隋玉香

[摘要] 中藥是我國(guó)中醫(yī)學(xué)中重要的組成部分，目前，中藥飲品在多種類型的疾病治療以及健康養(yǎng)生中扮演著較為重要的角色，中藥飲片的管理等也得到了廣泛關(guān)注。中藥飲片的來(lái)源相對(duì)較為廣泛，且其性能較為復(fù)雜，不同類型的中藥飲片內(nèi)部成分存在較大差異。在外界因素的影響下，中藥飲片可能會(huì)發(fā)生一些質(zhì)量變化的情況，這會(huì)導(dǎo)致中藥飲片出現(xiàn)降效、失效的情況，如果中藥飲片質(zhì)量變化較為嚴(yán)重且無(wú)法得到及時(shí)處理，還可能產(chǎn)生較強(qiáng)的毒副作用，這不僅影響其治療效果，更可能威脅到患者的身體健康。該文對(duì)中藥飲片養(yǎng)護(hù)與貯存中的常見(jiàn)問(wèn)題及影響因素進(jìn)行分析，提出相應(yīng)的措施。

[關(guān)鍵詞] 中藥飲片;貯存;養(yǎng)護(hù);問(wèn)題;改進(jìn)策略;因素

[中圖分類號(hào)] R288 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）08（b）-0043-02

中藥飲片是在中醫(yī)藥理論與中藥炮制方法的共同指導(dǎo)下，對(duì)中藥材進(jìn)行相應(yīng)的炮制加工，之后直接用于中醫(yī)臨床治療的藥物[1-2]。中藥飲片是我國(guó)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)重要的組成部分，也是中醫(yī)辨證施治的主要藥物，更是中成藥制作的主要原料。中藥飲片有較為獨(dú)特的炮制方法、炮制理論等，蘊(yùn)含著我國(guó)中醫(yī)博大精深的文化。中藥飲片目前已經(jīng)成為中醫(yī)治療以及疾病預(yù)防的重要藥物，只有做好其貯存于養(yǎng)護(hù)，才能保證其性能與藥效[3-4]。但是，在諸多因素的影響下，中藥飲片的貯存與養(yǎng)護(hù)會(huì)出現(xiàn)一些問(wèn)題，該文將對(duì)此進(jìn)行相關(guān)分析，并且探討相應(yīng)的改進(jìn)方案，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?中藥飲片養(yǎng)護(hù)與貯存的常見(jiàn)問(wèn)題

1.1 ?蟲蛀

在中藥飲片的貯存與養(yǎng)護(hù)中，最為常見(jiàn)的問(wèn)題就是蟲蛀，這是指中藥飲片的內(nèi)部結(jié)構(gòu)被蟲入侵而出現(xiàn)受損。害蟲生長(zhǎng)過(guò)程中所需要的營(yíng)養(yǎng)成分，中藥飲片可以提供，蟲蛀會(huì)導(dǎo)致中藥飲片出現(xiàn)破損，且中藥飲片的內(nèi)部結(jié)構(gòu)會(huì)出現(xiàn)空洞，再加上害蟲會(huì)在中藥飲片內(nèi)部排出排泄物等，從而對(duì)中藥飲片造成污染，甚至可能出現(xiàn)中藥飲片被全部吃掉。一般來(lái)講，中藥飲片中的害蟲來(lái)自于不同方面。首先，藥材在未被采集的時(shí)候，害蟲已經(jīng)侵入藥材內(nèi)部，這就導(dǎo)致采集的藥材存在害蟲的幼蟲或者蟲卵等。其次，存放中藥飲片的庫(kù)房此前存在害蟲，就會(huì)繼續(xù)破壞新的藥材;最后，庫(kù)房外的害蟲會(huì)進(jìn)入庫(kù)房?jī)?nèi)部，從而對(duì)中藥飲片造成威脅。

1.2 ?潮解

風(fēng)化是在干燥的空氣環(huán)境之下，礦物質(zhì)藥物中的結(jié)晶水不斷消失，進(jìn)而產(chǎn)生粉末狀的物質(zhì)成分，這會(huì)導(dǎo)致中藥飲片的自身結(jié)構(gòu)、形狀以及藥物功能等受到嚴(yán)重影響。固體的中藥飲片在相應(yīng)的環(huán)境中會(huì)吸收水分，甚至變成液體，這一過(guò)程就是潮解。

1.3 ?泛油

中藥飲片的表面如果出現(xiàn)了油質(zhì)，即為泛油，這一般是中藥飲片的內(nèi)部含有油質(zhì)所導(dǎo)致的問(wèn)題。如果中藥飲片存放環(huán)境當(dāng)中的溫度與濕度較高，一些帶有脂肪油、揮發(fā)油與糖類物質(zhì)的中藥飲片就會(huì)出現(xiàn)發(fā)粘發(fā)軟的情況，且會(huì)變得更為油潤(rùn)，其顏色也會(huì)發(fā)渾，并且還會(huì)出現(xiàn)腐敗味道。從某種層面而言，中藥飲片泛油主要就是其表面出現(xiàn)了油性物質(zhì)，且中藥飲片的氣味與自身質(zhì)地出現(xiàn)了變化，比如天冬與麥冬，就是很容易出現(xiàn)泛油的中藥材[5]。

2 ?影響中藥飲片養(yǎng)護(hù)與貯存的相關(guān)因素

對(duì)于中藥飲片的貯存與養(yǎng)護(hù)，相關(guān)人員需要切實(shí)分析造成其出現(xiàn)問(wèn)題的相關(guān)因素，只有合理把握影響因素，才能在后續(xù)管理當(dāng)中選擇針對(duì)性更強(qiáng)的處理方案。

2.1 ?溫度

對(duì)于中藥飲片貯存與養(yǎng)護(hù)的影響因素而言，溫度是最為關(guān)鍵的一項(xiàng)因素。一般來(lái)講，中藥飲片的最適宜貯存溫度是7～28℃，如果貯存環(huán)境的溫度超過(guò)了32℃，一些中藥飲片就會(huì)出現(xiàn)油質(zhì)分離的情況，比如杏仁、柏子仁就很容易出現(xiàn)走油、泛油的情況，而一些揮發(fā)性成分較多的中藥飲片比如川芎與桂皮，其揮發(fā)油成分就會(huì)大量丟失。此外，如果環(huán)境溫度過(guò)高，薄荷以及荊芥等芳香氣味中藥飲片的香氣會(huì)不斷散去，而如果溫度過(guò)低，很多中藥飲片的內(nèi)部水分會(huì)出現(xiàn)結(jié)晶，從而導(dǎo)致中藥飲片效果失效。

2.2 ?濕度

除了溫度因素，濕度也是會(huì)給中藥飲片的貯存與養(yǎng)護(hù)帶來(lái)直接影響的因素，且是較難進(jìn)行控制的因素。一般而言，中藥飲片存放環(huán)境的濕度在65%～75%之間為最佳。中藥飲片本身是帶有一定程度濕度的，如果環(huán)境內(nèi)濕度過(guò)大，中藥飲片在吸潮之后會(huì)出現(xiàn)明顯的膨脹，遇到潮濕的環(huán)境也會(huì)出現(xiàn)表面霉變的情況。但是，如果環(huán)境濕度過(guò)小，對(duì)于中藥飲片的貯存與養(yǎng)護(hù)也十分不利，這會(huì)導(dǎo)致中藥飲片的水分被蒸發(fā)，中藥飲片會(huì)出現(xiàn)干裂與變脆的情況，甚至出現(xiàn)變形、斷開(kāi)等。

2.3 ?空氣與日光

已經(jīng)有大量的研究證實(shí)，在日光長(zhǎng)期照射下，中藥飲片出現(xiàn)變色的可能性會(huì)很高。對(duì)于中藥飲片而言，如果日照的強(qiáng)度過(guò)大，中藥飲片就會(huì)出現(xiàn)較為明顯的氧化反應(yīng)，氧化反應(yīng)就會(huì)造成其出現(xiàn)變色的情況。此外，中藥飲片的質(zhì)量會(huì)因?yàn)榭諝猱?dāng)中存在的氧氣、臭氧等產(chǎn)生相應(yīng)的化學(xué)變化，且空氣當(dāng)中存在的二氧化碳成分也會(huì)對(duì)中藥飲片進(jìn)行腐蝕，這會(huì)導(dǎo)致中藥飲片出現(xiàn)失效情況[6]。

3 ?提高中藥飲片養(yǎng)護(hù)與貯存質(zhì)量的措施

3.1 ?對(duì)儲(chǔ)存條件進(jìn)行改善

對(duì)于中藥飲片的養(yǎng)護(hù)與貯存，相關(guān)人員首先就需要對(duì)其儲(chǔ)存條件進(jìn)行更為合理的改善。中藥飲片帶有自身的特殊性質(zhì)，所以對(duì)于養(yǎng)護(hù)與貯存條件的要求相對(duì)較高。相關(guān)人員需要對(duì)儲(chǔ)存庫(kù)房的溫度進(jìn)行合理的控制，將溫度調(diào)整為7～28℃之間，溫度不得超過(guò)30℃，相關(guān)人員也需要對(duì)環(huán)境濕度進(jìn)行調(diào)整，保證濕度在65%～75%之間。如果濕度太大，會(huì)導(dǎo)致中藥飲片受潮，而如果濕度太低，則會(huì)導(dǎo)致中藥飲片自身的水分出現(xiàn)大量蒸發(fā)。相關(guān)人員需要維持環(huán)境內(nèi)一定濕度，也要確保環(huán)境的干燥性，更要避免陽(yáng)光每日直射中藥飲片。此外，相關(guān)人員在養(yǎng)護(hù)與貯存條件方面，還需要做好蟲害與鼠害的防治，選擇烘烤或者暴曬的方式進(jìn)行預(yù)防，并且對(duì)庫(kù)房的墻邊、墻角等定期進(jìn)行檢查，并且做好天花板與下水道的嚴(yán)格檢查，以免老鼠等進(jìn)入庫(kù)房。

3.2 ?加強(qiáng)庫(kù)內(nèi)檢查力度

針對(duì)中藥飲片的養(yǎng)護(hù)與貯存，相關(guān)人員需要不斷加強(qiáng)庫(kù)內(nèi)檢查力度，為中藥飲片的質(zhì)量提供堅(jiān)實(shí)保障。相關(guān)人員需要不斷加強(qiáng)中藥飲片庫(kù)內(nèi)檢查的力度，定期進(jìn)行檢查與養(yǎng)護(hù)，建立嚴(yán)格且規(guī)范的庫(kù)內(nèi)檢查制度，并且需要對(duì)現(xiàn)有的制度進(jìn)行不斷完善，這樣才能對(duì)中藥飲片的管理提供科學(xué)指導(dǎo)。相關(guān)人員還需要對(duì)中藥飲片的管理與養(yǎng)護(hù)進(jìn)行監(jiān)督，一旦發(fā)現(xiàn)中藥飲片的貯存與養(yǎng)護(hù)存在問(wèn)題，就需要第一時(shí)間進(jìn)行針對(duì)性處理，嚴(yán)格杜絕中藥飲片出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題，并且保證其使用的安全性。

3.3 ?進(jìn)行分類養(yǎng)護(hù)貯存

對(duì)于中藥飲片的養(yǎng)護(hù)與貯存，相關(guān)人員還需要開(kāi)展分類管理。在儲(chǔ)存中藥飲片的時(shí)候，相關(guān)人員需要結(jié)合相關(guān)要求、中藥飲片自身屬性等進(jìn)行儲(chǔ)存，并且在相應(yīng)的位置上貼好標(biāo)簽，比如，較為珍貴的中藥飲片，相關(guān)人員需要選擇冷藏的方式進(jìn)行儲(chǔ)存。對(duì)于容易出現(xiàn)霉變、走油以及蟲蛀的中藥飲片，相關(guān)人員需要將其放置在通風(fēng)且陰涼的地方。而對(duì)于一些不容易出現(xiàn)受潮等情況的中藥飲片，相關(guān)人員需要將其放在藥架的最底下，而容易受潮的中藥飲片需要放在較為上層的位置[7]。

3.4 ?加強(qiáng)監(jiān)督

針對(duì)中藥飲皮的貯存與養(yǎng)護(hù)，相關(guān)人員也需要對(duì)中藥飲片管理人員的工作情況進(jìn)行監(jiān)督。監(jiān)督人員需要定期對(duì)中藥飲片貯存庫(kù)房的情況進(jìn)行檢查，并且觀察管理人員的日常工作情況等進(jìn)行觀察與監(jiān)督。一旦出現(xiàn)中藥飲片管理不合適的情況，監(jiān)督人員需要及時(shí)與管理人員進(jìn)行溝通，雙方共同選擇解決方案。而如果管理人員不進(jìn)行及時(shí)整改等，監(jiān)督人員需要立即將問(wèn)題上報(bào)給上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，讓其進(jìn)行及時(shí)處理，這樣才能保證中藥飲片貯存及養(yǎng)護(hù)的有效性，對(duì)其貯存與養(yǎng)護(hù)質(zhì)量有重要意義。

4 ?結(jié)語(yǔ)

中藥飲片的養(yǎng)護(hù)與貯存，會(huì)受到不同方面因素的影響，可能會(huì)出現(xiàn)蟲蛀、潮解與泛油等不同問(wèn)題，這些問(wèn)題如果無(wú)法得到切實(shí)解決，中藥飲片的藥效與藥性都會(huì)受到不利影響，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的毒副作用，這不僅不利于患者的治療效果，更可能引發(fā)臨床不良事件等。相關(guān)人員在管理中藥飲片的時(shí)候，需要對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題以及相關(guān)因素進(jìn)行分析，并且從多角度出發(fā)，選擇針對(duì)性更強(qiáng)的解決方案，確保中藥飲片的養(yǎng)護(hù)與貯存質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?劉會(huì)麗，趙素霞，門闖.中藥飲片的分類貯藏養(yǎng)護(hù)管理探索[J].中國(guó)合理用藥探索，2019，16（1）：146-149.

[2] ?黃玲，盧興，鐘波，等.PDCA循環(huán)改善中藥養(yǎng)護(hù)環(huán)節(jié)飲片不合格率效果分析[J].中國(guó)藥業(yè)，2018，27（22）：86-89.

[3] ?馮國(guó)棟.醫(yī)院中藥飲片貯存保管對(duì)策研究[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（21）：139-141.

[4] ?王文霞.中藥飲片養(yǎng)護(hù)和貯存過(guò)程中存在的問(wèn)題及改進(jìn)措施[J].智慧健康，2018，4（11）：102-103.

[5] ?吳浩.醫(yī)院庫(kù)房中藥飲片的管理及養(yǎng)護(hù)分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（25）：144-145.

[6] ?鄭麗貞.基層醫(yī)院中藥飲片質(zhì)量控制存在的問(wèn)題分析與建議[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（12）：89-90.

[7] ?石清芳.中藥房中藥飲片養(yǎng)護(hù)管理存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，31（9）：125-126.

（收稿日期：2019-05-17）