張愛珍

小兒支氣管肺炎是兒科最常見的呼吸系統(tǒng)疾病，其主要是累及肺泡和支氣管壁的一種炎癥，主要患者群體為2歲以內(nèi)小兒，本病在一年四季均可發(fā)病，但是春季和冬季的發(fā)病率較高。本病的發(fā)病原因主要是由細(xì)菌病毒等感染所致，會出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸急促、咳嗽、肺部出現(xiàn)啰音等一系列癥狀[1-2]。目前西醫(yī)臨床對于本病的主要治療方法為抗生素治療，但是隨著耐藥菌的不斷增多，抗生素的治療效果開始下降，同時以肺炎支原體、病毒以及的混合病毒感染的小兒肺炎發(fā)生率越來越高。在大量的抗生素的應(yīng)用也造成了較多并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重的影響了治療效果。隨著我國中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，中醫(yī)治療方法逐漸應(yīng)用于臨床，其以辯證論治為主要特點(diǎn)，根據(jù)不同癥型給予不同的藥物治療，或者是給予不同的穴位治療，已達(dá)到治療效果，本方法在應(yīng)用過程中取得了良好的效果，尤其是小兒推拿和穴位貼敷方法不僅避免了內(nèi)服藥物對于胃腸道的刺激，也避免了因靜脈滴注對小兒造成的物理性刺激[3]。為此，本次研究選取了2017年1月—2019年1月我院60例小兒支氣管肺炎患者作為本次研究對象，觀察其具體應(yīng)用效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

選擇2017年1月—2019年1月在本院進(jìn)行治療的60例支氣管肺炎患兒作為本次的研究對象，按隨機(jī)對照的方式分為對照組和試驗(yàn)組，其中男性30例，女性30例。每組各30例患兒，對照組患兒年齡為1～5歲，平均年齡為（3.6±1.1）歲，病程3～7 d，平均（5.2±0.3）d；試驗(yàn)組患兒年齡為1.0～4.5歲，患兒平均年齡為（2.9±0.9）歲，病程3～8 d，平均（5.5±0.5）d。本次研究經(jīng)過我院倫理委員會的批準(zhǔn)并同意。

納入條件：（1）所有患兒均由本院兒科主任經(jīng)過詢問病史、影像學(xué)檢查及各種生化檢查確診為支氣管肺炎。（2）所有患兒家長與院方簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有心臟、肝臟及腎臟疾病的患兒。（2）患有肺炎支原體肺炎及肺結(jié)核。（3）對中藥貼敷過敏的患兒。兩組患兒的性別、年齡、病程等資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)綜合對癥治療，抗感染，解痙平喘、吸氧及應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑等。試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予中藥穴位貼敷加小兒推拿，具體操作如下：推拿手法一般推左手，主穴：補(bǔ)脾經(jīng)100次，順運(yùn)八卦100次，平肝清肺200次，掌小橫紋200次，小橫紋100次，天突穴100次，膻中穴200次，雙肺腧穴200次，豐隆穴200次，捏脊10遍。如果有發(fā)熱加清天河水200次，退六腑200次等，最后根據(jù)患兒的具體情況增減穴位[4]。一天推拿一次，一次30分鐘。兩組患兒均連續(xù)治療一個療程（7天）。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括：臨床效果，不良反應(yīng)。

臨床效果分為：（1）顯效：患兒經(jīng)過治療后咳嗽及喘息明顯減輕，肺部啰音明顯減少，X線檢查肺部病灶吸收明顯，患兒精神狀態(tài)較好。（2）有效：患兒經(jīng)過治療后咳嗽及喘息有所改善，肺部啰音有所減少，X線檢查肺部病灶吸收有限，患兒精神狀態(tài)尚可。（3）無效：患兒經(jīng)過治療后癥狀無任何變化，甚至出現(xiàn)病情惡化[5]。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

不良反應(yīng)包括：呼吸困難，多痰及食欲不振。不良反應(yīng)發(fā)生率=（呼吸困難+多痰+食欲不振）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS 17.0統(tǒng)計軟件分析本次小兒推拿聯(lián)合穴位貼敷治療支氣管肺炎的數(shù)據(jù)，計量資料采用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，采用（%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 試驗(yàn)組與對照組小兒支氣管肺炎療效對比

試驗(yàn)組患兒的治療總有效率為96.67%，高于對照組的73.33%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1 試驗(yàn)組和對照組患兒療效對比[n（%）]

2.2 試驗(yàn)組與對照組小兒支氣管肺炎不良反應(yīng)發(fā)生率對比

試驗(yàn)組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%，低于對照組的23.33%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表2。

表2 試驗(yàn)組和對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n（%）]

3 討論

小兒支氣管肺炎是一種嚴(yán)重危害兒童健康的慢性呼吸道疾病，如果治療不及時會遷延不愈，影響肺臟功能。該病復(fù)發(fā)率高是其顯著特點(diǎn)，影響復(fù)發(fā)的原因及疾病嚴(yán)重程度的因素多種多樣。支氣管肺炎主要表現(xiàn)喘息、咳嗽及呼吸困難等癥狀，病痛折磨患兒嚴(yán)重影響生存狀態(tài)[6]。西醫(yī)治療為主要的治療方式，要求控制住各種癥狀及體征，保護(hù)和維持肺臟的正常功能，減少藥物的不良反應(yīng)[7]。但是在日常生活中，人們習(xí)慣給患兒濫用抗生素，入院治療發(fā)現(xiàn)大多數(shù)會出現(xiàn)耐藥性，治療效果不理想，還會產(chǎn)生各種副作用[8]。中醫(yī)治療以清熱宣肺化痰、經(jīng)絡(luò)通暢以及調(diào)整臟腑功能為主，也有較好的效果[9]。中藥穴位貼敷最適合患兒應(yīng)用，具有療效確切、無痛無創(chuàng)傷等優(yōu)點(diǎn)，并且不用經(jīng)胃腸給藥，減少了對脾胃的損傷[10]。它作用于人體主要表現(xiàn)是綜合的作用，有藥物本身的作用也有藥物對穴位的刺激作用，雙重作用調(diào)動了經(jīng)脈的功能，更好地發(fā)揮了行氣血、平衡陰陽的整體作用[11]。按照中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論的基礎(chǔ)，藥物通過皮膚的滲透作用，刺激穴位產(chǎn)生的生物學(xué)作用利用經(jīng)絡(luò)刺激整個機(jī)體，有效調(diào)動機(jī)體的免疫系統(tǒng)，以達(dá)到控制及治療疾病的目的。醫(yī)院引進(jìn)的肺炎貼貼敷起到了清肺止咳起到了清肺止咳、宣肺理氣的作用，提高機(jī)體體液免疫與細(xì)胞免疫功能，有效改善肺功能。小兒推拿應(yīng)用更是廣泛，它是一種安全無副作用的外治法。利用陰陽五行、藏象學(xué)說及中醫(yī)的辨證論治的理論，運(yùn)用推拿的各種手法刺激經(jīng)絡(luò)穴位。使氣血運(yùn)行暢通，疏肝理氣，以達(dá)到調(diào)整臟腑功能的效果，該方法操作容易更能讓家長及患兒接受[12]?，F(xiàn)選擇2017年1月—2019年1月住院的60例小兒支氣管肺炎患者作為本次研究對象，實(shí)施小兒推拿聯(lián)合穴位貼敷治療支氣管肺炎，經(jīng)過科學(xué)的研究分析得出結(jié)果，試驗(yàn)組患兒的治療總有效率為96.67%，高于對照組的73.33%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。試驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%，低于對照組的23.33%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，在小兒支氣管肺炎治療上，實(shí)施常規(guī)治療方式配合推拿加中藥穴位貼敷法治療效果顯著，能預(yù)防并發(fā)癥，控制住疾病發(fā)展。