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阿托伐他汀聯(lián)合纈沙坦對(duì)慢性腎炎的療效

2019-11-21 06:15:34陸樹連羅國(guó)平胡彥維
關(guān)鍵詞:慢性腎炎纈沙坦尿蛋白

陸樹連 羅國(guó)平 胡彥維

慢性腎炎是腎內(nèi)科常見的疾病類型,病程較長(zhǎng)且進(jìn)展緩慢,又稱為慢性腎小球腎炎,患者主要表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、血尿以及水腫等癥狀,起病方式不同,會(huì)出現(xiàn)不同程度腎功能減退,最終發(fā)展為慢性腎衰竭,情況嚴(yán)重時(shí)甚至?xí){到患者的健康以及生命安全[1-2]。另外,慢性腎炎表現(xiàn)呈多樣化,尿蛋白是導(dǎo)致該病進(jìn)展的獨(dú)立性風(fēng)險(xiǎn)因素,降低蛋白尿水平有助于保護(hù)患者的腎功能,所以需要及時(shí)采用有效治療來(lái)改善患者預(yù)后,進(jìn)而緩解腎間質(zhì)纖維化以及腎小球硬化,保障患者生命安全[3]。臨床一般采用藥物治療慢性腎炎,常用的藥物主要包括阿托伐他汀以及纈沙坦,通過(guò)治療可有效改善患者預(yù)后,提高生存質(zhì)量[4]。本次研究主要對(duì)慢性腎炎采用阿托伐他汀聯(lián)合纈沙坦治療的療效以及安全性進(jìn)行探討,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月—2018年5月期間來(lái)本院就診的100例進(jìn)行分組研究,分組方法為隨機(jī)數(shù)字標(biāo)法,分為兩組,即觀察組與對(duì)照組,各50例,其中觀察組男女比例為28:22;年齡在29~77歲之間,平均年齡(52.5±8.5)歲。對(duì)照組男女比例為30:20;年齡在30~78歲之間,平均年齡(53.5±8.5)歲。兩組患者資料之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)均經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查以及臨床癥狀確診為慢性腎炎;(2)均自愿簽署知情同意書并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn);(3)近期均未服用免疫抑制劑或者激素類藥物。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)排除認(rèn)知障礙者;(2)排除具有精神疾病者;(3)排除近期服用免疫抑制劑以及激素類藥物者;(4)排除對(duì)藥物過(guò)敏者;(5)排除具有糖尿病者;(6)排除心律失常以及心肺功能不全者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組實(shí)行纈沙坦治療,具體方法如下:患者口服纈沙坦膠囊(國(guó)藥準(zhǔn)字H20103521;湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),規(guī)格 80 mg×7?!?板/盒),初始劑量為80 mg/次,1次/d,最大劑量為160 mg/d,堅(jiān)持服用5個(gè)月。治療期間注意進(jìn)食低鹽高蛋白食品。

1.2.2 觀察組實(shí)行阿托伐他汀聯(lián)合纈沙坦治療,具體方法如下:口服纈沙坦膠囊的基礎(chǔ)上服用阿托伐他汀鈣片(國(guó)藥準(zhǔn)字H20133127;浙江新東港藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn);規(guī)格 10 mg×7片×2板/盒),1片/次,1次/d,堅(jiān)持服用5個(gè)月。治療期間注意進(jìn)食低鹽高蛋白食品。

1.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)腎功能指標(biāo)、血壓水平以及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較分析。腎功能指標(biāo)主要包括24 h pro(24 h protein,24 h尿蛋白量)、Scr(serum creatinine,血清肌酐)、BUN(blood urea nitrogen,尿素氮)以及GFR(glomerular filtration rate,腎小球率過(guò)濾)[5-6]。不良反應(yīng)主要有肝臟轉(zhuǎn)氨酶升高、厭食、乏力以及惡心嘔吐。不良事件發(fā)生率=(肝臟轉(zhuǎn)氨酶升高+厭食+乏力+惡心嘔吐)/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究采用軟件SPSS 17.0整理分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料以()表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以(n,%)表示,采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腎功能指標(biāo)比較

觀察組患者各項(xiàng)腎功能指標(biāo)相對(duì)于對(duì)照組較低,P<0.05。詳見表1。

表1 腎功能指標(biāo)比較 ()

表1 腎功能指標(biāo)比較 ()

images/BZ_98_213_372_2303_419.png觀察組 50 1.07±0.44 98.36±9.12 6.55±0.81 1.01±0.31對(duì)照組 50 1.74±0.36 102.49±10.78 6.92±0.62 1.68±0.44 t值 - 8.333 2.068 2.565 8.802 P值 - 0.000 0.041 0.012 0.000

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)于對(duì)照組較低,P<0.05。詳見表2。

表2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較 [例(%)]

2.3 血壓水平比較

觀察組收縮壓為(120.86±3.22)mmHg,舒張壓為(71.33±2.14)mmHg;對(duì)照組收縮壓為(124.68±3.68)mmHg,舒張壓為(75.14±5.27)mmHg,觀察組明顯低于對(duì)照組(t=5.523,P=0.000;t=4.736,P=0.000)。

3 討論

慢性腎炎又稱為慢性腎小球腎炎,發(fā)病原因較為復(fù)雜,起病方式各不相同,少數(shù)患者由急性腎小球腎炎發(fā)展而來(lái),病情遷延難愈且病情進(jìn)展較為緩慢,患者會(huì)出現(xiàn)水腫、蛋白尿、高血壓以及血尿等癥狀,甚至?xí)霈F(xiàn)不同程度腎功能減退現(xiàn)象。多數(shù)患者無(wú)急性腎炎病史,發(fā)病可能與各種原蟲、細(xì)菌以及病毒感染有關(guān),以上因素會(huì)通過(guò)炎癥介質(zhì)因子以及免疫機(jī)制傳播而發(fā)病,需要通過(guò)腎功能檢查以及尿液檢查來(lái)確定疾病,尿異常是最基本標(biāo)志,部分患者還存在不同程度腎小球?yàn)V過(guò)率降低現(xiàn)象,治療應(yīng)該以控制腎功能指標(biāo)為主,以此來(lái)改善病情[7-8]。

阿托伐他汀與纈沙坦是治療慢性腎炎的有效藥物,其中纈沙坦可有效阻斷AngⅡ生物活性,進(jìn)而有效減輕鈉水潴留現(xiàn)象,在擴(kuò)張腎小球動(dòng)脈的同時(shí)還可減輕腎小球內(nèi)高灌注以及高濾過(guò)現(xiàn)象,患者用藥后腎小球通透性明顯改善,并且可減少尿蛋白的排出,有助于降低血壓以及尿蛋白水平,達(dá)到抑制腎小球硬化以及腎小管間質(zhì)纖維化的效果[9-10]。阿托伐他汀屬于有效的降脂藥,患者用藥后不但可改善血脂水平,還可降低脂蛋白膽固醇水平,達(dá)到保護(hù)腎臟的效果[11-12]。阿托伐他汀聯(lián)合纈沙坦可取得雙向抑制效果,在降低尿蛋白排泄率的同時(shí)可強(qiáng)化治療效果,減輕炎性介質(zhì)水平,減少不良反應(yīng),在控制血脂水平的同時(shí)可改善腎功能,減少尿蛋白,加快臨床癥狀緩解,促進(jìn)患者盡快康復(fù),聯(lián)合用藥療效遠(yuǎn)高于單種藥物治療[13]。研究中治療后患者腎功能指標(biāo)明顯改善,不良反應(yīng)較少,這與蘇海燕等[14]的研究結(jié)果相一致。

綜上所述,慢性腎炎采用阿托伐他汀聯(lián)合纈沙坦治療的療效顯著,安全性較高,可有效穩(wěn)定血壓,改善腎功能指標(biāo),降低不良反應(yīng)發(fā)生率,值得臨床推廣應(yīng)用。

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