張濤 譚敬

重癥醫(yī)學科收治的患者主要為急危重癥患者，患者往往需要長期臥床治療，且患者存在不同程度的血管損傷和血壓高度凝集等情況，重癥醫(yī)學科患者的深靜脈血栓風險高[1]。深靜脈血栓（deep vein throm bosis，簡稱DVT）是血液在深靜脈內(nèi)出現(xiàn)異常凝結而引發(fā)的靜脈回流障礙性疾病。在重癥醫(yī)學科的臨床護理中，需要通過切實的護理方式改善患者的護理質(zhì)量[2]。氣壓治療儀護理，可以更好的降低患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的風險，有利于患者預后。合理預防深靜脈血栓對于重癥醫(yī)學科患者具有重要意義[3]。研究納入74 例重癥醫(yī)學科患者，采用不同的護理方式，對比分析在重癥醫(yī)學科患者的護理中采用氣壓治療儀護理價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的74 例重癥醫(yī)學科患者納入研究，患者的收治時間在2018 年1 月—2019 年1 月期間，采用奇偶法將患者均分為對照組（37 例，予以常規(guī)護理）和觀察組（37 例，予以氣壓治療儀護理）。對照組中，患者的年齡范圍在18～77 歲，平均年齡是（56.59±4.34）歲；男性患者和女性患者各為13 例和24 例。其中，有11 例重癥胰腺炎患者、8 例腦卒中患者、7 例腎功能衰竭患者、6 呼吸衰竭呼吸機使用者、5 例其他。觀察組中，患者的年齡范圍在19～79 歲，平均年齡是（56.59±4.39）歲；男性患者與女性患者各為12 例和25 例。其中，有10 例重癥胰腺炎患者、9 例腦卒中患者、7 例腎功能衰竭患者、7 例呼吸衰竭呼吸機使用者、4 例其他。兩組重癥醫(yī)學科患者的一般資料經(jīng)過統(tǒng)計學軟件處理，差異不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：（1）均為重癥醫(yī)學科收治的患者；（2）患者自愿入組研究，簽署知情同意書；（3）患者臨床治療和護理資料完整。排除標準：（1）合并精神疾病的患者；（2）合并深部血栓性靜脈炎患者；（3）合并肺水腫患者；（4）合并急性靜脈血栓患者；（5）合并心律不齊患者。

1.2 一般方法

對照組予以常規(guī)護理，護理人員在患者入院后為其進行常規(guī)護理指導，包括常規(guī)肢體護理。觀察組予以氣壓治療儀護理，其一，選擇南京貝登醫(yī)療服份有限公司生產(chǎn)的氣壓循環(huán)治療儀（型號：AIR Pro -200），治療時間為每次30 min，每天治療2 次[4]。其二，氣壓治療儀護理：在治療初期，氣壓設定不宜過高，根據(jù)患者的耐受力調(diào)整氣壓（10～20 kPa），設置治療的時間，將氣壓治療儀按照順序進行設定，順序為（腳部-小腿-膝蓋-大腿），在氣壓治療儀的過程中，護理人員要密切觀察患者的各項生命體征，并且與患者做好溝通，患者出現(xiàn)任何不適要與醫(yī)護人員進行溝通，及時調(diào)整，如果治療儀出現(xiàn)故障要立即將定時器調(diào)整在“0”的位置，并且將電源關閉，分離空氣管和套管，將其中的空氣排出。保護患者的下肢靜脈血管，改善患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓[5]。

1.3 評價標準

觀察兩組重癥醫(yī)學科患者護理前后的血液峰速度和平均速度，對比兩組重癥醫(yī)學科患者護理后的下肢腫脹發(fā)生情況和深靜脈血栓形成率。

1.4 統(tǒng)計學方法

兩組重癥醫(yī)學科患者的數(shù)據(jù)在確認無誤后輸入統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0處理校準，血液峰速度和平均速度等計量數(shù)據(jù)采用（±s）表示，差異采用t檢驗；下肢腫脹發(fā)生率和深靜脈血栓形成率等計數(shù)資料采用（%）表示，差異以χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組重癥醫(yī)學科患者護理前后的血液峰速度和平均速度對比

兩組患者護理前血液峰速度及平均速度差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后，觀察組血液峰速度和平均速度優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 對比兩組重癥醫(yī)學科患者護理后的下肢腫脹發(fā)生率和深靜脈血栓形成率

對照組：重癥醫(yī)學科患者出現(xiàn)8 例下肢腫脹，發(fā)生率為21.62%，深靜脈血栓形成出現(xiàn)7 例，發(fā)生率為18.92%。觀察組：重癥醫(yī)學科患者出現(xiàn)2 例下肢腫脹，發(fā)生率為5.41%，深靜脈血栓形成出現(xiàn)1 例，發(fā)生率為2.70%。兩組下肢腫脹發(fā)生率對比，（χ2＝4.162 5，P＝0.041 3）。兩組深靜脈血栓形成發(fā)生率對比，（χ2＝5.045 5，P＝0.024 6）。

3 討論

重癥醫(yī)學科收治的患者往往病情嚴重，患者在入院治療中往往需要長時間進行臥床治療，患者在治療中易出現(xiàn)深靜脈血栓。深靜脈血栓患者一旦出現(xiàn)血栓脫落，患者容易出現(xiàn)重要臟器栓塞，嚴重者會導致死亡[6]。

氣壓治療儀是用于防治患者出現(xiàn)深靜脈血栓，該儀器利用氣壓袋對患者的肢體進行反復性的壓迫和松弛，以此對患者的肌肉組織進行按摩處理，以此促進患者靜脈血液和淋巴液的回流，改善患者的血液循環(huán)情況，促進患者肌肉組織的恢復，以此降低患者下肢腫脹發(fā)生率和深靜脈血栓形成率[7]。氣壓治療儀適用于肢體創(chuàng)傷后水腫患者、淋巴回流障礙性水腫患者、靜脈瘀滯性潰瘍患者和長期臥床或手術被動體位者預防下肢深靜脈血栓的形成[8]。儀器主要是不同壓力產(chǎn)生不同的脈動氣流，通過導氣管進入患者患肢氣囊，以此對患者的肢體進行擠壓和按摩。近年來氣壓治療儀在臨床中得以廣泛應用，該種治療方式不會對患者造成創(chuàng)傷，通過物理治療方式能夠改善其下肢血液循環(huán)，是長期臥床患者深靜脈血栓治療或預防的關鍵措施之一，該種治療方式在深靜脈血栓治療或預防方面臨床效果確切。

重癥醫(yī)學科患者采用氣壓治療儀護理，治療前，需要為患者講解治療環(huán)節(jié)和治療的內(nèi)容，消除患者的治療顧忌，提升患者治療的積極性[9]。治療中，患者取仰臥位或坐位，將導氣管按照順序連接后插在氣囊的接口上，但是在治療前需要檢查設備的完整性，判定患者是否存在出血的傾向[10]。在每次使用氣壓治療儀治療前，要檢查患者的患肢，如果出現(xiàn)壓瘡需要處理后再進行治療。在治療中，需要密切觀察患者的患肢情況，結合患者的實際情況調(diào)整治療方案[11]。重癥醫(yī)學科患者采用氣壓治療儀護理，可以增加血管壁剪切力，改善患者血液循環(huán)情況，降低深靜脈血栓形成率[12]。

表1 對比兩組患者護理前后的血液峰速度和平均速度（cm/s，±s）

表1 對比兩組患者護理前后的血液峰速度和平均速度（cm/s，±s）

綜上所述，根據(jù)本文的研究結果顯示：觀察組血液峰速度、平均速度、下肢腫脹發(fā)生率和深靜脈血栓形成率均優(yōu)于對照組，由此說明：重癥醫(yī)學科患者采用氣壓治療儀護理，安全性較高，可以更好的改善患者的血液峰值速度和平均速度。