李愛英

輪狀病毒是種雙鏈核糖核酸病毒，嬰兒和幼兒感染后容易發(fā)生腹瀉，主要是小腸的上皮細胞受到感染引起細胞損傷，從而導致腹瀉[1]，是目前世界范圍之內導致兒童發(fā)生嚴重腹瀉的最主要病原體，低于5歲的兒童幾乎都感染過輪狀病毒[2]。在國內因輪狀病毒感染所導致的腸炎占比高達35%左右，嬰幼兒一旦發(fā)生腹瀉，很容易脫水和電解質紊亂，嚴重影響患兒的身體健康，甚至出現(xiàn)死亡[3-4]。因此，本研究針對院內感染輪狀病毒腸炎的患兒的臨床資料進行回顧性地分析，對患兒的癥狀、年齡、喂養(yǎng)方式、住院時長、發(fā)病季節(jié)和接觸史等進行觀察，探析兒童院內獲得性輪狀病毒腸炎的臨床特點，為兒童院內獲得性輪狀病毒腸炎的預防和治療提供參考。本文將對2014年2月—2019年2月我院院內感染輪關病毒腸炎的患兒病歷資料作回顧性地分析，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月—2019年2月我院80例院內感染輪狀病毒腸炎的患兒作為研究對象，所有患兒在入院2天內第1次大便檢查均無異常，在入院2天后患兒出現(xiàn)嘔吐、腹瀉和發(fā)燒等癥狀，通過對大便的檢查發(fā)現(xiàn)輪狀病毒的抗原為陽性。其中男患兒45例，女患兒35例；年齡均在3歲以下，其中小于1歲的嬰兒有58例，1～3歲的幼兒有22例。

1.2 方法

輪狀病毒快速檢測試劑盒由廣州市宜康生物科技有限公司提供：以抗A組輪狀病毒多克隆抗體包被硝酸纖維素膜、以膠體金標記的免疫層析原理來檢測糞便標本中的輪狀病毒抗原，嚴格按照使用說明書進行操作。記錄所有患兒的相關信息，比如原發(fā)疾病、接觸史、發(fā)病時間/季節(jié)、治療、癥狀、喂養(yǎng)方式及住院時長等數(shù)據(jù)進行分析[5-6]。

表1 嬰兒和幼兒的臨床癥狀[例（%）]

表2 患兒的喂養(yǎng)方式和住院時長[例（%）]

1.3 觀察指標

分析患兒的癥狀、年齡、喂養(yǎng)方式、住院時長、接觸史和季節(jié)。

1.4 統(tǒng)計學處理

本文的研究數(shù)據(jù)均選用SPSS 22.0版本的統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，當P＜0.05時，表示兩組數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患兒的癥狀

在入院2天左右，患兒開始出現(xiàn)消化道感染的癥狀。所有患兒均發(fā)生不同程度的腹瀉，每天腹瀉次數(shù)在3～20次；發(fā)生嘔吐癥狀的患兒有62例，占比77.50%；發(fā)生脫水現(xiàn)象的患兒有21例，占比26.25%；出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的患兒有50例，占比62.50%；嬰兒的嘔吐和發(fā)熱占比高于幼兒（P＜0.05），并且嬰兒的脫水現(xiàn)象也更為嚴重，具體見表1。

2.2 患兒的喂養(yǎng)方式和住院時長

所有患兒中有32例是母乳喂養(yǎng)，占比為40.00%，有48例是混合喂養(yǎng)，占比為60.00%，混合喂養(yǎng)患兒占比高于母乳喂養(yǎng)（P＜0.05）；在住院時間方面，7天以內的患兒有23例，占比為28.75%，7天以上的患兒有57例，占比為71.25%，住院7天以上的患兒比例高于7天內的（P＜0.05）；具體見表2。

2.3 患兒的接觸史

有38例患兒曾和輪狀病毒腸炎患者住過同一個病房，占比為47.50%；有22例患兒的病房有收住過輪狀病毒患者的記錄，占比為27.50%；有20例患兒無明顯接觸史，占比為25.00%。

2.4 患兒的感染季節(jié)

兒童醫(yī)院內獲得性輪狀病毒腸炎在全年的每個時間都可能發(fā)生，但相對來說，秋冬季受感染的患兒比例要高于其它時間，所選取的80例患兒中有59例是發(fā)生在秋冬季，占比為73.75%，高于春夏季的占比26.25%（χ2＝31.10，P＝0.01）。

3 討論

多數(shù)感染輪狀病毒者無明顯癥狀，發(fā)生癥狀者大部分為嬰幼兒，一般會有2～3天的潛伏期，早期常見的癥狀是腹瀉、嘔吐和發(fā)熱[7-9]。大部分的患兒會先出現(xiàn)腹瀉，每天的腹瀉次數(shù)在3～20次，而且量比較多，一般是蛋花湯樣或者是水樣，顏色為淡黃色或黃色，并無臭味，患兒體內的氯和鈉容易流失，從而導到患兒脫水和水電解質紊亂[10-14]。

我院兒科每年收治的患兒眾多，病房床位的使用率高達約90%，輪轉率更是高達約98%，院內病房條件有限，而住院人數(shù)多，院內感染一直是兒科關注的重點難題，最為常見的院內感染就是輪狀病毒。從本文分析的患兒中，1歲以下的嬰兒有58例，占比為72.50%；1～3歲的幼兒有22例，占比為27.50%，看出年齡越小的患兒越容易醫(yī)院內感染輪狀病毒腸炎。通過回顧性分析可以發(fā)現(xiàn)，嬰兒和幼兒均會發(fā)腹瀉，但在嘔吐、發(fā)熱癥狀方面，嬰兒的發(fā)生概率明顯高于幼兒（P＜0.05），脫水方面嬰兒的發(fā)生率高于幼兒，但差異無統(tǒng)計學意義；喂養(yǎng)方式也很重要，混合喂養(yǎng)的患兒比例多于母乳喂養(yǎng)的患兒比例（P＜0.05）；對于住院時間，從結果數(shù)據(jù)顯示住院7天以上的患兒比例（71.25%）高于7天內的患兒比例（27.75%）（P＜0.05），可看出，住院時間越長越容易受到輪狀病毒的感染；患兒有接觸的比例高達75.00%，多加關住院期間的衛(wèi)生可有效減少受到感染；另外，在秋冬季節(jié)的患兒高達71.25%，天氣寒冷，兒童的抵抗力降低，容易受到感染。

總之，加強患兒的個人衛(wèi)生，對患兒家屬健康宣導，合理喂養(yǎng)，對接觸感染提高警惕，定期對病房消毒，提高對疾病的分類管理水平，注意秋冬保暖，盡量減少兒童醫(yī)院內獲得性輪狀病毒腸炎。