袁莉敏 王建鳳 孫群

[摘要] 目的 分析患者身份識(shí)別管理在婦科門診手術(shù)室中的應(yīng)用效果。方法 2017年9月—2018年12月，把身份識(shí)別管理應(yīng)用在婦科門診手術(shù)中，對(duì)比實(shí)施前后情況、護(hù)理滿意度以及不良事件發(fā)生率。結(jié)果 實(shí)施前不良事件發(fā)生率為73.81%，護(hù)理滿意度為70.63%，實(shí)施后為99.21%，96.03%（P<0.05）?；颊呱矸葑R(shí)別實(shí)施后，醫(yī)囑核對(duì)率、采血核對(duì)率、口服藥發(fā)放核對(duì)率、手術(shù)過(guò)程核對(duì)率與實(shí)施前對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;患者身份識(shí)別實(shí)施后，輸液核對(duì)率、其他操作核對(duì)率高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過(guò)把患者身份識(shí)別用于婦科門診手術(shù)室管理中，不僅能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量，減少醫(yī)患、護(hù)患糾紛，還是提高醫(yī)院整體醫(yī)療水平的關(guān)鍵。

[關(guān)鍵詞] 婦科;門診;手術(shù)室;身份識(shí)別管理

[中圖分類號(hào)] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）08（c）-0091-02

在醫(yī)療活動(dòng)中對(duì)患者的身份進(jìn)行查詢、核對(duì)，是確保患者檢查結(jié)果的重要前提。近些年，伴隨著醫(yī)療水平的不斷提高醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)也逐漸被納入到了公開(kāi)化、透明化的公共服務(wù)行列[1]。在整個(gè)醫(yī)院中，由于婦科門診手術(shù)室是婦科疾病診斷和治療的重要場(chǎng)所，診療項(xiàng)目包括人工流產(chǎn)、刮宮術(shù)以及宮頸息肉切除術(shù)等，加之婦科門診手術(shù)室大量的工作，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身體的識(shí)別難度也有所增大[2]。因此為了保證患者身份的準(zhǔn)確性、手術(shù)的可靠性，通過(guò)應(yīng)用身份識(shí)別管理，不僅提高了醫(yī)務(wù)人員的工作效率，還取得了滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將126例在醫(yī)院婦科門診手術(shù)室就診的患者作為研究對(duì)象，年齡24～65年，平均（44.5±6.4）歲，刮宮術(shù)36例、無(wú)痛人流術(shù)41例、宮頸息肉切除49例。實(shí)施身份識(shí)別管理前、后患者各63例。上述資料均保持同質(zhì)性（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①參與人員年齡不限;②參加人員均要簽署知情同意書;③該次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核并通過(guò)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者資料不全;②患者具有精神行為障礙;③患者有危重并發(fā)癥及癌變疾病;④參與人員未簽署知情同意書。

1.2 ?方法

婦科門診手術(shù)患者進(jìn)行身份識(shí)別應(yīng)經(jīng)過(guò)四個(gè)階段的診療：①預(yù)約階段。在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)或者進(jìn)行有創(chuàng)性檢查時(shí)，應(yīng)先通過(guò)預(yù)約，再由分診臺(tái)護(hù)士為其構(gòu)建基本信息檔案，其內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、手術(shù)通知單以及繳費(fèi)清單等;患者病史資料包括過(guò)敏史、孕產(chǎn)史以及藥物禁忌等。分診號(hào)應(yīng)一式兩份，一份附加在手術(shù)通知單上，在一份交予患者在候診時(shí)使用。②準(zhǔn)備階段。首先分診護(hù)士應(yīng)充分依據(jù)分診號(hào)與手術(shù)通知單上記錄患者的姓名，安排患者進(jìn)入手術(shù)準(zhǔn)備間，其次查詢患者姓名、年齡以及需要開(kāi)展的婦科手術(shù)類型等，最后核對(duì)后把患者基本信息記錄在患者手術(shù)識(shí)別腕帶上，同時(shí)與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行核對(duì)，然后把腕帶固定在患者右側(cè)手腕上。③手術(shù)階段。術(shù)前，主刀醫(yī)生、麻醉醫(yī)生以及手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)充分了解患者在門診記錄的相關(guān)信息，詢問(wèn)患者并檢查腕帶信息，充分依據(jù)制定出的《手術(shù)安全核查制度》規(guī)定，對(duì)患者信息進(jìn)行確定并記錄，以保證患者身份與信息一致。④術(shù)后階段。術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)把患者安置于觀察室休息，確定沒(méi)有任何異常后，在由護(hù)理人員再次確定患者身份，并向患者詳細(xì)講解術(shù)后的各種注意事項(xiàng)，然后把患者手腕上的腕帶取下，最后填寫核查表進(jìn)行存檔。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①記錄患者不良事件發(fā)生率、滿意度。②統(tǒng)計(jì)婦科門診手術(shù)室實(shí)施患者身份識(shí)別管理前、后對(duì)患者身份識(shí)別制度的落實(shí)情況，如身份識(shí)別、是否書寫。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理文中數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?對(duì)比實(shí)施前后不良事件發(fā)生率與滿意度

實(shí)施前不良事件發(fā)生率為73.81%，護(hù)理滿意度為70.63%，實(shí)施后為99.21%，96.03%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 ?對(duì)比實(shí)施前后患者身份識(shí)別的檢查效果

患者身份識(shí)別實(shí)施后率，醫(yī)囑核對(duì)率、采血核對(duì)率、口服藥發(fā)放核對(duì)率、手術(shù)過(guò)程核對(duì)核對(duì)率與實(shí)施前對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;患者身份識(shí)別實(shí)施后，輸液核對(duì)率、其他操作核對(duì)率高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 ?討論

在婦科門診手術(shù)室中，通常開(kāi)展的手術(shù)均以小手術(shù)為主，由于手術(shù)較小其存在的風(fēng)險(xiǎn)也很低，然而在手術(shù)過(guò)程中，之所以會(huì)造成手術(shù)差錯(cuò)，其原因并不是因?yàn)榧夹g(shù)上的失誤，而是操作流程的不完善，從而給患者造成了一定程度的影響[3]。由于手術(shù)較為簡(jiǎn)單，加之醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對(duì)手術(shù)過(guò)程的不夠重視，以及患者對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)的不夠充分，從而增大了在手術(shù)過(guò)程發(fā)生危險(xiǎn)的幾率。在傳統(tǒng)醫(yī)院工作模式中，通常是以呼喊患者的姓名對(duì)患者的身份加以確定，由于醫(yī)院人員的復(fù)雜，工作患者的嘈雜，極易出現(xiàn)患者身份和實(shí)際病情不相符的情況發(fā)生，給醫(yī)務(wù)人員的工作帶來(lái)了極大的麻煩。另外，在進(jìn)行手術(shù)室后，部分患者因麻醉產(chǎn)生煩躁、恐懼等問(wèn)題，加之醫(yī)務(wù)人員無(wú)法對(duì)其進(jìn)行正確的疏導(dǎo)，進(jìn)而增加了醫(yī)務(wù)人員發(fā)生出錯(cuò)的風(fēng)險(xiǎn)[4]。在對(duì)婦科門診手術(shù)室患者身份識(shí)別管理后，醫(yī)務(wù)人員通過(guò)讓患者手腕佩戴腕帶，能夠正確地判斷患者身份，從而為其執(zhí)行正確的手術(shù)方式，這在很大程度上也提高了手術(shù)的安全性。

在婦科門診手術(shù)室中，對(duì)手術(shù)患者的信息核對(duì)以及身份的確定，需要多部門、多人員以及多環(huán)節(jié)的共同參與下完成的，其中就涉及到手術(shù)患者、麻醉醫(yī)生、主治醫(yī)生，所以只有讓每個(gè)部門相互協(xié)調(diào)、相互配合，方能順利完成對(duì)患者信息的正確核對(duì)。在對(duì)患者信息進(jìn)行核查的同時(shí)，通過(guò)對(duì)安全核查表的使用，不僅可以讓主治醫(yī)生、手術(shù)護(hù)理人員以及麻醉醫(yī)生對(duì)患者的身份加以確定，還能從各自領(lǐng)域?qū)Τ霈F(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行評(píng)估，從而提出有效預(yù)防問(wèn)題發(fā)生的措施。在對(duì)患者進(jìn)行身份識(shí)別以及核對(duì)過(guò)程中，應(yīng)及時(shí)地掌握患者的需求，并對(duì)其做好相應(yīng)的心理疏導(dǎo)以及健康宣教工作，以緩解其焦慮、恐懼等不良情緒，從而讓其以積極的心態(tài)配合醫(yī)護(hù)人員的治療、護(hù)理工作[5]。通過(guò)對(duì)手術(shù)患者信息的準(zhǔn)確核對(duì)，不僅能夠保證信息準(zhǔn)確性，還能讓患者深切地感受到醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真的工作態(tài)度，以及對(duì)手術(shù)治療的重視程度，從而提高了患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任度和手術(shù)工作的滿意度，有效避了醫(yī)患糾紛的發(fā)生。此次研究結(jié)果顯示，實(shí)施前不良事件發(fā)生率為73.81%，護(hù)理滿意度為70.63%，實(shí)施后為99.21%，96.03%（P<0.05）?；颊呱矸葑R(shí)別管理實(shí)施后，輸液核對(duì)率、其他操作核對(duì)率高于實(shí)施前。

綜上所述，通過(guò)把患者身份識(shí)別用于婦科門診手術(shù)室管理中，不僅能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量，減少醫(yī)患、護(hù)患糾紛，還是提高醫(yī)院整體醫(yī)療水平的關(guān)鍵。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?楊小飛，謝寧娜，宋淑芳.內(nèi)蒙中部地區(qū)婦科門診就診患者宮頸HPV感染及與宮頸病變相關(guān)性的研究[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2018，27（6）：446-451.

[2] ?陽(yáng)莉萍，武玲玉，陳美好.基于射頻識(shí)別技術(shù)的手術(shù)室人員、物品、設(shè)備信息智能化管理系統(tǒng)[J].分子影像學(xué)雜志，2017， 40（3）：370-372.

[3] ?Shen WC，Chen JS，Shao YY，et al.Impact of Undertreatment of Cancer Pain with Analgesic Drugs on Patient Outcomes： A Nationwide Survey of Outpatient Cancer Patient Care in Taiwan[J].J Pain Symptom Manage，2017，54（1）：55-65.

[4] ?丁秀珍，丁巧，陳虹，等.質(zhì)量控制小組管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理：中英文，2018，4（3）：127-129.

[5] ?陳麗云，陳文思，鄭瑛，等.根本原因分析在婦科門診手術(shù)患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué)，2017，38（2）：190-191.

（收稿日期：2019-05-28）