巫金梅 熊財秀 李新安
慢性牙周炎是由多種原因引起的不可逆轉(zhuǎn)的炎癥性疾病,臨床主要表現(xiàn)為牙齦炎、牙齒松動、牙周袋形成、牙齦出血以及牙齒移位等癥狀。據(jù)統(tǒng)計[1],我國約有一半以上的成年人群患有不同程度的牙周疾病。隨著人們生活水平的提高,人們對口腔健康及其影響美觀程度越來越重視,牙周炎患者得不到及時有效的治療,則會因牙周組織持續(xù)性損壞而引起牙齒伸長、移位以及繼發(fā)性錯頜畸形,從而導致患者牙齒松動或脫落,給患者的生活質(zhì)量造成不同程度的影響。有研究表明[2-3],通過正畸治療可以增加患者的牙周穩(wěn)定度,改善患者的牙齒咬合關(guān)系,糾正牙齒的傾斜移位,并能降低患者炎性因子水平,使牙齒的功能和美觀得到進一步提升。本研究通過探討正畸治療對慢性牙周炎患者hs-CRP及IL-8的影響,為臨床治療慢性牙周炎提供理論依據(jù)?,F(xiàn)報告如下:
選取2017年1月—2018年1月于本科室治療的慢性牙周炎患者,按隨機數(shù)字表法分為對照組(n=30)和試驗組(n=30),對照組行常規(guī)牙周系統(tǒng)治療,試驗組行牙周系統(tǒng)治療聯(lián)合正畸治療。對照組男15例,女15例,平均年齡(30.56±6.54)歲。試驗組男14例,女16例,平均年齡(29.34±7.74)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)本院醫(yī)學倫理委員會批準,患者均對本研究知情,并簽署知情同意書。
納入標準:符合中華口腔醫(yī)學會牙周病學專業(yè)委員會編寫的《重度牙周炎診斷標準及特殊人群牙周病治療原則的中國專家共識》中關(guān)于慢性牙周炎的診斷標準[4];具有良好的治療依從性;臨床病例資料完整。
排除標準:伴糖尿病、高血壓患者;妊娠及哺乳期婦女;伴嚴重的凝血功能障礙;伴精神器質(zhì)性疾??;不愿參與調(diào)查者。
對照組在本科室行慢性牙周炎常規(guī)治療,患者入院行常規(guī)檢查,再由醫(yī)師對患者的牙周情況進行評估[4]。常規(guī)慢性牙周炎治療方法包括齦上潔治術(shù)、牙齦下刮治術(shù)、根面平整術(shù)等,試驗組行慢性牙周炎牙周系統(tǒng)治療聯(lián)合正畸治療,主要內(nèi)容如下:(1)患者在入院后行牙周X線、血常規(guī)等常規(guī)檢查,對患者的口腔衛(wèi)生、牙周情況、全身情況等進行檢查評估,告知患者保持口腔衛(wèi)生的重要性,向患者簡單介紹慢性牙周炎的常規(guī)治療方法和是否配合正畸治療的異同。(2)在慢性牙周炎正畸治療之前,對患者牙齦上、齦下的一些致病細菌給予徹底清除,口服消炎藥,進一步同患者約定進行正畸治療的時間。(3)正畸治療:行托槽矯治器治療使患者牙齒排列整齊,對上下前牙進行壓低處理,清除牙齒之間的空隙,對患者上下牙頜之間進行調(diào)整,告知患者復診時間,囑患者按時進行牙齒復診,對患者牙周調(diào)整情況進行檢查,佩戴固定矯治器至少1年,并進行跟蹤觀察。
超敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)水平檢測方法:兩組均于清晨空腹抽取靜脈血6 mL置于乙二胺四乙酸(EDTA)抗凝管中,在4℃離心儀器內(nèi)以3 500 r/min速度離心15 min,并取血清置于-20℃冰箱內(nèi)保存,24 h內(nèi)檢測完畢。采用速度散射比濁法測定CRP水平[5]。兩組均由全自動凝血分析儀ACLTOP700測定,操作步驟嚴格按照說明書進行。CRP正常參考值≤10 mg/L。
白細胞介素-8(IL-8)水平檢測方法:在室溫下將人酶聯(lián)免疫吸附試驗試劑盒和微離心管進行解凍處理,并于室溫下洗滌1 h,之后在4℃離心儀器內(nèi)以3 500 r/min速度離心15 min,收集離心后上清液,兩組均由深圳晶美生物公司提供的酶聯(lián)免疫吸附(enzyme-linked immuno sorbent assay,ELISA) 試驗試劑盒測定,操作步驟嚴格按照說明書進行。
表1 兩組hs-CRP、IL-8炎性因子水平的比較(ng/mL,)
表1 兩組hs-CRP、IL-8炎性因子水平的比較(ng/mL,)
images/BZ_54_213_372_2303_419.png對照組 7.95±3.86 9.75±2.86試驗組 4.12±1.31 6.23±1.26 t值 5.146 6.169 P值 0.000 0.000
表2 兩組治療水平的比較
比較觀察兩組的hs-CRP、IL-8炎性因子水平和治療效果。科室自制的治療情況調(diào)查表包括有無牙痛、有無牙齒松動、有無牙齒外突、是否出現(xiàn)治療后不良反應(yīng)、對外表的滿意情況、對治療的滿意情況等,滿分100分,評分標準:>85分為顯效,60~85分為有效,<60分為無效??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。
采用SPSS 17.0進行數(shù)據(jù)分析,計量資料采用(x-±s) 表示,組間比較配以t檢驗;計數(shù)資料以(%)表示,采用χ2檢驗分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
如表1所示,試驗組的hs-CRP、IL-8炎性因子水平明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
如表2所示,試驗組的治療水平優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
近年來,成人對牙齒正畸治療的需求不斷增加,其中以慢性牙周炎患者為甚。慢性牙周炎因其特殊的病理性質(zhì),導致部分牙齒組織產(chǎn)生不同程度的周圍牙周組織喪失[6-7],影響到外表的美觀度。也有研究表明[8-9],重度牙周炎會增加冠心病、動脈粥樣硬化、腦卒中等心血管系統(tǒng)疾病的發(fā)病機率。因此,對慢性牙周炎患者采取積極有效的治療便顯得尤為重要。本研究通過探討正畸治療對慢性牙周炎患者hs-CRP、IL-8的影響,以期提高慢性牙周炎的治療效果,減少慢性牙周炎對患者的影響,具有重要的臨床意義。
本研究結(jié)果顯示,試驗組的hs-CRP及IL-8水平分別為(4.12±1.31)ng/mL、(6.23±1.26)ng/mL,要明顯低于對照組的hs-CRP及IL-8水平[(7.95±3.86)ng/mL、(9.75±2.86)ng/mL)];試驗組治療效果總有效率為96.67%,要明顯高于對照組(60.00%),兩組間的hs-CRP、IL-8以及治療效果總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。這提示,對慢性牙周炎患者進行正畸治療有利于降低患者的hs-CRP、IL-8炎性水平。這有可能是因為慢性牙周炎病變復雜,其中抗炎癥因子和促炎癥因子起重要作用[10-11]。牙周炎發(fā)展過程中,在口腔內(nèi)細菌和其他產(chǎn)物的作用下產(chǎn)生IL-8,與牙周炎的發(fā)病相關(guān)[12-13]。hs-CRP則參與了慢性牙周炎進展的整個過程。了解慢性牙周炎患者的hs-CRP、IL-8炎性水平,可以更好的診斷治療疾病,改善牙周炎患者的預(yù)后,具有重要的臨床意義。
綜上所述,對慢性牙周炎患者進行正畸治療,可以使患者的牙周組織及牙齒松動情況得到有效改善,降低患者的hs-CRP、IL-8炎性水平。