文＞＞＞楊安

支持專家＞＞＞本欄目特聘專家、江蘇省中醫(yī)院主任醫(yī)師苑志軍

老劉退休前身體健康，連感冒都很少有，退休后堅(jiān)持每天晨練。一天早晨，他在晨練時(shí)突然暈倒，被送到醫(yī)院急救，診斷為腦出血。

身體一向很好的他，怎么就突然發(fā)?。吭瓉?，半年來，他時(shí)常在晨起后感到頭暈，但時(shí)間很短，稍作休息又恢復(fù)正常，就沒當(dāng)回事兒。其實(shí)，這是清晨高血壓惹的禍。流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，清晨也是心腦血管事件高發(fā)的時(shí)期，重視清晨高血壓對(duì)于預(yù)防該事件發(fā)生至關(guān)重要。

什么是清晨高血壓

清晨血壓指早晨醒后1小時(shí)內(nèi)、服藥前、早餐前家庭自測(cè)血壓測(cè)量結(jié)果，或動(dòng)態(tài)血壓記錄起床后2小時(shí)或清晨起床后6-10點(diǎn)間的血壓。苑志軍告訴記者，正常人由睡眠狀態(tài)轉(zhuǎn)到清醒活動(dòng)狀態(tài)時(shí)，血壓都會(huì)升高，但在正常范圍內(nèi)。而半數(shù)左右的老年高血壓病患者表現(xiàn)為清晨血壓超標(biāo)。人體由睡眠狀態(tài)轉(zhuǎn)為清醒狀態(tài)并開始活動(dòng)，血壓從相對(duì)較低水平迅速上升至較高水平的這種現(xiàn)象稱為“血壓晨峰”。這個(gè)時(shí)間段血壓的急劇升高給人體帶來極大威脅，腦卒中發(fā)生率是其他時(shí)間段的3-4倍，老劉的腦卒中也發(fā)生在這個(gè)時(shí)間段。

在蔡家堡鄉(xiāng)、西山鄉(xiāng)、東山等鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立馬鈴薯“青薯2號(hào)”“青薯9號(hào)”全膜覆蓋栽培技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化示范區(qū)80hm2，平均產(chǎn)量3.58×104kg，總產(chǎn)量達(dá)286.4×104kg；實(shí)現(xiàn)收入3.22萬元·hm-2，總產(chǎn)值257.76萬元(按0.9元/kg計(jì)算)；與露地常規(guī)栽培相比，增產(chǎn)0.85×104kg，增產(chǎn)率31.14%，增收0.77萬元·hm-2；新增產(chǎn)量68.0×104kg，新增產(chǎn)值61.2萬元。

不是所有高血壓患者都會(huì)有清晨高血壓。苑志軍說，正常人24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓在白天處于相對(duì)較高水平，而夜間處于較低水平，呈現(xiàn)“雙峰一谷”晝夜節(jié)律變化的杓型曲線（如圖），而高血壓患者血壓的全天變化曲線則不一樣：非杓型——夜間血壓不下降，仍保持較高的水平；反杓型——夜間血壓較白天不降反升；深杓型——夜間血壓下降＞20%。苑志軍形象地說：“水在河道里流動(dòng)，過高的水位、一個(gè)個(gè)波浪摧毀的是河堤。人的血液在血管里流動(dòng)，若血壓過高，不正常的血壓波動(dòng)和晝夜變化，摧毀的則是血管內(nèi)皮、血管壁。老劉的腦出血就源于此，其實(shí)全身血管都存在問題了?！?/p>

如何確定清晨高血壓

苑志軍指出，應(yīng)該在服藥前、早餐前測(cè)量，這樣才能正確反映清晨血壓的狀況。老人清晨醒來后，不要急于起床，先在床上安靜休息一會(huì)兒；站起來之后不要立刻開始測(cè)量血壓，首先排空膀胱，15分鐘到半小時(shí)之后，測(cè)量血壓。如果測(cè)得的血壓平均值≥135/85mmHg，則要考慮到醫(yī)院去確診。非同日兩次以上血壓超過標(biāo)準(zhǔn)值140/90mmHg就是高血壓，因此，如果在醫(yī)院診室測(cè)量的結(jié)果≥140/90mmHg，醫(yī)生就會(huì)根據(jù)程序，排除各種干擾因素，來做出相應(yīng)的判斷。診斷為一級(jí)高血壓的患者，可以先通過生活方式的改善、飲食的調(diào)整等等來進(jìn)行觀察。如果確診是二級(jí)以上的高血壓，初始治療就可以啟動(dòng)藥物治療。

如何管理清晨高血壓

與健康人群或一般高血壓患者相比，清晨高血壓患者在清晨運(yùn)動(dòng)后較其他時(shí)段發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)增加。因此，在6：00到10：00要避免劇烈活動(dòng)，建議把鍛煉時(shí)間安排在下午或晚上，會(huì)更安全一些。

1.緩慢起床：心血管病人早上醒來后，切記不要立即起身，起床時(shí)動(dòng)作也不要過猛。

4.2 植株調(diào)整：當(dāng)植株高30厘米或出現(xiàn)卷須時(shí)要及時(shí)搭架引蔓，引蔓最好在下午進(jìn)行，以免損傷莖蔓。引蔓和綁蔓使其莖葉分布均勻，苦瓜有很強(qiáng)的分枝能力，若任其生長(zhǎng)，則會(huì)造成枝葉過分茂密，消耗養(yǎng)分，且植株間透氣性差，易發(fā)生病蟲害，也會(huì)影響主蔓的正常生長(zhǎng)和開花結(jié)果，因此，在上架同時(shí)，將棚架以下的側(cè)枝全部摘除，保證培育健壯的主蔓，在主蔓上架以后，適當(dāng)選留中上部強(qiáng)壯的側(cè)蔓，以提高產(chǎn)量。在旺盛生長(zhǎng)期，枝葉繁茂，要及時(shí)摘除植株下部的黃葉和病葉，保證通風(fēng)透光，延長(zhǎng)采收時(shí)間，提高產(chǎn)量和質(zhì)量。

醫(yī)生、患者以及患者家屬應(yīng)該共同管理這個(gè)疾病，目標(biāo)是提高患者的生活質(zhì)量，并減少高血壓所帶來的心臟、腦、腎臟、眼底等一系列靶器官的損害。苑志軍說，清晨高血壓患者選擇降壓藥物時(shí)，一定要聽從專業(yè)醫(yī)生的建議，選用長(zhǎng)效藥。

基于以上原因，我不同意說趙五娘的行為是封建的孝道，她更不是宣揚(yáng)封建孝道的典型。她只是我國(guó)古代千千萬萬勤勞、善良、寬厚的勞動(dòng)?jì)D女中的一員，她的品質(zhì)也正是我國(guó)古代勞動(dòng)?jì)D女的優(yōu)秀品質(zhì)。而這種品質(zhì)在當(dāng)今社會(huì)仍具有廣泛的進(jìn)步意義，仍值得提倡。

本文以赤鐵礦為研究對(duì)象，研究其在礦漿中生成磁種，同時(shí)吸附于赤鐵礦礦物表面，從而快速有效地實(shí)現(xiàn)弱磁性赤鐵礦物表面磁化。

清晨高血壓患者要改變生活方式，注意細(xì)節(jié)：

患者要調(diào)整情緒。通過家庭自我監(jiān)測(cè)血壓，能夠很好地提供給醫(yī)生血壓管理的參考，但不必天天摟著血壓計(jì)測(cè)量，產(chǎn)生焦慮的情緒，這反而不利于健康。

2.溫水洗臉：冷熱刺激，可能引起血管強(qiáng)烈收縮，誘發(fā)血壓升高、心律失常等不良后果。

3.緩緩活動(dòng)：起床后，人體血液中的腎上腺素和去甲腎上腺素水平偏高，容易引起血管收縮。

4.清淡飲食：增加蔬菜，減少油鹽，心腦血管病患者要改掉早起喝茶、喝牛奶的習(xí)慣。

5.注意保暖：心腦血管病患者起床后要衣著保暖，否則極易受寒刺激而發(fā)病。