王敏翔

摘 要：隨著時(shí)代的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，財(cái)務(wù)管理內(nèi)控制度逐漸成為新醫(yī)改條件下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要環(huán)節(jié)，對(duì)醫(yī)院的正常發(fā)展有著較大的影響。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是我國(guó)改革發(fā)展中的一個(gè)關(guān)鍵步驟，并且對(duì)全體人民享有醫(yī)療保障目標(biāo)的推進(jìn)有著較大的作用，也能幫助人們較好的解決醫(yī)療看病的問題。對(duì)于普通老百姓來(lái)說(shuō)，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一件造福人類的事情，但是對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，其發(fā)展所面臨的挑戰(zhàn)卻比新醫(yī)改所帶來(lái)的機(jī)遇要更大。由于在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革環(huán)境下，醫(yī)院藥品的差價(jià)被取消，因此使得醫(yī)院收益受到較大的削減，這將對(duì)醫(yī)院今后的發(fā)展造成十分嚴(yán)重的影響。本文主要根據(jù)筆者的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)以及相關(guān)的理論分析對(duì)新醫(yī)改政策下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)控制度的創(chuàng)新進(jìn)行一定的分析，希望能夠?yàn)楹笃诘难芯空咛峁┮欢ǖ膮⒖肌?/p>

關(guān)鍵詞：醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革;醫(yī)院財(cái)務(wù)管理;內(nèi)控制度;創(chuàng)新

0.引言

醫(yī)院管理的核心就是醫(yī)院的內(nèi)控管理，從管理內(nèi)容上看，醫(yī)院內(nèi)控管理就是通過制定一系列標(biāo)準(zhǔn)的工作流程路徑，確保醫(yī)院內(nèi)部各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作合法合規(guī)，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)能夠得到一定的降低，并且使得醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)更加長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展。雖然很多醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)的過程中已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了內(nèi)控管理，但是根據(jù)筆者的實(shí)際了解，在實(shí)際實(shí)施的過程中還是存在一定的問題，所以在新醫(yī)改條件的情況下，對(duì)醫(yī)院的創(chuàng)新財(cái)務(wù)內(nèi)控制度十分必要。

1.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度內(nèi)控制度的基本內(nèi)涵及作用分析

1.1財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制制度基本內(nèi)涵

從名稱上分析可知，財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制制度主要的工作內(nèi)容就是對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過程中所制定的財(cái)務(wù)相關(guān)的計(jì)劃以及預(yù)算等進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，并且對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格的控制的一項(xiàng)基本財(cái)務(wù)控制制度。其具體表現(xiàn)形式主要可以分為醫(yī)院的貨幣基金以及財(cái)產(chǎn)物資等的安全，并且對(duì)醫(yī)院的收入以及支出等也需要進(jìn)行控制。

1.2主要作用

由于醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度是醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)管理過程中的核心制度，并且在醫(yī)院所涉及項(xiàng)目的實(shí)施過程中對(duì)其都有著極為嚴(yán)格的控制，因此對(duì)醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)有著十分重要的作用，完整的實(shí)施醫(yī)院內(nèi)控制度將會(huì)有效的使得醫(yī)院財(cái)務(wù)更加完整，使得其運(yùn)行階段的成本得到控制，并且可以通過前期的控制盡可能的降低醫(yī)院運(yùn)行過程中的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)安全以及合法運(yùn)營(yíng)有著十分重要的作用。

2.新醫(yī)改條件下財(cái)務(wù)內(nèi)控制度主要存在的問題

2.1醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控制度的認(rèn)識(shí)存在一定的缺陷

由于財(cái)務(wù)內(nèi)控制所實(shí)行的時(shí)間較短，因此使得醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員對(duì)內(nèi)控制度的重視程度存在一定的缺陷，并且由于缺少對(duì)內(nèi)控制度的了解，使得醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)控制度的核心以及內(nèi)涵還缺乏必要的認(rèn)識(shí)。雖然前期進(jìn)行了大量的財(cái)務(wù)內(nèi)控制度相關(guān)的宣傳，但是從實(shí)際效果來(lái)看，很多領(lǐng)導(dǎo)還是停留在思維層面，并且本能的將內(nèi)控制度看做是在醫(yī)院進(jìn)行實(shí)際運(yùn)行過程中的一個(gè)普通的制度。因此醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)改條件下內(nèi)控制度的缺乏了解造成了目前內(nèi)控制度實(shí)現(xiàn)的障礙。

2.2醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)控制度方面的建設(shè)還不完善

雖然當(dāng)前我國(guó)經(jīng)濟(jì)實(shí)現(xiàn)了較快的發(fā)展，并且國(guó)家以及醫(yī)院主管單位也逐漸的對(duì)財(cái)務(wù)管理內(nèi)控制度的建設(shè)有更大的關(guān)注的，并且也從實(shí)際行動(dòng)上制定了一系列的規(guī)章制度保證財(cái)務(wù)管理內(nèi)控制度的實(shí)施，但是由于缺乏專業(yè)人員對(duì)其實(shí)際建設(shè)進(jìn)行指導(dǎo)，因此使得在實(shí)際建設(shè)方面還是存在一定的缺陷，也造成了醫(yī)院雖然建立了基本的財(cái)務(wù)內(nèi)控制度，但是還是存在較大的缺陷，并且對(duì)其進(jìn)行執(zhí)行也存在一定的問題，不能真正實(shí)現(xiàn)內(nèi)控制度的功能。首先，醫(yī)院的收入主要包含其提供的醫(yī)療服務(wù)以及藥品的銷售方面（醫(yī)療服務(wù)、藥品收入、檢查化驗(yàn)等），雖然新醫(yī)改情況下藥品規(guī)定必須實(shí)行零差價(jià)，但是醫(yī)院在運(yùn)行的過程中為了盈利，還是存在過度醫(yī)療、過度檢查的情況，而這種醫(yī)療的行為也使得實(shí)際的內(nèi)控存在較大的難度。

2.3對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)控制度的建議

首先醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須重視財(cái)務(wù)管理內(nèi)控制度，因此需要及時(shí)消除相關(guān)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)內(nèi)控制度的偏見，并且為了使得醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)更加長(zhǎng)久的發(fā)展，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)也應(yīng)更加重視對(duì)內(nèi)控制度的建設(shè)。通過實(shí)行財(cái)務(wù)內(nèi)控制度，醫(yī)院管理人員能夠?qū)︶t(yī)院實(shí)際經(jīng)營(yíng)情況有更加清楚的認(rèn)識(shí)，并且能夠通過相關(guān)數(shù)據(jù)的分析找出當(dāng)前醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中存在的問題，進(jìn)而找出相應(yīng)的解決方案，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)控制度的作用得到完全的發(fā)揮。其次，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算以及成本支出進(jìn)行管理。醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期穩(wěn)定的快速發(fā)展，首先就需要有更加合理的財(cái)務(wù)預(yù)算。筆者認(rèn)為，醫(yī)院可以在對(duì)自身資金的運(yùn)行有充分了解的情況下對(duì)國(guó)內(nèi)外相同類型醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行一定的借鑒，使得醫(yī)院的支出費(fèi)用與收入進(jìn)行平衡。

3.結(jié)語(yǔ)

時(shí)代在不斷發(fā)展，信息技術(shù)的應(yīng)用也越來(lái)越普及。因此，醫(yī)院在財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作必須與時(shí)俱進(jìn)的結(jié)合信息技術(shù)，不斷加強(qiáng)建設(shè)工作并發(fā)展與完善這項(xiàng)制度，從而杜絕當(dāng)前存在的不良醫(yī)院運(yùn)營(yíng)風(fēng)氣，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的穩(wěn)定、高效與持續(xù)發(fā)展。

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（作者單位：福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院，福建 福州 350004）