摘? 要：居民生活水平不斷提升，但各國(guó)家青少年生理健康水平卻逐年下降，這一情況恰與體力活動(dòng)不足有著密切聯(lián)系。本文采用文獻(xiàn)資料法和邏輯分析法對(duì)大量中外文獻(xiàn)進(jìn)行研究，對(duì)這一問(wèn)題的相關(guān)認(rèn)識(shí)做以梳理，給出明確的概念界定和相關(guān)釋義，對(duì)現(xiàn)狀以及內(nèi)在聯(lián)系做出更加深刻的剖析和進(jìn)一步的總結(jié)，并提出相關(guān)建議指南，為促進(jìn)青少年生理健康發(fā)展提供理論指導(dǎo)。

關(guān)鍵詞：體力活動(dòng)不足? 生理健康? 疾病影響? 建議

中圖分類號(hào)：G804 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ? ? ? ? 文章編號(hào)：2095-2813（2019）08（b）-0011-03

體力活動(dòng)不足的問(wèn)題在而今的青少年兒童中十分普遍，其引起的種種健康問(wèn)題也日漸成為全世界范圍關(guān)注的焦點(diǎn)。想要改變這一情況必須清楚認(rèn)識(shí)到這一現(xiàn)象是社會(huì)發(fā)展在某個(gè)階段導(dǎo)致的必然結(jié)果，理清人們對(duì)這一問(wèn)題的模糊認(rèn)識(shí)，對(duì)現(xiàn)狀問(wèn)題及其原因進(jìn)行深度剖析，找準(zhǔn)直接性的誘導(dǎo)因素，進(jìn)而提出相應(yīng)建議或建立科學(xué)的解決方案。

1? 體力活動(dòng)及其相關(guān)概念

1.1 體力活動(dòng)的概念

體力活動(dòng)是人類最基本的生存狀態(tài)之一，使得人們?cè)陂L(zhǎng)期的進(jìn)化過(guò)程中形成了能量的攝入與消耗控制在基本平衡的狀態(tài)。但體力活動(dòng)這一概念經(jīng)常被人簡(jiǎn)單理解為“體育鍛煉”，其實(shí)“體育鍛煉”只是“體力活動(dòng)”的一個(gè)組成部分，體力活動(dòng)的范圍更大。2012年，第59屆美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)年會(huì)中對(duì)體力活動(dòng)進(jìn)行了初步的定義。其內(nèi)涵是指任何由骨骼肌肉收縮而產(chǎn)生能量消耗的身體動(dòng)作，包括日常生活中的體力活動(dòng)及閑暇時(shí)進(jìn)行鍛煉。

1.2 對(duì)體力活動(dòng)不足的界定

對(duì)體力活動(dòng)不足的界定在世界范圍內(nèi)還沒(méi)有形成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，大部分地區(qū)以未達(dá)到世界衛(wèi)生組織或者本國(guó)家地區(qū)規(guī)定的活動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)而進(jìn)行評(píng)價(jià)。例如我國(guó)在2003年和2007年分別出臺(tái)過(guò)《普通人群體育鍛煉標(biāo)準(zhǔn)》和《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》;世界衛(wèi)生組織在《關(guān)于身體活動(dòng)有益健康的全球建議》中建議5～17歲青少年兒童每天應(yīng)累計(jì)至少60min中等到高強(qiáng)度身體活動(dòng)，同時(shí)，每周應(yīng)進(jìn)行至少3次的高強(qiáng)度身體活動(dòng)，這其中應(yīng)該包括肌肉強(qiáng)化練習(xí)和骨骼的活動(dòng)等。這里對(duì)強(qiáng)度的估計(jì)方法是應(yīng)用代謝等效方法（MET），即一個(gè)物理活動(dòng)的代謝率與參考代謝率的比值而判斷該活動(dòng)能量消耗情況。

1.3 體力活動(dòng)不足與靜坐少動(dòng)

眾所周知，許多上班族在工作時(shí)間中有70%～80%的時(shí)間都是久坐不動(dòng)。這種久坐行為的長(zhǎng)時(shí)間的持續(xù)狀態(tài)可以理解為一種生活中靜態(tài)行為為主的生活方式，具體表現(xiàn)為在一天的清醒時(shí)間內(nèi)以主要以坐著、靠著或斜躺著等姿勢(shì)進(jìn)行工作、學(xué)習(xí)或休閑娛樂(lè)，若這一時(shí)間大于清醒狀態(tài)時(shí)長(zhǎng)的50%則稱之為靜態(tài)生活方式。在2012年SBRN將久坐行為定義為“能量消耗≤1.5METs”且處于坐姿或斜躺狀態(tài)清醒任何行為。

久坐行為的定義可以說(shuō)是以強(qiáng)度或能耗程度對(duì)某一日?；顒?dòng)性質(zhì)進(jìn)行了判別，而靜坐少動(dòng)則是持續(xù)執(zhí)行久坐行為的這一狀態(tài)。從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，靜坐少動(dòng)與體力活動(dòng)不足有一定的關(guān)系，但兩者絕不等同，在2004年提出的“體力活動(dòng)不足生理學(xué)”中對(duì)兩者的不同已有明確說(shuō)明，其中研究學(xué)者在使用復(fù)雜的分子生物學(xué)和醫(yī)學(xué)化學(xué)方法的研究時(shí)還發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)不足和靜坐少動(dòng)會(huì)以不同的、獨(dú)特的方式改變身體狀況即靜坐少動(dòng)這一行為方式是慢性疾病的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素。靜坐少動(dòng)持續(xù)時(shí)間短，相對(duì)來(lái)說(shuō)從事至少低強(qiáng)度體力活動(dòng)的持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，但并不一定表示體力活動(dòng)量足夠。相反，靜坐少動(dòng)持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)，從事體力活動(dòng)時(shí)間很短，卻也并不一定沒(méi)有達(dá)到體力活動(dòng)建議量。但如果靜坐少動(dòng)時(shí)間全天持續(xù)，那么勢(shì)必代表體力活動(dòng)不足。

2? 青少年體力活動(dòng)及生理健康現(xiàn)狀及其原因分析

2.1 青少年體力活動(dòng)現(xiàn)狀及其原因

世界衛(wèi)生組織建議兒童和青少年每天至少應(yīng)該進(jìn)行60min中度或較高強(qiáng)度的PA，但在全球范圍內(nèi)，青少年普遍未能達(dá)到這一建議要求。一項(xiàng)對(duì)五個(gè)世衛(wèi)組織區(qū)域的34個(gè)國(guó)家進(jìn)行的研究表明，僅有23.8%的男孩和15.4%的女孩達(dá)到要求，對(duì)此，我國(guó)開(kāi)始提倡各個(gè)學(xué)校進(jìn)行“每天鍛煉一小時(shí)”“足球進(jìn)校園”“小籃球進(jìn)校園”等措施落實(shí)，使得我國(guó)青少年體質(zhì)相比10年前得到一定的改善，但并未能徹底扭轉(zhuǎn)這一下降趨勢(shì)。

全球人口體力活動(dòng)整體水平自1965年以來(lái)便開(kāi)始呈下降趨勢(shì)，這與社會(huì)生產(chǎn)力的飛躍性發(fā)展、科學(xué)技術(shù)的突飛猛進(jìn)、社會(huì)人文風(fēng)氣等各因素的變化都有著密切關(guān)聯(lián)。而這些根本性影響因素所導(dǎo)致的問(wèn)題是歷史發(fā)展到一定階段的必然結(jié)果。故而對(duì)導(dǎo)致青少年體力活動(dòng)水平下降的直接因素進(jìn)行研究顯得更有意義。對(duì)直接因素的研究各學(xué)者歸結(jié)出以下幾點(diǎn)。

（1）個(gè)人因素：個(gè)人運(yùn)動(dòng)能力是影響青少年參與體力活動(dòng)的重要因素、個(gè)體的生理機(jī)能不適和對(duì)體力活動(dòng)的作用認(rèn)識(shí)不足、不良生活習(xí)慣是次要因素（吸煙、飲酒在不良習(xí)慣中占比很大，秘魯已于2006年確立了青少年吸煙飲酒的法定年齡;臺(tái)灣的研究中也發(fā)現(xiàn)PA水平與吸煙有相關(guān)性）。

（2）家庭因素：家長(zhǎng)對(duì)孩子參加運(yùn)動(dòng)或者課外活動(dòng)的態(tài)度、部分家庭缺乏基本的文體消費(fèi)能力、家庭成員尤其是父母沒(méi)有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，導(dǎo)致體力活動(dòng)的氛圍缺失。

（3）學(xué)校因素：學(xué)生有較大的課業(yè)負(fù)擔(dān)，參與體力活動(dòng)時(shí)的時(shí)間有限或根本無(wú)法參與，學(xué)校場(chǎng)地與器材的匱乏、學(xué)校相關(guān)負(fù)責(zé)人不支持。

（4）社區(qū)環(huán)境因素：現(xiàn)代出行方式的影響和活動(dòng)場(chǎng)所距離居住地較遠(yuǎn)、社區(qū)及周圍沒(méi)有適宜的活動(dòng)場(chǎng)所和器械、環(huán)境安全和衛(wèi)生條件的影響、氣候條件的影響是次要因素。如Cleland的研究顯示，居住環(huán)境附近有公共的綠地活動(dòng)空間的孩子，其戶外活動(dòng)時(shí)間也更長(zhǎng)，并且中等到高強(qiáng)度身體活動(dòng)水平是其他居住環(huán)境沒(méi)有公共活動(dòng)空間兒童的4.72倍;再如Kohl-m發(fā)現(xiàn)，居住環(huán)境周圍安置簡(jiǎn)易的運(yùn)動(dòng)器材或設(shè)施，有助于消解家長(zhǎng)對(duì)戶外活動(dòng)的安全顧慮，吸引孩子更多的進(jìn)行戶外活動(dòng)。

西方國(guó)家對(duì)青少年在這一方面的研究中還發(fā)現(xiàn)人際關(guān)系、社會(huì)地位、輿論導(dǎo)向、政策制度、職業(yè)宗教信仰等也與體力活動(dòng)水平有著一定的關(guān)系。

2.2 青少年生理健康現(xiàn)狀及其原因

從全世界范圍看，青少年體質(zhì)健康、運(yùn)動(dòng)機(jī)能水平，特別是體能素質(zhì)下降十分明顯。尤其是自20世紀(jì)50年代，青少年體質(zhì)健康水平下降這一事實(shí)逐漸成為世界發(fā)達(dá)國(guó)家所需要共同面對(duì)的難題。我國(guó)在2014年新修訂了《國(guó)家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)不同年領(lǐng)段學(xué)生分組并確立了測(cè)試指標(biāo)及權(quán)重系數(shù)，從形態(tài)、機(jī)能和素質(zhì)和運(yùn)動(dòng)能力等綜合方面評(píng)價(jià)學(xué)生的體質(zhì)健康水平。

中國(guó)學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研顯示我國(guó)青少年在部分指標(biāo)上呈現(xiàn)出的水平下降現(xiàn)象十分突出，具體表現(xiàn)為血壓調(diào)節(jié)機(jī)能普遍不良、耐力素質(zhì)弱化明顯、速度和力量素質(zhì)增長(zhǎng)幾乎停滯、肺功能指標(biāo)維持低水平、肥胖甚至超重現(xiàn)象嚴(yán)重、近視的發(fā)生率也在持續(xù)增長(zhǎng)。為搞清楚影響我國(guó)青少年體質(zhì)健康的原因，國(guó)家層面的部分機(jī)構(gòu)進(jìn)行了相關(guān)研究調(diào)查，得出了影響我國(guó)青少年生理健康的眾多原因。

（1）居民生活環(huán)境條件改善，交通出行比較便利，這限制了青少年的活動(dòng)空間，減少了戶外活動(dòng)的時(shí)間。

（2）網(wǎng)絡(luò)時(shí)代改變了休閑生活方式，使得青少年中久坐不動(dòng)的生活習(xí)慣逐漸形成。

（3）以高考為主的人才選拔方式所導(dǎo)致的學(xué)生“應(yīng)試”壓力過(guò)大，并以睡眠時(shí)間不足和課業(yè)負(fù)擔(dān)重為主要變現(xiàn)。

（4）快餐文化盛行，西洋餐大多是高能量食品，導(dǎo)致膳食不平衡或營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，是引發(fā)青少年肥胖癥增加的直接因素。

（5）部分學(xué)校體育課程并未按照國(guó)家要求設(shè)置和執(zhí)行，課程目標(biāo)體系、師資力量以及器材設(shè)施。

（6）獨(dú)生子女受到溺愛(ài)過(guò)多，正確的家庭觀念或者養(yǎng)成一些不良習(xí)慣的影響也會(huì)使得孩子受到影響。

上述眾多原因中大部分都與缺乏體育鍛煉有著密切的聯(lián)系，可以說(shuō)體力活動(dòng)不足是導(dǎo)致青少年生理健康水平下降的一個(gè)重要原因。在澳大利亞和美國(guó)，都已有研究表明體力活動(dòng)不足會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療支出的增加，或者說(shuō)體力活動(dòng)未達(dá)到建議要求和本身行走困難（殘疾）的人群的總醫(yī)療支出費(fèi)用與體力活動(dòng)水平有關(guān)。這一研究還有更加準(zhǔn)確的的數(shù)值：在加拿大，缺乏身體活動(dòng)占整體醫(yī)療保健費(fèi)用的3.7%;在中國(guó)，每年超過(guò)15%的醫(yī)療和非醫(yī)療費(fèi)用都是由于缺乏身體活動(dòng)造成的。而醫(yī)療費(fèi)用的支出在某種程度上即可表示個(gè)體的生理健康水平。

3? 體力活動(dòng)不足對(duì)青少年生理健康的影響

3.1 體力活動(dòng)不足對(duì)青少年身體及其各功能的負(fù)面影響

2015年對(duì)全球疾病傷害和風(fēng)險(xiǎn)因素的研究結(jié)果顯示全球青少年兒童死亡率從1990年約1400萬(wàn)死亡人數(shù)下降到2015年約720萬(wàn)，但其進(jìn)展分布并不均衡，且不平等的程度不斷加劇。在全球范圍內(nèi)，由傳染疾病、營(yíng)養(yǎng)不良和新生兒疾病導(dǎo)致的死亡率有所降低，但非傳染性疾病和身體傷害在解釋全球疾病負(fù)擔(dān)方面的重要性相對(duì)增加，而缺乏身體活動(dòng)正是非傳染性疾病的四個(gè)主要行為風(fēng)險(xiǎn)因素之一，全球每年有500余萬(wàn)死亡是由于體力活動(dòng)水平低所導(dǎo)致的，且這一數(shù)據(jù)仍有上浮的趨勢(shì)。

體力活動(dòng)不足對(duì)健康的影響表現(xiàn)在多個(gè)方面，尤其是處于生長(zhǎng)發(fā)育階段的青少年兒童如果未能達(dá)到體力活動(dòng)建議要求，勢(shì)必會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育、導(dǎo)致身體各方面機(jī)能水平下降，最終表現(xiàn)為心肺耐力差、肌肉力量弱、體脂量增高、心血管及代謝不正常、以及骨骼發(fā)育不良或未能充分生長(zhǎng)等情況，從而進(jìn)一步導(dǎo)致了抵抗力減弱、身體肥胖以及各種疾病的惡性循環(huán)。體力活動(dòng)不足對(duì)生理上的負(fù)面影響還會(huì)使青少年惡童產(chǎn)生社會(huì)和心理問(wèn)題，例如恥辱和自卑感等、從而影響生活質(zhì)量。

3.2 體力活動(dòng)不足對(duì)青少年造成的疾病危害

據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，全球21%～25%的乳腺癌和結(jié)腸癌、27%的糖尿病和30%的缺血性心臟病的發(fā)病率與體力活動(dòng)不足密切相關(guān)，10%的非傳染性疾病死亡可歸因于體力活動(dòng)不足。而在青少年中，這些疾病的出現(xiàn)大多由于肥胖引起。

肥胖兒童更容易患慢性疾病，骨關(guān)節(jié)疾病也較同齡人較高;兒童肥胖還與睡眠功能紊亂有關(guān)，是阻塞性睡眠呼吸暫停的一個(gè)主要影響因子;還有研究發(fā)現(xiàn)70%的肥胖青少年至少有一個(gè)心血管疾病的危險(xiǎn)因素，如心臟病、高血壓、糖尿病、脂肪肝、高膽固醇等。

由此可見(jiàn)，肥胖是體力活動(dòng)不足而造成青少年疾病危害的重要環(huán)節(jié)。而恰恰在現(xiàn)今的青少年中肥胖又是較為普遍的一種情況、已經(jīng)被認(rèn)為是21世紀(jì)的流行病。近十多年來(lái)，無(wú)論是發(fā)達(dá)國(guó)家還是發(fā)展中國(guó)家，肥胖已經(jīng)在青少年兒童群體中急劇流行開(kāi)來(lái)，已經(jīng)接近全球人口的十分之一，但絕大多數(shù)超重或肥胖兒童生活在發(fā)展中國(guó)家，其增長(zhǎng)幅度高于發(fā)達(dá)國(guó)家30%以上。在中國(guó)有12%的兒童超重，45%～50%的小學(xué)生肥胖者和60%～70%的中學(xué)生肥胖者在成年后仍然肥胖，導(dǎo)致中國(guó)青少年超重和肥胖的主要原因之一是缺乏運(yùn)動(dòng)。世界衛(wèi)生大會(huì)于2014年通過(guò)了《2013-2020年預(yù)防和控制非傳染性疾病全球戰(zhàn)略行動(dòng)計(jì)劃》，該行動(dòng)計(jì)劃有助于促進(jìn)到2025年實(shí)現(xiàn)非傳染性疾病預(yù)防控制方面9項(xiàng)全球目標(biāo)，其中就包括學(xué)齡兒童、青少年和成人的全球肥胖率停止增長(zhǎng)。

青少年中的肥胖大多屬于單純性肥胖，即由攝入與消耗不平衡使得多余的脂肪及其他養(yǎng)料在體內(nèi)積蓄起來(lái)形成脂肪細(xì)胞所造成。這類肥胖的形成過(guò)程可概括為身體活動(dòng)量不足減少了能量消耗，使機(jī)體變成了能量更加易在體內(nèi)儲(chǔ)存的不良代謝狀態(tài)。

4? 結(jié)論與建議

美國(guó)兒科學(xué)物理治療協(xié)會(huì)科開(kāi)發(fā)了一個(gè)工作組，總結(jié)了青少年兒童的健身指南。該指南在贊成世界衛(wèi)生組織對(duì)青少年體力活動(dòng)所提出的建議外，重在鼓勵(lì)年輕人參加適合他們年齡，愉快且多樣性的體育活動(dòng)。當(dāng)然，達(dá)到體力活動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)只是促進(jìn)健康的一個(gè)因素，對(duì)進(jìn)行體力活動(dòng)的態(tài)度理念以及其他促進(jìn)健康方面的因素也要建立應(yīng)有的認(rèn)識(shí)。

（1）要有健康的生活習(xí)慣以及合理的飲食。在澳大利亞，人們已經(jīng)對(duì)GI概念和健康飲食的認(rèn)識(shí)提高，食物選擇范圍擴(kuò)大以及飲食習(xí)慣多樣化會(huì)降低澳大利亞青年慢性退行性疾病的未來(lái)風(fēng)險(xiǎn);世界衛(wèi)生組織提醒：不健康飲食的風(fēng)險(xiǎn)始于童年，并在一生期間不斷累積。為減少今后非傳染病風(fēng)險(xiǎn)，兒童應(yīng)保持健康的體重，并食用低飽和脂肪、低轉(zhuǎn)脂肪酸、低游離糖和低鹽食品。

（2）已經(jīng)肥胖或患有慢性疾病的兒童要進(jìn)行體力活動(dòng)要特別注重針對(duì)性和科學(xué)方法以及長(zhǎng)期堅(jiān)持。世界衛(wèi)生組織建議對(duì)缺乏身體活動(dòng)的兒童和青少年在加強(qiáng)身體活動(dòng)時(shí)應(yīng)循序漸進(jìn)。對(duì)尚未進(jìn)行身體活動(dòng)的孩子要明確，即使現(xiàn)階段活動(dòng)量尚未達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)，但只要去做依然會(huì)給身體帶來(lái)健康收益。同時(shí)，對(duì)該類青少年采用運(yùn)動(dòng)干預(yù)時(shí)要進(jìn)行方式調(diào)整，注重針對(duì)性;再者，通過(guò)加強(qiáng)體力活動(dòng)來(lái)逐漸改善病癥要尤其注重堅(jiān)持，有研究結(jié)果顯示患有肥胖疾病以及由其引起的2型糖尿病等疾病的青少年患者在通過(guò)增強(qiáng)體力活動(dòng)這一方式來(lái)進(jìn)行干預(yù)治療時(shí)，有50%～70%多因無(wú)法堅(jiān)持而失敗。

（3）不局限于通過(guò)學(xué)校運(yùn)動(dòng)滿足體力活動(dòng)要求。Daniel Philip H，Virginia Rall C提出的增加在校日PA的機(jī)會(huì)不僅包括校內(nèi)時(shí)間（優(yōu)質(zhì)休閑會(huì)和體育課，課堂活動(dòng)休息時(shí)間），還包括課前時(shí)間（積極的通勤計(jì)劃）和放學(xué)后（校內(nèi)和校際體育課程）。秘魯?shù)拇龠M(jìn)健康計(jì)劃的某項(xiàng)研究中也得出了這一結(jié)論，促進(jìn)青少年生理健康應(yīng)該著力改善青少年的PA尤其是努力提高休閑時(shí)間PA，且應(yīng)得到父母支持和一定的課外體育培訓(xùn)。

（4）堅(jiān)持達(dá)標(biāo)世界衛(wèi)生組織提出的基本活動(dòng)建議。從體力活動(dòng)這一角度來(lái)說(shuō)，現(xiàn)階段所要求的每天進(jìn)行至少60min中等強(qiáng)度及以上的體力活動(dòng)已經(jīng)足以滿足大多數(shù)青少年兒童的健康需求，故而青少年在進(jìn)入相應(yīng)年齡階段后就應(yīng)堅(jiān)持鍛煉。

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