孫慶霞 段培蓓 韓曉玲

【摘 要】 目的：探討多學(xué)科合作模式下快速康復(fù)外科理念在胃腸道腫瘤圍術(shù)期中的護(hù)理效果。方法：60例胃腸道腫瘤患者根據(jù)入院先后順序分為觀察組及對(duì)照組，每組30例，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予多學(xué)科合作模式下快速康復(fù)外科護(hù)理，對(duì)比兩組患者的引流留置情況、術(shù)后觀察指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組的鼻胃管、腹腔引流管留置比例及留置時(shí)間均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），觀察組的導(dǎo)尿管留置時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組的肛門排氣時(shí)間、經(jīng)口進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：多學(xué)科合作模式下快速康復(fù)外科護(hù)理應(yīng)用于胃腸道腫瘤患者中，對(duì)患者的術(shù)后康復(fù)時(shí)間縮短起到顯著作用。

【關(guān)鍵詞】 快速康復(fù)外科理念;胃腸道腫瘤;圍術(shù)期;并發(fā)癥

快速康復(fù)理念是為了優(yōu)化術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理，以促進(jìn)康復(fù)為原則的一種護(hù)理措施，其目的是為了提高患者的術(shù)后康復(fù)效果[1]。而臨床實(shí)際應(yīng)用中，快速康復(fù)理念需以多學(xué)科合作模式作為支撐。因此本文作者分析了多學(xué)科合作模式下快速康復(fù)外科理念在胃腸道腫瘤患者圍術(shù)期的護(hù)理效果，以期發(fā)現(xiàn)胃腸道腫瘤患者最優(yōu)護(hù)理方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2018年12月至2019年5月收治的60例胃腸道腫瘤患者，本研究所有患者均病理確診為胃腸道腫瘤，排除合并嚴(yán)重內(nèi)分泌疾病者、存在嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者及精神疾病者。根據(jù)入院先后順序，分為兩組，各30例，兩組一般資料具有可比性（P>0.05）。所有患者知情同意，醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)本研究。見表1。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，術(shù)前給患者開展健康教育，告知患者提前做好手術(shù)準(zhǔn)備，積極配合治療，圍術(shù)期對(duì)患者行常規(guī)飲食指導(dǎo)，告知其禁食、禁飲，同時(shí)對(duì)病房進(jìn)行定期清潔并消毒，并調(diào)控溫濕度;術(shù)后對(duì)患者體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，若有異常及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)師;出院前對(duì)患者行必要的出院指導(dǎo)，并提醒患者遵照復(fù)診時(shí)間復(fù)診。

觀察組患者給予多學(xué)科合作模式下快速康復(fù)外科護(hù)理。1）一個(gè)完備的護(hù)理小組成立是非常必要的，同時(shí)邀請(qǐng)多學(xué)科專家成立一個(gè)快速康復(fù)護(hù)理小組，涉及胃腸外科醫(yī)師、麻醉師、營(yíng)養(yǎng)師、心理咨詢師、康復(fù)科等領(lǐng)域?qū)＜液拖嚓P(guān)的護(hù)理人員。2）制定快速康復(fù)護(hù)理方案，組織各學(xué)科專家對(duì)胃腸道腫瘤患者行圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)進(jìn)行探討，汲取專家豐富的臨床知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，合理采納專家提出的意見，護(hù)理人員可根據(jù)此意見給患者制定康復(fù)護(hù)理方案，同時(shí)由各學(xué)科專家對(duì)方案的可行性進(jìn)行最終的確定。3）對(duì)患者實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理，在手術(shù)前3d對(duì)患者的自身情況例如營(yíng)養(yǎng)健康和手術(shù)安全性進(jìn)行整體有效評(píng)估，是否需要口服腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑要視患者具體情況而定，以提高患者的耐受能力，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑計(jì)量控制在500～1500mL，服用原則為分次食用、逐漸加量;術(shù)前是否需放置鼻胃管也需要依據(jù)患者實(shí)際情況確定，如果患者合并腸梗阻則可以留置，同時(shí)患者的胃液變化情況也需密切進(jìn)行觀察，若胃液<500mL，可拔除胃管。術(shù)前可留置導(dǎo)尿管達(dá)到縮短患者導(dǎo)尿管留置時(shí)間的目的，在術(shù)后1d時(shí)拔除;圍術(shù)期時(shí)盡量不給患者置腹腔引流管，若必須留置時(shí)，可盡量縮短留置時(shí)間;對(duì)患者實(shí)施優(yōu)化鎮(zhèn)痛，外周痛者給予羅哌卡因，內(nèi)臟痛者每8h給予10～15mg納布啡，中樞痛者給予NSAIDs抗炎止痛藥;術(shù)后第1d告知患者咀嚼口香糖，以促進(jìn)恢復(fù)胃腸道功能，待患者肛門排氣后進(jìn)食。

1.3 觀察指標(biāo)

1）對(duì)比兩組引流留置情況，包括鼻胃管、腹腔引流管及導(dǎo)尿管;2）對(duì)比兩組術(shù)后觀察指標(biāo)，包括肛門排氣時(shí)間、經(jīng)口進(jìn)食時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間;3）對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料表示為（±s），行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示為%，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的引流留置情況

觀察組的鼻胃管、腹腔引流管留置比例及留置時(shí)間均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組的導(dǎo)尿管留置時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.2 對(duì)比兩組患者的術(shù)后觀察指標(biāo)

觀察組的肛門排氣時(shí)間、經(jīng)口進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間及下床活動(dòng)時(shí)間均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

胃腸道腫瘤是一種消化系統(tǒng)腫瘤，若對(duì)患者進(jìn)行及早發(fā)現(xiàn)、確診并給予治療，可最大限度地提高治療效果，而對(duì)患者采用手術(shù)治療時(shí)，會(huì)影響患者的器官、機(jī)體正常組織功能，且患者術(shù)后康復(fù)較慢[2]，對(duì)此類患者需采用合適的護(hù)理方法。

本文結(jié)果表明，觀察組的鼻胃管、腹腔引流管留置比例及留置時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，觀察組的導(dǎo)尿管留置時(shí)間明顯低于對(duì)照組，觀察組的術(shù)后各觀察指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間縮短，主要是由于多學(xué)科合作模式下快速康復(fù)外科護(hù)理可集中各科室優(yōu)勢(shì)，降低術(shù)中的不良因素，從而降低手術(shù)對(duì)患者的不良影響，從術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉、術(shù)中、術(shù)后各階段，優(yōu)化手術(shù)各環(huán)節(jié)[3]，從而提高患者的護(hù)理效果，縮短患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。

綜上所述，多學(xué)科合作模式下快速康復(fù)外科護(hù)理應(yīng)用于胃腸道腫瘤患者，對(duì)縮短患者的術(shù)后康復(fù)時(shí)間有著顯著作用。

參考文獻(xiàn)

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