黃楚 廖武華 龍生 陳云開(kāi) 林碧

我國(guó)作為國(guó)際間食管癌高發(fā)國(guó)家，病發(fā)率及死亡率占比超出全球一半，并且不同于歐美以食管腺癌病癥為主，我國(guó)超出90%的食管癌患者都是鱗癌[1]，我國(guó)對(duì)于食管癌的臨床預(yù)防診治多方面都無(wú)法完全遵循西方指引，更多情況下需要依靠自主探索。目前學(xué)術(shù)界對(duì)于食管癌展開(kāi)的相關(guān)研究也取得了一定成果，受?chē)?guó)內(nèi)外同行認(rèn)可在外科及新輔助放化療、放療技術(shù)以及分子生物學(xué)方面有望提高食管癌預(yù)后成績(jī)[2]。隨著近十年來(lái)我國(guó)對(duì)于循證醫(yī)學(xué)知識(shí)的不斷掌握吸收，在臨床研究中對(duì)于分子生物學(xué)的深入研究[3]，我國(guó)學(xué)者也逐漸在食管癌方面收獲成果，受到國(guó)內(nèi)外同行的認(rèn)可，但是對(duì)于食管癌高發(fā)地區(qū)的食管癌并發(fā)情況及危險(xiǎn)因素研究尚且較少，因此本次研究探討分析信宜市近十年的食管癌病發(fā)情況并統(tǒng)計(jì)危險(xiǎn)因素，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析于2009年1月—2018年12月期間信宜市人民醫(yī)院和協(xié)同本地區(qū)其他三級(jí)醫(yī)院診治的本地區(qū)共計(jì)511例食管癌患者展開(kāi)研究，其中包括407例男，104例女；年紀(jì)為31～96歲，平均年齡為（61.09±3.84）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床資料全；（2）均為食管癌患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床資料不全；（2）嚴(yán)重心、肝、腎系統(tǒng)疾病者。

1.2 方法

通過(guò)回顧性分析信宜市人民醫(yī)院和協(xié)同本地區(qū)其他醫(yī)院治療的患者中，篩選出本地區(qū)食管癌患者511例，走訪自然村收集食管癌患者信息，提取食管癌的病理類型、發(fā)病年齡、分布地域等數(shù)據(jù)，分別對(duì)當(dāng)?shù)貐^(qū)食管癌的病理特點(diǎn)、性別、年齡完成分類匯總統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)使用SPSS 18.0軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，計(jì)量資料及技術(shù)資料采用百分比（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 食管癌患者發(fā)病性別及年齡特征情況

所有納入研究的511例食管癌患者中，其中男性食管癌病發(fā)率達(dá)到79.65%，女性食管癌病發(fā)率為20.35%，男性群體的病發(fā)率達(dá)到女性病發(fā)率3.91倍居多，食管癌性別發(fā)病情況差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；高發(fā)年齡以50～59歲為主病發(fā)率占總?cè)藬?shù)的42.66%（見(jiàn)表1）。

2.2 食管癌患者發(fā)病部位及地區(qū)分布情況

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)病發(fā)部位以食管上部、中部較多，共計(jì)占據(jù)72.21%，西面地區(qū)的食管癌病發(fā)率比較高，可能與喜歡吃腌制食品有關(guān)（見(jiàn)表2）。鱗狀細(xì)胞癌占據(jù)食管癌總病發(fā)率達(dá)94.91%（485/511），腺癌病發(fā)率為2.94%（15/511），其他腫瘤病發(fā)率為2.15%（11/511）。

3 討論

隨著目前人們社會(huì)生活水平的逐步提升，也很大程度改變了人們的生活方式及生活環(huán)境，惡性腫瘤也逐漸發(fā)展成為目前國(guó)際臨床公認(rèn)對(duì)人體身心健康造成最大危害的嚴(yán)重疾病之一[4]。食管癌作為臨床尤為常見(jiàn)的惡性腫瘤，很大程度對(duì)居民的身心健康造成嚴(yán)重影響，所以展開(kāi)對(duì)食管癌流行狀況及分布分析，探索該病的病發(fā)原因并努力尋找信宜市食管癌的不統(tǒng)計(jì)相似點(diǎn)，為預(yù)防本地區(qū)的食管癌起指導(dǎo)作用。

食管癌疾病作為多因素病癥，通常食管癌發(fā)病作為環(huán)境及遺傳因素綜合作用所致。有文獻(xiàn)反映食管癌男性發(fā)病率較女性明顯高，與本文研究發(fā)現(xiàn)信宜地區(qū)食管癌的病發(fā)性別分布特點(diǎn)，男性群體的病發(fā)率達(dá)到女性病發(fā)率3.91倍居多這一研究結(jié)果相符，且與我國(guó)國(guó)內(nèi)其他相關(guān)研究一致，可能密切相關(guān)男性暴露有害因素機(jī)會(huì)較多[5]。根據(jù)食管癌的病發(fā)原因情況來(lái)看，可能相關(guān)于男性較女性來(lái)講生活習(xí)慣不良這一因素所致，譬如飲酒、長(zhǎng)期吸煙、吃熱燙的食物或者食物過(guò)硬以及咀嚼不仔細(xì)等情況。再加上現(xiàn)代社會(huì)的整體競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈化，男性在社會(huì)中參與工作活動(dòng)等機(jī)會(huì)高于女性，也自然承受了相比女性來(lái)講更大的壓力，因此男性更容易出現(xiàn)職業(yè)及行為危險(xiǎn)因素引發(fā)食管癌病發(fā)[6]。

經(jīng)本次調(diào)查中男性多于女性顯示吸煙作為危險(xiǎn)因素，有文獻(xiàn)也指出吸煙作為引發(fā)食管腺癌及鱗癌的高危要因，且煙草使用和食管癌死亡情況呈正相關(guān)，每日吸煙支數(shù)越多那么吸煙的年限就會(huì)越久，吸煙者以及非吸煙者的食管癌死亡相對(duì)危險(xiǎn)度就會(huì)越大。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，食管癌男性患者以50歲以上為高發(fā)群體，這一年齡階段食管癌病發(fā)率較高主要由于該年齡階段作為社會(huì)及家庭的中堅(jiān)力量，自然承受了較大的心理壓力因此所致機(jī)體抵抗力及免疫力有所下降，成為其他危險(xiǎn)因素的原因，應(yīng)當(dāng)將該群體作為預(yù)防食管癌病發(fā)要因，對(duì)其飲食習(xí)慣合理改善并重視日常體育鍛煉，能夠定期體檢盡早發(fā)現(xiàn)并加以治療[7]。

表1 食管癌患者發(fā)病性別及年齡情況

在本次研究中主要針對(duì)信宜市人民醫(yī)院和協(xié)同本地區(qū)其他醫(yī)院收治患者，患者的主要所在地區(qū)以西部地區(qū)為主，作為食管癌發(fā)病的高發(fā)區(qū)域，可能有關(guān)該地區(qū)人們喜歡吃腌制食品譬如火腿腸、臘肉以及臘腸等[8]。但是在腌制的食品中內(nèi)含大量的維生素、亞硝基以及腌肉等，所以在腌制食品內(nèi)含有了大量維生素及亞硝基成分受到制作破壞[9-10]。以往研究中也發(fā)現(xiàn)食管癌高發(fā)于江蘇淮安地區(qū)，當(dāng)?shù)厝藗兊木S生素A、維生素E、硫銨素等身體攝入量，較食管癌低發(fā)地區(qū)明顯低，這一研究結(jié)果也證實(shí)了平日人體的膳食營(yíng)養(yǎng)情況，相關(guān)食管癌的發(fā)病情況[11-12]。應(yīng)當(dāng)在平日注意飲食新鮮蔬菜水果，確保對(duì)肉蛋類食品的攝入量適中，從而阻止體內(nèi)形成腫瘤。

本次研究結(jié)果表明通過(guò)對(duì)所有數(shù)據(jù)運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件匯總處理，分析出近十年來(lái)信宜地區(qū)食管癌的病理特點(diǎn)，鱗狀細(xì)胞癌占據(jù)食管癌總病發(fā)率達(dá)94.91%，并統(tǒng)計(jì)近十年信宜地區(qū)食管癌的病發(fā)年齡特點(diǎn)，絕大多數(shù)患者年齡大于50歲，統(tǒng)計(jì)近十年信宜地區(qū)食管癌的病發(fā)性別分布特點(diǎn)，男性群體的病發(fā)率達(dá)到女性病發(fā)率3.91倍居多。具體來(lái)講信宜地區(qū)的食管癌發(fā)病年齡相對(duì)穩(wěn)定，但發(fā)病人數(shù)曲線整體是逐年增加，其中女性患者更加明顯。

綜上所述，食管癌病發(fā)情況相關(guān)于性別、年齡、地區(qū)差異，由于食管癌的預(yù)后存活率較差，因此明確食管癌病發(fā)危險(xiǎn)因素并盡早采取針對(duì)性預(yù)防措施至關(guān)重要，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)信宜地區(qū)的高危人群食管癌預(yù)防工作，從而盡早發(fā)現(xiàn)予以及時(shí)診治，降低信宜地區(qū)的食管癌病發(fā)率。