王凱 周荷玲 金筱筱

[摘要] 目的 探討PBL雙語(yǔ)教學(xué)法在婦產(chǎn)科臨床帶教中的應(yīng)用效果。 方法 選取我院2017年3月～2019年5月100名婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生作為研究對(duì)象，根據(jù)不同帶教方法分為對(duì)照組和研究組，各50名。對(duì)照組采用傳統(tǒng)雙語(yǔ)教學(xué)法，研究組采用PBL雙語(yǔ)教學(xué)法。對(duì)比兩組婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生理論考核成績(jī)和臨床實(shí)踐操作考核成績(jī)。結(jié)果 研究組理論考核成績(jī)：基礎(chǔ)性內(nèi)容（68.1±0.8）分、病例分析（23.6±1.9）分、總得分（89.1±3.2）分均高于對(duì)照組理論考核成績(jī)：基礎(chǔ)性內(nèi)容（54.2±3.9）分、病例分析（18.1±0.7）分、總得分（73.9±2.6）分（P<0.05）;研究組臨床實(shí)踐操作考核成績(jī)優(yōu)秀率（68.0%）優(yōu)于對(duì)照組的40.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生使用PBL雙語(yǔ)教學(xué)法教學(xué)，學(xué)生綜合能力較強(qiáng)，在提升學(xué)生團(tuán)隊(duì)自主學(xué)習(xí)和協(xié)作能力的同時(shí)，還能有效提升其對(duì)問(wèn)題的分析解決能力，PBL雙語(yǔ)教學(xué)法可在教學(xué)工作廣泛推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] PBL教學(xué)法;雙語(yǔ)教學(xué);婦產(chǎn)科;臨床帶教

[中圖分類(lèi)號(hào)] R551.3 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1673-9701（2019）24-0001-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of PBL bilingual teaching method in clinical teaching of obstetrics and gynecology. Methods A total of 100 intern medical students in the department of obstetrics and gynecology in our hospital from March 2017 to May 2019 were selected as the research object. According to the teaching methods used， they were divided into the control group and the research group， each of 50 cases. The control group used the traditional bilingual teaching method. The research group used the PBL bilingual teaching method. The results of the theoretical evaluation and the clinical practice operation test scores of the two groups of obstetrics and gynecology students were compared. Results The theoretical assessment scores basic content（68.1±0.8） points， case analysis （23.6±1.9） points， total score（89.1±3.2） points， excellent rate of clinical practice operation scores（68.0%） of the research group were better than the theoretical evaluation scoresbasic content（54.2±3.9） points， case analysis （18.1±0.7） points， total score （73.9±2.6） points， excellent rate of clinical practice evaluation scores （40.0%） of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The obstetrics and gynecology intern medical students with the PBL bilingual teaching method have strong comprehensive ability. While improving the self-learning and collaboration ability of the students， PBL bilingual teaching method can also effectively improve their ability to analyze and solve problems. It should be widely promoted applied in teaching.

[Key words] PBL teaching method; Bilingual teaching; Department of obstetrics and gynecology; Clinical teaching

在全球化進(jìn)程加速和國(guó)際醫(yī)學(xué)交流增加的大背景下，國(guó)際醫(yī)學(xué)交流與合作日益增多，對(duì)醫(yī)學(xué)生撰寫(xiě)外語(yǔ)論文、及時(shí)的獲取醫(yī)學(xué)前沿資訊的要求也愈來(lái)愈高，因此雙語(yǔ)教學(xué)變得更加重要和普遍。傳統(tǒng)的授課教學(xué)是以教師為主體，對(duì)學(xué)生進(jìn)行講授式、填鴨式教學(xué)，不僅課堂氛圍沉悶，而且由于教學(xué)枯燥，學(xué)生往往難以集中精力學(xué)習(xí)，進(jìn)而導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)效果不佳，學(xué)習(xí)成績(jī)不理想[1]。所以在雙語(yǔ)教學(xué)中引入PBL（problem-based learning）教學(xué)法，即在針對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力上具有顯著優(yōu)勢(shì)，同時(shí)也能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高其對(duì)英文文獻(xiàn)的查找和閱讀能力，還培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神和創(chuàng)新實(shí)踐能力等，自PBL引入中國(guó)以來(lái)，在很多領(lǐng)域的教學(xué)中均取得了不錯(cuò)的效果[2-6]。婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生在其臨床實(shí)習(xí)期間，PBL教學(xué)法結(jié)合雙語(yǔ)教學(xué)的優(yōu)勢(shì)正是醫(yī)學(xué)教學(xué)工作所急需的[7-8]。本研究對(duì)婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生分別使用不同教學(xué)方法，并對(duì)比兩種方法的教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年3月～2019年5月100名婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生作為次研究對(duì)象，根據(jù)不同帶教方法分為對(duì)照組和研究組，各50名。對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)的雙語(yǔ)教學(xué)，研究組進(jìn)行PBL雙語(yǔ)教學(xué)，研究組與對(duì)照組的婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)同學(xué)的英語(yǔ)水平分別為（80.1±6.6）分、（79.8±7.4）分，兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。以楊菁、張蔚等主編的雙語(yǔ)教材《婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)醫(yī)生手冊(cè)》及臨床醫(yī)學(xué)本科第九版《婦產(chǎn)科學(xué)》教材[9-10]為藍(lán)本，編寫(xiě)雙語(yǔ)教學(xué)大綱、教學(xué)計(jì)劃及教案。納入標(biāo)準(zhǔn)：知情并同意參與我校此次研究工作;全程參與并完成實(shí)習(xí)。排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿參與此次研究工作者;中途退出者。對(duì)照組男3名，女47名;年齡20～23歲，平均（21.5±1.5）歲。研究組男5名，女45名;年齡20～24歲，平均（20.4±1.6）歲，兩組婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 ?采用傳統(tǒng)的雙語(yǔ)教學(xué)，傳統(tǒng)的授課教學(xué)是以教師為主體，對(duì)學(xué)生進(jìn)行講授式教學(xué)，在課堂上使用中英文PPT，對(duì)于簡(jiǎn)單容易理解的知識(shí)采用全英文授課;教學(xué)大綱中要求的重點(diǎn)掌握內(nèi)容采用中英文講解授課;對(duì)于復(fù)雜的、難以理解的內(nèi)容，以中文授課為主。

1.2.2 研究組 ?采用PBL雙語(yǔ)教學(xué)，PBL（problem-based learning）教學(xué)法是目前國(guó)際上流行的教學(xué)方法，并已成為我國(guó)醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)改革探索的新方向。很多研究已經(jīng)表明PBL教學(xué)是一種以學(xué)生為主導(dǎo)，通過(guò)提出問(wèn)題、解決問(wèn)題的方式來(lái)學(xué)習(xí)知識(shí)的教學(xué)方法，不僅能提高學(xué)生主觀能動(dòng)性，還能提高自學(xué)及創(chuàng)新能力。具體實(shí)施措施：授課前，帶教老師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)提出問(wèn)題和案例，學(xué)生帶著問(wèn)題去查閱相關(guān)中英文文獻(xiàn)資料，做好課前的準(zhǔn)備;課上分組，用中英雙語(yǔ)混合進(jìn)行討論，從而獲得解答，帶教老師針對(duì)不足給予補(bǔ)充與完善，學(xué)生和教師結(jié)合教學(xué)過(guò)程中實(shí)際情況進(jìn)行討論，整個(gè)過(guò)程盡量使用英文。帶教老師定期進(jìn)行階段性評(píng)價(jià)和考核，掌控帶教進(jìn)度和教學(xué)效果。

1.3 觀察指標(biāo)

培訓(xùn)1個(gè)月后，對(duì)兩組學(xué)生用同一套雙語(yǔ)試卷進(jìn)行綜合測(cè)試和臨床實(shí)踐操作考核，并對(duì)其成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)比兩組婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生婦產(chǎn)科理論考核成績(jī)和臨床實(shí)踐操作考核成績(jī)。理論考核，總分100分，基礎(chǔ)性內(nèi)容占70分，主觀題占30分（病例分析）;臨床實(shí)踐操作考核由帶教教師對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生婦產(chǎn)科臨床實(shí)踐操作表現(xiàn)進(jìn)行打分，總分100分，90～100分為優(yōu)秀，80～89分為良好，70～79分為及格，69分及以下為不及格。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生婦產(chǎn)科理論考核成績(jī)比較

研究組總得分為（89.1±3.2）分，明顯優(yōu)于對(duì)照組的（73.9±2.6）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生婦產(chǎn)科臨床實(shí)踐操作考核成績(jī)比較

研究組優(yōu)秀率（68.0%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（40.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

醫(yī)院婦產(chǎn)科屬于理論性和實(shí)踐性均較強(qiáng)的科室，醫(yī)學(xué)院校在婦產(chǎn)科教學(xué)工作中要重點(diǎn)對(duì)婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐能力進(jìn)行培養(yǎng)，不能單純對(duì)學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)能力進(jìn)行培養(yǎng)，還要重點(diǎn)關(guān)注其臨床創(chuàng)新和思維能力[11-12]。PBL教學(xué)法是將問(wèn)題作為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)的教學(xué)模式，導(dǎo)師進(jìn)行指導(dǎo)、學(xué)生自主學(xué)習(xí)的小組教學(xué)方法[13-14]。PBL雙語(yǔ)教學(xué)法教學(xué)在有效提升學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)的同時(shí)還能重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力和自主學(xué)習(xí)能力，能夠?qū)W(xué)生的自主學(xué)習(xí)性徹底帶動(dòng)發(fā)揮[15-17]。

PBL教學(xué)法結(jié)合雙語(yǔ)教學(xué)：首先，帶教教師使用PBL教學(xué)法教學(xué)，指導(dǎo)并幫助實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生將疾病相關(guān)理論知識(shí)進(jìn)行復(fù)習(xí)，實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生在帶教教師指導(dǎo)下對(duì)患者過(guò)往病史、體征常規(guī)檢查情況、病例記錄和參與的臨床實(shí)踐情況進(jìn)行相關(guān)詢問(wèn)[18]?；颊呷绻袇⒓邮中g(shù)治療、藥物更換和拆線等臨床操作時(shí)可以根據(jù)實(shí)際情況讓實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行適當(dāng)訓(xùn)練，并同時(shí)對(duì)患者臨床治療情況進(jìn)行分析研究，帶教過(guò)程中對(duì)疾病相關(guān)臨床診療和患者預(yù)后等方面的具體問(wèn)題可以及時(shí)提出[19]。在帶教教師指導(dǎo)下，實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生可以借用計(jì)算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)對(duì)相關(guān)臨床文獻(xiàn)和資料進(jìn)行查閱學(xué)習(xí)，主動(dòng)積極地尋找問(wèn)題答案。每周固定時(shí)間由婦產(chǎn)科負(fù)責(zé)醫(yī)生組織實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生參加?jì)D產(chǎn)科知識(shí)學(xué)習(xí)講座，講座中結(jié)合患者具體病例引導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生探討問(wèn)題，給予其自主的研究時(shí)間，幫助實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生建立正確的臨床獨(dú)立思維及思考能力;其次，帶教教師在上述PBL教學(xué)基礎(chǔ)上結(jié)合雙語(yǔ)教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)，使用英語(yǔ)進(jìn)行婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)知識(shí)教學(xué)和日常生活對(duì)話交流。實(shí)習(xí)前，帶教教師要組織實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生討論和確定好英語(yǔ)教學(xué)的具體內(nèi)容及相關(guān)課程設(shè)置，保證在教授婦產(chǎn)科相關(guān)知識(shí)點(diǎn)及教學(xué)相關(guān)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，使實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生的婦產(chǎn)科臨床英語(yǔ)能力和水平能夠有效提升。帶教教師利用婦產(chǎn)科患者具體病例為實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行講解，重點(diǎn)教授臨床診斷、診斷鑒別及治療護(hù)理方法等方面相關(guān)內(nèi)容，可以將實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生分為多個(gè)學(xué)習(xí)小組[20]。帶教教師在正式開(kāi)課前一周向?qū)嵙?xí)醫(yī)學(xué)生翻譯婦產(chǎn)科中具有典型性患者的英文病例資料，帶教教師要提前做好患者病例收集、英語(yǔ)翻譯及病例報(bào)告資料準(zhǔn)備等各項(xiàng)工作。帶教教師還要提前提出后續(xù)所要進(jìn)行討論的問(wèn)題，實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生各小組成員要經(jīng)過(guò)組內(nèi)學(xué)習(xí)交流和自主學(xué)習(xí)等方法來(lái)獲得問(wèn)題答案，然后每個(gè)小組均要在課堂上進(jìn)行討論發(fā)言，由小組代表將問(wèn)題、結(jié)果、討論進(jìn)行總結(jié)發(fā)言，帶教教師綜合進(jìn)行相關(guān)講評(píng)和補(bǔ)充[3]。

本研究通過(guò)實(shí)施PBL教學(xué)法結(jié)合雙語(yǔ)教學(xué)，兩組實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生的婦產(chǎn)科理論考核成績(jī)和臨床實(shí)踐操作考核成績(jī)情況對(duì)比，研究組得分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;研究結(jié)果充分證實(shí)，PBL教學(xué)法結(jié)合雙語(yǔ)教學(xué)能夠提升實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)及合作能力，經(jīng)過(guò)學(xué)生之間的互相幫助以及學(xué)習(xí)小組討論，可有效提高實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生反應(yīng)敏捷、邏輯分析、英語(yǔ)實(shí)際應(yīng)用和問(wèn)題處理解決等多方面的綜合能力。提升了帶教教師教學(xué)知識(shí)面的深度和廣度，通過(guò)對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生所提出的問(wèn)題進(jìn)行解答、講評(píng)及討論，加強(qiáng)了自身的專(zhuān)業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備和英語(yǔ)教學(xué)能力[21-22]。

綜上所述，婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生使用PBL雙語(yǔ)教學(xué)法教學(xué)，可提高學(xué)生綜合能力，在提升學(xué)生團(tuán)隊(duì)自主學(xué)習(xí)和協(xié)作能力的同時(shí)，還能有效提升其對(duì)問(wèn)題的分析解決能力，PBL雙語(yǔ)教學(xué)法可在教學(xué)工作廣泛推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-09-28）