楊華 馬燕

【摘 要】 目的：研究阿卡波糖聯(lián)合胰島素治療肺結(jié)核合并2型糖尿病的臨床效果。方法：選取本院2016年1月至2018年1月收治的100例肺結(jié)核合并2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組各50例。兩組患者均采用短程化療方案2HRZE/4HR進(jìn)行抗結(jié)核治療，對(duì)照組患者使用甘精胰島素治療，觀察組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上口服阿卡波糖片，觀察并記錄兩組患者的痰菌檢測轉(zhuǎn)陰時(shí)間、空腹和餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白水平，比較兩組患者的治療有效率。結(jié)果：觀察組患者痰菌檢測轉(zhuǎn)陰時(shí)間、空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白水平明顯低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組治療有效率（92.0%）明顯高于對(duì)照組治療有效率（70.0%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在相同抗結(jié)核化療方案的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用阿卡波糖和胰島素在治療肺結(jié)核合并2型糖尿病的效果顯著，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 阿卡波糖;胰島素，肺結(jié)核;2型糖尿病;臨床效果

2型糖尿?。╠iabetes mellitus，DM）是一種臨床上常見的代謝性疾病，多見于中老年人，病程緩慢，以高血糖為主要特征，糖尿病患者長期較高的血糖存在，會(huì)導(dǎo)致眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)等的慢性損害及其功能障礙[1]。肺結(jié)核（pulmonary tuberculosis）是由結(jié)核分枝桿菌引起的肺部慢性疾病，傳染性較強(qiáng)。由于部分糖尿病患者免疫功能低下、體質(zhì)下降，容易并發(fā)肺結(jié)核，二者合并病情嚴(yán)重且進(jìn)展較快，治療也更為困難[2]。研究表明，抗結(jié)核療效與血糖水平相關(guān)，通過控制血糖能夠促進(jìn)患者的康復(fù)。本研究選取本院2016年1月至2018年1月收治的100例肺結(jié)核合并2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，探討阿卡波糖聯(lián)合胰島素治療肺結(jié)核合并2型糖尿病的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2016年1月至2018年1月收治的肺結(jié)核合并2型糖尿病患者共100例，糖尿病病史1～17年，肺結(jié)核發(fā)病時(shí)間1～15d。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者50例，其中男27例，女23例，年齡30～72歲，平均年齡（43.6±15.8）歲;對(duì)照組患者50例，其中男26例，女24例，年齡32～70歲，平均年齡（42.6±16.5）歲。兩組患者在性別、年齡、發(fā)病時(shí)間等方面沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），所有患者均簽署知情同意書。

1.2 治療方法

兩組患者均采用短程化療方案2HRZE/4HR進(jìn)行抗結(jié)核治療，治療過程中觀察患者痰液檢測轉(zhuǎn)陰時(shí)間。對(duì)照組患者使用甘精胰島素治療，餐前30min皮下注射，1次/d。觀察組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上口服阿卡波糖片，50mg/次，3次/d，均以1個(gè)月為1療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者的痰菌檢測轉(zhuǎn)陰時(shí)間、空腹和餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白水平，比較兩組患者的治療有效率。療效判定：1）顯效：痰菌檢測結(jié)果完全轉(zhuǎn)陰，空腹、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白水平恢復(fù)正常;2）有效：痰菌檢測結(jié)果基本轉(zhuǎn)陰，空腹、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白水平顯著改善;3）無效：痰菌檢測仍為陽性，空腹、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白水平存在明顯異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各指標(biāo)的比較

經(jīng)過治療，觀察組患者痰菌檢測轉(zhuǎn)陰時(shí)間、空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白水平明顯低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體情況見表1。

2.2 兩組患者療效和治療有效率的比較

觀察組患者經(jīng)過治療，顯效21例，有效25例，無效4例;對(duì)照組顯效16例，有效19例，無效15例。觀察組治療有效率（92.0%）明顯高于對(duì)照組治療有效率（70.0%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

目前，肺結(jié)核合并2型糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。2型糖尿病是肺結(jié)核發(fā)病的危險(xiǎn)因素，二者之間相互影響，糖尿病的代謝紊亂能夠?qū)е路谓Y(jié)核的迅速惡化，肺結(jié)核疾病的進(jìn)展同時(shí)也可加重糖尿病患者的代謝紊亂[3]。因此，在抗結(jié)核治療的基礎(chǔ)上，積極有效地控制血糖水平對(duì)肺結(jié)核合并2型糖尿病患者的治療和預(yù)后都具有非常重要的意義。

阿卡波糖片是一種常用的口服降糖藥，能夠有效抑制小腸中的α葡萄糖苷酶，降低糖的吸收速度，對(duì)餐后高血糖的患者療效較好。甘精胰島素藥效平穩(wěn)，不良反應(yīng)少，能夠發(fā)揮出穩(wěn)定的降糖效果，保證患者用藥的安全性。

本研究為探討阿卡波糖聯(lián)合胰島素治療肺結(jié)核合并2型糖尿病的臨床效果，選取本院近兩年收治的100例肺結(jié)核合并2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組各50例。兩組患者均采用短程化療方案2HRZE/4HR進(jìn)行抗結(jié)核治療，對(duì)照組患者使用甘精胰島素治療，觀察組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上口服阿卡波糖片。經(jīng)過治療，觀察組患者痰菌檢測轉(zhuǎn)陰時(shí)間、空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白水平明顯低于對(duì)照組，觀察組治療有效率（92.0%）明顯高于對(duì)照組治療有效率（70.0%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在相同抗結(jié)核化療方案的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用阿卡波糖和胰島素在治療肺結(jié)核合并2型糖尿病的效果顯著，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 王貴鋒，白玉曉，婁東亮，等.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖片治療老年糖尿病的效果觀察[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2017，30（08）：1144-1145.

[2] 王岫崢，董麗娜.胰島素不同給藥方式治療肺結(jié)核合并2型糖尿病的臨床觀察[J].臨床肺科雜志，2017，22（12）：2226-2229.

[3] 郭航.初治肺結(jié)核合并糖尿病治療效果的臨床分析[J].糖尿病新世界，2017，08（15）：19-20.