楊建君

【摘要】 目的 分析PDCA循環(huán)護(hù)理在消毒供應(yīng)室的應(yīng)用及對(duì)降低院內(nèi)感染中的作用。方法 選取未實(shí)施PDCA循環(huán)護(hù)理模式的100份臨床資料作為對(duì)照組， 另選實(shí)施PDCA循環(huán)護(hù)理模式后的100份臨床資料為研究組。比較兩組的工作質(zhì)量評(píng)分、醫(yī)療器械發(fā)放合格情況及院內(nèi)感染發(fā)生情況。結(jié)果 研究組的醫(yī)療器械管理、環(huán)境管理、清洗與消毒質(zhì)量、包裝質(zhì)量評(píng)分分別為（95.4±2.3）、（95.1±1.9）、（96.8±2.2）、（96.3±2.7）分， 均高于對(duì)照組的（89.3±3.5）、（87.9±2.3）、（91.5±2.6）、（92.1±2.3）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組醫(yī)療器械包裝、滅菌物品、手術(shù)器械清洗、消毒液濃度的合格率分別為97.0%、96.0%、97.0%、94.0%， 均高于對(duì)照組的82.0%、85.0%、90.0%、82.0%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組的院內(nèi)感染發(fā)生率為1.0%（1/100）， 低于對(duì)照組的8.0%（8/100）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在消毒供應(yīng)室實(shí)施PDCA循環(huán)護(hù)理可以提高消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量， 提升工作合格率， 這對(duì)于降低院內(nèi)感染有積極作用， 建議在消毒供應(yīng)室進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】 PDCA循環(huán)護(hù)理;消毒供應(yīng)室;工作質(zhì)量;院內(nèi)感染

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.110

消毒供應(yīng)室是院內(nèi)感染控制的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)， PDCA循環(huán)護(hù)理是近幾年臨床中比較適用的一種護(hù)理模式， 其主要是通過制定護(hù)理計(jì)劃， 并實(shí)施循環(huán)管理， 實(shí)現(xiàn)對(duì)工作質(zhì)量的持續(xù)控制[1， 2]。本文研究的主要內(nèi)容就是PDCA循環(huán)護(hù)理在消毒供應(yīng)室的應(yīng)用及對(duì)降低院內(nèi)感染中的作用， 現(xiàn)將內(nèi)容整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年9月～2015年12月本院消毒供應(yīng)室未實(shí)施PDCA循環(huán)護(hù)理模式的100份臨床資料作為對(duì)照組， 另選2016年2月～2016年5月本院消毒供應(yīng)室實(shí)施PDCA循環(huán)護(hù)理模式后的100份臨床資料為研究組。所選的臨床資料均完整無殘缺情況。本研究獲得了本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)， 具備實(shí)施條件。

1. 2 方法 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)的護(hù)理管理方式， 按照消毒供應(yīng)室的一般要求和制度展開護(hù)理管理工作。研究組則實(shí)施PDCA循環(huán)護(hù)理模式， 具體內(nèi)容如下。

1. 2. 1 制定護(hù)理計(jì)劃 依據(jù)消毒供應(yīng)室的工作實(shí)際以及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)制度標(biāo)準(zhǔn)制定護(hù)理計(jì)劃。同時(shí)要求消毒供應(yīng)室人員參與討論， 分析并提出消毒供應(yīng)室以往工作存在的漏洞和問題， 以此作為制定消毒供應(yīng)室護(hù)理計(jì)劃制定的參考要點(diǎn)， 提出有效的護(hù)理改革方式。

1. 2. 2 實(shí)施 依據(jù)所制定的護(hù)理工作計(jì)劃， 有監(jiān)督小組監(jiān)督執(zhí)行工作人員的落實(shí)情況， 分別對(duì)醫(yī)療器械的回收、分類、清洗、消毒、包裝等環(huán)節(jié)進(jìn)行控制和管理。實(shí)際工作過程中， 采用按責(zé)分配方法， 重新規(guī)劃崗位設(shè)置， 依據(jù)崗位制度要求各崗位工作嚴(yán)格按照工作流程、工作標(biāo)準(zhǔn)以及崗位職責(zé)實(shí)施工作， 全面落實(shí)消毒供應(yīng)室工作計(jì)劃。

1. 2. 3 監(jiān)督檢查 監(jiān)察小組每隔30 min對(duì)各個(gè)崗位進(jìn)行1次巡邏監(jiān)察， 每日進(jìn)行大抽檢， 進(jìn)行全面監(jiān)察1次/周， 講評(píng)1次/月， 提出工作中存在的問題， 分析日常工作中是否落實(shí)相關(guān)的計(jì)劃， 并設(shè)立獎(jiǎng)懲制度。

1. 2. 4 持續(xù)改進(jìn)和處理 每個(gè)月以及每個(gè)季度對(duì)消毒供應(yīng)室工作的落實(shí)情況進(jìn)行分析評(píng)價(jià)， 指出不足和缺陷， 同時(shí)肯定工作人員的工作成果， 針對(duì)不足和缺陷再次提出整改標(biāo)準(zhǔn)， 后期依據(jù)新的護(hù)理計(jì)劃繼續(xù)實(shí)施護(hù)理管理。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組工作質(zhì)量評(píng)分， 應(yīng)用自制的消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量評(píng)量表對(duì)消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量展開評(píng)價(jià)， 本評(píng)量表包括醫(yī)療器械管理、環(huán)境管理、清洗與消毒質(zhì)量、包裝質(zhì)量4個(gè)項(xiàng)目， 每項(xiàng)評(píng)分為0～100分， 分?jǐn)?shù)越高代表工作質(zhì)量越好。比較兩組的醫(yī)療器械的發(fā)放合格情況， 包括醫(yī)療器械包裝、滅菌物品、手術(shù)器械清洗、消毒液濃度4個(gè)方面。統(tǒng)計(jì)并比較兩組的院內(nèi)感染發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組工作質(zhì)量評(píng)分比較 研究組的醫(yī)療器械管理、環(huán)境管理、清洗與消毒質(zhì)量、包裝質(zhì)量評(píng)分分別為（95.4±2.3）、（95.1±1.9）、（96.8±2.2）、（96.3±2.7）分， 均高于對(duì)照組的（89.3±3.5）、（87.9±2.3）、（91.5±2.6）、（92.1±2.3）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組醫(yī)療器械發(fā)放合格情況比較 研究組醫(yī)療器械包裝、滅菌物品、手術(shù)器械清洗、消毒液濃度的合格率分別為97.0%、96.0%、97.0%、94.0%， 均高于對(duì)照組的82.0%、85.0%、90.0%、82.0%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組院內(nèi)感染發(fā)生情況比較 研究組的院內(nèi)感染發(fā)生率為1.0%（1/100）， 低于對(duì)照組的8.0%（8/100）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.7010， P=0.0170<0.05）。

3 討論

近幾年， 隨著媒體行業(yè)的發(fā)展， 醫(yī)患糾紛不斷被曝光， 這其中大部分是由于醫(yī)院感染引起的， 控制院內(nèi)感染已經(jīng)勢(shì)在必行[3-7]。此次研究結(jié)果顯示：研究組的醫(yī)療器械管理、環(huán)境管理、清洗與消毒質(zhì)量、包裝質(zhì)量評(píng)分分別為（95.4±2.3）、（95.1±1.9）、（96.8±2.2）、（96.3±2.7）分， 均高于對(duì)照組的（89.3±3.5）、（87.9±2.3）、（91.5±2.6）、（92.1±2.3）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示：PDCA循環(huán)護(hù)理模式的應(yīng)用可以有效提高消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量。PDCA循環(huán)護(hù)理模式包括計(jì)劃、實(shí)施、管理、總結(jié)等幾個(gè)步驟， 能夠有效針對(duì)消毒供應(yīng)室工作中存在的問題和漏洞， 提出有效的改革策略，?從而提高了消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量[8-10]。

本次研究結(jié)果顯示：研究組醫(yī)療器械包裝、滅菌物品、手術(shù)器械清洗、消毒液濃度的合格率分別為97.0%、96.0%、97.0%、94.0%， 均高于對(duì)照組的82.0%、85.0%、90.0%、82.0%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在實(shí)施PDCA循環(huán)護(hù)理模式之后， 消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量有了明顯的提升， 工作合格率上漲。PDCA循環(huán)護(hù)理模式用于消毒供應(yīng)室工作， 實(shí)現(xiàn)了對(duì)回收、分揀、清洗、消毒、包裝等每個(gè)環(huán)節(jié)的環(huán)節(jié)控制， 同時(shí)由監(jiān)督小組進(jìn)行巡邏管理， 進(jìn)一步強(qiáng)化了環(huán)節(jié)控制[11]。結(jié)果顯示：研究組的院內(nèi)感染發(fā)生率為1.0%（1/100）， 低于對(duì)照組的8.0%（8/100）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)實(shí)施PDCA循環(huán)護(hù)理模式之后， 消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量提升， 工作合格率上漲， 那么由醫(yī)療器械不合格引起的院內(nèi)感染數(shù)量將得到顯著控制。

綜上所述， 在消毒供應(yīng)室實(shí)施PDCA循環(huán)護(hù)理可以提高消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量， 提升工作合格率， 這對(duì)于降低院內(nèi)感染有積極作用， 建議在消毒供應(yīng)室進(jìn)行推廣。

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[收稿日期：2019-02-14]