(xué)習(xí)，學(xué)生還需要獲得第5級的120個學(xué)分和相關(guān)的英語分?jǐn)?shù)。為此，倫敦國王學(xué)院為我校設(shè)計了7門銜接課程，并對課程的教學(xué)、管理、評估等都做出了相應(yīng)的調(diào)整，以完成人才培養(yǎng)的銜接。

在以學(xué)生為中心、注重學(xué)歷與內(nèi)涵雙銜接的基礎(chǔ)上，中英雙方商定“5+1”護理本科培養(yǎng)框架。

“5+1”國際化護理本科人才培養(yǎng)模式中的“5”是指五年制高職培養(yǎng)，主要包括三段：第一段是第1～7學(xué)期，學(xué)生進行系統(tǒng)的公共基礎(chǔ)課和專業(yè)技能課學(xué)習(xí);第二段是第8～9學(xué)期，學(xué)生在醫(yī)院進行在崗實踐和學(xué)習(xí)、銜接課程學(xué)習(xí);第三段是第10學(xué)期，學(xué)生在校進行涵蓋執(zhí)業(yè)資格考試、就業(yè)應(yīng)聘輔導(dǎo)、畢業(yè)考核三個模塊的綜合學(xué)習(xí)。“1”是指在倫敦國王學(xué)院進行12個月全日制的學(xué)習(xí)，包括課堂教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)資源閱覽以及一對一的課程指導(dǎo)。學(xué)生必須在導(dǎo)師帶領(lǐng)下完成研究方法、循證實踐、醫(yī)療保健三個必選課程模塊及根據(jù)自身需求選修的三門可選模塊的學(xué)習(xí)。

二、科學(xué)評估，精心設(shè)計，建構(gòu)銜接中英護理專業(yè)的課程體系

QAA的學(xué)術(shù)等級第5級要求學(xué)生獲得以下知識和能力：①能夠?qū)W(xué)習(xí)的基礎(chǔ)概念和原理進行書本外的運用;②能夠在一個具體情境下使用這些原理;③掌握相關(guān)科目問詢主要方法的知識;④能夠?qū)鉀Q問題方法的正確性進行批判性評估;⑤使用一系列已建立的技術(shù)來啟動和進行信息的關(guān)鍵分析;⑥對分析中存在的問題提出解決方法;⑦用多種形式有效溝通信息、表達觀點和分析問題;⑧有效地對學(xué)科的一些關(guān)鍵技術(shù)進行部署;⑨展示就業(yè)中所需要的品質(zhì)和技能，例如對個人責(zé)任意識和決策能力的訓(xùn)練。[2]

為了幫助學(xué)生取得第5級的技能，合作項目組需要在保留原有部分課程的基礎(chǔ)上，增加若干課程，著重讓學(xué)生補充以下知識和能力：

一是循證能力。掌握循證醫(yī)學(xué)是開展高質(zhì)量護理的關(guān)鍵，確保了病人的最佳感受。學(xué)生應(yīng)當(dāng)具備相關(guān)的知識和技能，能夠應(yīng)對變化無窮的工作情境，并在健康護理和社會護理實踐中做出臨床決策。護士必須能夠評判性地分析研究證據(jù)，并且討論在實踐中實施研究證據(jù)所需要的技能。

二是英語論文寫作能力。論文可以讓學(xué)生加深對評判性分析和思維的理解，對他們第5級技能以及本科學(xué)歷的獲得是有幫助的。

三是質(zhì)疑能力。例如，學(xué)生要能夠呈現(xiàn)一個爭論的兩個方面，并且根據(jù)現(xiàn)有的證據(jù)給出結(jié)論，并說明更支持哪一個方面。為了完成這項要求，他們必須能夠?qū)ΜF(xiàn)有的證據(jù)和臨床的挑戰(zhàn)進行信息搜集。

四是護理發(fā)展前沿知識。例如，用戶參與的服務(wù)、家庭參與護理等。這些是英國和其他歐美國家護理發(fā)展的新趨勢。

為了實施上述課程，根據(jù)國家高職護理人才的培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)和臨床護理的需求，我校為參與這一項目學(xué)習(xí)的學(xué)生進行了專門的教學(xué)設(shè)置與安排。

三、開展教學(xué)改革，變革評價方式，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)

為此，南京衛(wèi)生高職校改革傳統(tǒng)的以教師為中心、以學(xué)科為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，引導(dǎo)項目學(xué)生以自主學(xué)習(xí)為主，運用討論式教學(xué)法、情景教學(xué)法、PBL教學(xué)法、問題式教學(xué)法等教學(xué)方法，輔以講座、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)、案例教學(xué)等，注重學(xué)生批判性思維的培養(yǎng)，提高其問題意識和循證實踐能力，提升教學(xué)質(zhì)量。部分課程采用雙語教學(xué)，引進英語原版教材，不斷提升學(xué)生應(yīng)用外語的能力、自主學(xué)習(xí)的能力。

以銜接課程中的循證護理課程為例，英方資深循證護理教師對我校教師進行培訓(xùn)，改變?nèi)握n教師的教學(xué)理念、教學(xué)方法和手段。在循證護理實踐授課中，采用線上線下混合式教學(xué)模式（Blended Learning），既發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，又充分體現(xiàn)學(xué)生的主體地位。教師將學(xué)習(xí)內(nèi)容和任務(wù)先上傳至網(wǎng)絡(luò)平臺，學(xué)生完成課前學(xué)習(xí)及資料搜集;課堂教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)榻處焺?chuàng)設(shè)情境，以案例或任務(wù)引導(dǎo)，聽取學(xué)生的學(xué)習(xí)匯報、答疑、討論等，促進學(xué)生對知識的理解內(nèi)化和應(yīng)用，有利于批判性思維的養(yǎng)成;教師授課后要求學(xué)生完成線上測驗、提交作業(yè)等。

QAA在“護理基準(zhǔn)陳述”中提到：護理教育的考核方式應(yīng)與教學(xué)方法相統(tǒng)一，與學(xué)習(xí)目標(biāo)相一致，并采用多種考核方法;考核的目的是在實踐的背景下測試學(xué)生的認(rèn)知和技能水平;考核方式通常包括個案研究的陳述與分析、以實踐為主的作業(yè)、小論文、研究報告等;另外，對于實踐的評估應(yīng)該結(jié)合授課教師與臨床教師的綜合意見。護理專業(yè)的所有學(xué)生必須通過這些考核，達到護士和助產(chǎn)士委員會（NMC）所要求的護理勝任力標(biāo)準(zhǔn)。英國的護理高等教育不是只通過畢業(yè)考試成績來評價學(xué)生，而是關(guān)注學(xué)生的整個學(xué)習(xí)過程，關(guān)注通過教師的課堂教學(xué)，學(xué)生是否獲得了知識和技能，是否學(xué)會了思考，學(xué)業(yè)成績是否得到了提高。

比如在循證護理實踐課程中，我們根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法的不同，增加了小組合作的檢索匯報、護理問題循證的陳述與分析匯報、課程小論文等考核形式，成立了由任課教師和臨床護理人員組成的考核評價小組，按照英方循證護理實踐課程專家制定的學(xué)術(shù)實踐評價量表，從理解（Understanding）、知識深度（Depth of Knowledge）、結(jié)構(gòu)（Structure）、作業(yè)（Assignment Specific）、呈現(xiàn)與風(fēng)格（Presentation and Style）等五個維度對學(xué)生在循證護理實踐課程的學(xué)習(xí)過程與結(jié)果進行整體評價。

四、關(guān)注教師發(fā)展，開展雙語培訓(xùn)，創(chuàng)設(shè)“國際化雙導(dǎo)師制”培養(yǎng)模式

教師是教育教學(xué)質(zhì)量最重要的保障。根據(jù)雙方協(xié)議，銜接課程主要由中方學(xué)校教師授課，但必須根據(jù)QAA的要求由英方安排課程負(fù)責(zé)人和論文導(dǎo)師（Supervisor）進行綜合評價考核。因此，合作雙方十分重視中方學(xué)校教師的專業(yè)發(fā)展，采取多種措施促進師資隊伍的建設(shè)。一是實行“國際化雙導(dǎo)師制”。國內(nèi)護理行業(yè)專家指導(dǎo)我校教師參與護理實踐，并引薦加入護理行業(yè)協(xié)會;國外護理教育專家指導(dǎo)教師的護理教育工作，并提供理論指導(dǎo)（倫敦國王學(xué)院特別安排了13位護理學(xué)術(shù)專家與我校護理專業(yè)教師進行了師徒結(jié)對）;國外護理教育專家還為教師介紹國際護理理論和實踐，開拓教師的國際視野，提高其雙語能力和雙師素質(zhì)。二是倫敦國王學(xué)院為我校教師提供系列發(fā)展機會，包括短期赴英護理研修和博士課程申請研讀等。第一期合作協(xié)議實施的5年中將有60名衛(wèi)校專業(yè)教師赴英進行專業(yè)短期研修，他們在學(xué)習(xí)交流專業(yè)知識的同時體會英國的教學(xué)模式和文化，迄今為止已有48名教師赴英培訓(xùn)。三是在倫敦國王學(xué)院課程模塊導(dǎo)師的培養(yǎng)下，我校教師參與在職護理人員培訓(xùn)課程開發(fā)，并部分負(fù)責(zé)培訓(xùn)的教學(xué)工作。截至2018年11月，英方專家和我校教師已為來自全省100余家三甲醫(yī)院的650名在職護士舉辦了13期CPPD課程，受到各方好評。四是雙方共同主辦國際護理科研活動，借助英方優(yōu)秀的師資力量，我校積極開展“雙語教學(xué)工作坊”“科研方法工作坊”活動，不斷提升教師的專業(yè)科研意識和服務(wù)護理行業(yè)的專業(yè)能力。

此外，我校積極引入護理行業(yè)專家作為兼職教師參與教學(xué)，改善雙師結(jié)構(gòu);我校教師每年有一個月時間到醫(yī)院進行護理實踐，保持與行業(yè)的緊密聯(lián)系，及時更新行業(yè)知識，共同建設(shè)“中外結(jié)合、專兼結(jié)合”的雙語雙師型教師隊伍。

五、深化英語教學(xué)改革，滿足學(xué)生多元需求，系統(tǒng)建構(gòu)英語教學(xué)課程體系

一般來說，考生若要達到雅思考試6.5分的水準(zhǔn)，其基礎(chǔ)詞匯量應(yīng)不少于5000個單詞（詞組）。五年制高職學(xué)?，F(xiàn)有生源入學(xué)起點為初中畢業(yè)，根據(jù)要求，義務(wù)教育階段學(xué)生掌握的英語詞匯量不超過1500個單詞（詞組）。因此，五年制高職學(xué)生參加中英合作“5+1”項目的前提是強化基礎(chǔ)英語學(xué)習(xí)，即滿足普通高中階段應(yīng)掌握的基礎(chǔ)英語要求，而非學(xué)習(xí)普通高?；蚋呗氃盒５墓灿⒄Z或?qū)ｉT用途英語。在以公共基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程為邏輯起點的人才培養(yǎng)方案中，我們必須解決下列問題：英語課程設(shè)置如何體現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)要求，英語教材的選用如何做到有的放矢以滿足“+1”的項目人才培養(yǎng)目標(biāo)需求，英語教學(xué)方法、教學(xué)模式及學(xué)習(xí)評價等如何與人才培養(yǎng)目標(biāo)更好地契合，學(xué)生的語言應(yīng)用能力如何得到真正提升以達到“+1”要求的學(xué)術(shù)閱讀與學(xué)術(shù)寫作能力。為此，我們采取了以下英語教學(xué)的改革舉措：

一是英語課程分段設(shè)置，將其分為基礎(chǔ)英語階段和高級英語階段。鑒于中英合作辦學(xué)“+1”項目的教學(xué)目標(biāo)和五年制高職學(xué)生“轉(zhuǎn)本”需求的持續(xù)增長，學(xué)校全部選用譯林版《牛津高中英語》教材，要求不同目標(biāo)的學(xué)生分別完成不同模塊的學(xué)習(xí);針對“+1”學(xué)生在三年級開始開設(shè)雅思英語和學(xué)術(shù)用途英語（EAP，English for Academic Purposes）課程。二是英語教師隊伍多元建設(shè)。依托中英合作項目，學(xué)校在公共英語教師中專門培養(yǎng)雅思課程主講教師，在專業(yè)教師中培養(yǎng)專業(yè)課程雙語教師。每年分批次派遣教師赴倫敦國王學(xué)院進修英語和相關(guān)專業(yè)課程。中英兩校共建“英語教學(xué)方法工作坊”“雙語教學(xué)工作坊”，鼓勵青年教師參與雙語課程建設(shè)以及教學(xué)教改方面的學(xué)術(shù)交流活動。三是英語課程融合實施，進行教學(xué)評價方式改革和學(xué)術(shù)能力及跨文化交際能力培養(yǎng)。QAA對護理教育考核的要求注重對學(xué)生學(xué)習(xí)過程的表現(xiàn)性評價，學(xué)生通過個人或小組完成表現(xiàn)性任務(wù)（如課堂展示、個案研究的陳述與分析、小論文、研究報告等），任課教師根據(jù)評分規(guī)則對學(xué)生做出評價，關(guān)注其批判性思維的養(yǎng)成。開發(fā)“科研方法+英語論文寫作+國際視野”課程，增設(shè)介紹跨文化交際的課程，并在專業(yè)課程中有機融入跨文化護理、國際護理新進展、國外護理倫理與法律等國際護理業(yè)相關(guān)內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生的全球性視角。在“+1”項目中融入中英雙方開發(fā)的19門課程，設(shè)定課程負(fù)責(zé)人，開展雙語教學(xué)。

我校與倫敦國王學(xué)院“5+1”國際化護理本科人才培養(yǎng)模式在學(xué)制設(shè)置、課程銜接、師資培養(yǎng)、管理架構(gòu)等方面進行了系統(tǒng)的整合和對接。第二期合作中，我們必須“及時把握合作中的辦學(xué)規(guī)模、質(zhì)量、效益的動態(tài)發(fā)展，密切關(guān)注社會需求、生源情況變化”等影響變量，[3]既要找準(zhǔn)合作的“結(jié)合點”又要突出合作發(fā)展的“側(cè)重點”，努力提高中英合作辦學(xué)的質(zhì)量和效益，滿足人民群眾對職業(yè)教育高質(zhì)量、多元化的需求。

【參考文獻】

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鏈接

通過持續(xù)的密切合作、相互學(xué)習(xí)，我們正在提高中國護理教育的標(biāo)準(zhǔn)，南京衛(wèi)生學(xué)校也正在成為優(yōu)質(zhì)教育實踐的領(lǐng)航標(biāo)。這將為提高病患護理的質(zhì)量帶來切實的好處。我們的合作展示了一種創(chuàng)新的方式，提升專業(yè)護理在中國醫(yī)療中的貢獻度。與此同時，我發(fā)現(xiàn)國王學(xué)院的員工從中也受益良多，通過了解我們兩國的護理教育者和學(xué)生所面臨的共同挑戰(zhàn)以及各國獨有的問題，增強了國際視野。

——Ian Norman教授、校長助理（學(xué)術(shù)表現(xiàn)）與執(zhí)行院長

倫敦國王學(xué)院弗洛倫斯·南丁格爾護理、助產(chǎn)及臨終關(guān)懷學(xué)院

我們的合作同時也是一種不可思議的學(xué)習(xí)經(jīng)歷。我學(xué)到了很多關(guān)于在中國是如何進行健康護理教育的內(nèi)容。同時通過凸顯循證實踐的重要性，幫助南京的同事們達成他們的目標(biāo)，并且一同建設(shè)南京南丁格爾護理學(xué)院，對此我深感自豪。我確信，新建成的學(xué)院將在南京地區(qū)乃至更大范圍內(nèi)，為護理教育和病患護理帶來重大變革。

——Mary Crawford女士、南衛(wèi)合作項目學(xué)術(shù)主管

倫敦國王學(xué)院弗洛倫斯·南丁格爾護理、助產(chǎn)及臨終關(guān)懷學(xué)院