代培芬

妊娠高血壓是產(chǎn)科較為常見的一種疾病,發(fā)病率為7%～10%,該病可導(dǎo)致產(chǎn)婦多器官功能衰竭,影響胎兒生長發(fā)育,增加胎兒窘迫等發(fā)生率,是導(dǎo)致產(chǎn)婦及圍生兒死亡的主要原因之一[1-2]。 有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,妊娠高血壓每年可導(dǎo)致全球約6 萬例妊娠期女性死亡[3]。 妊娠高血壓目前尚無可靠的預(yù)測方法,一旦病情進(jìn)展至重度子癇前期,各種并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)均顯著提高。 了解妊娠高血壓流行病學(xué)特點(diǎn),對預(yù)防妊娠高血壓及其相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生具有重要意義。 本研究回顧性分析膠州市人民醫(yī)院5 a內(nèi)收治的450 例妊娠高血壓患者的臨床資料,全面分析研究其流行病學(xué)特點(diǎn),以期為妊娠高血壓防治工作提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

回顧性分析膠州市人民醫(yī)院2013年5月至2018年9月收治的450 例妊娠高血壓患者的臨床資料,均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[4]中妊娠高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn),均為單胎妊娠,且心、腦、腎等重要臟器功能正常,均未合并糖尿病。

1.2 觀察指標(biāo)

收集所有研究對象姓名、年齡、戶籍、孕周、產(chǎn)次、是否有規(guī)律產(chǎn)檢、分娩方式信息。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,多組間比較采用單因素方差分析,兩組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

450 例妊娠高血壓患者發(fā)病年齡為32 ～38 歲,平均(34.52±1.91)歲,5年間發(fā)病年齡相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。 鄉(xiāng)村人口占23.78%(107/450),占比呈逐年上升趨勢(χ2=9.883,P=0.043)。初產(chǎn)婦占77.56%(349/450),占比呈逐漸下降趨勢(χ2=15.243,P=0.004)。 450 例患者發(fā)病孕周為33～40 周,平均(36.11±2.75)周,5 a 來發(fā)病孕周有逐年提前趨勢(F=14.843,P＜0.001)。 規(guī)律產(chǎn)檢者占72.44%(326/450),占比呈逐年上升趨勢(χ2=45.908,P＜0.001)。 陰道分娩者占18.00%(81/450),分娩方式變化不大(P＞0.05),仍以剖宮產(chǎn)為主。 見表1。

表1 450 例妊娠高血壓患者基本情況

3 討論

妊娠高血壓是女性妊娠期特有的一種疾病,該病發(fā)病原因復(fù)雜,目前尚無法徹底預(yù)防該病的發(fā)生,但相關(guān)醫(yī)學(xué)研究指出,針對本病的部分高危因素加以分析和預(yù)防,有助于減少妊娠高血壓的發(fā)生,降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率,改善圍生期母嬰結(jié)局[5]。 目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的誘發(fā)妊娠高血壓的原因有高齡、合并慢性高血壓疾病及多胎妊娠等。 本研究對膠州市人民醫(yī)院5 a 來收治的450 例妊娠高血壓患者的臨床資料進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)該病發(fā)病年齡主要集中在32 ～38 歲,近年來發(fā)病孕周呈逐年提前趨勢,故應(yīng)提前加強(qiáng)對該年齡段孕產(chǎn)婦的排查,叮囑家屬自孕33 周開始時(shí)即應(yīng)多加觀察孕產(chǎn)婦情況,規(guī)律飲食、規(guī)律作息、定期產(chǎn)檢,做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù),盡可能減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。 本研究數(shù)據(jù)顯示,初產(chǎn)婦構(gòu)成比近5 a 來呈下降趨勢,該發(fā)現(xiàn)應(yīng)引起臨床醫(yī)生的重視;近年來陰道分娩率較低,分娩方式以剖宮產(chǎn)為主,這可能與現(xiàn)代人經(jīng)濟(jì)水平提高及孕產(chǎn)婦對疼痛的耐受程度降低等有關(guān)。 同時(shí),本研究發(fā)現(xiàn),近5 a 來規(guī)律產(chǎn)檢者比例逐年上升,說明孕產(chǎn)婦對產(chǎn)前相關(guān)檢查的重視度有所提高,這有助于早期篩查出高?；颊?及早對患者進(jìn)行相關(guān)治療,以避免不良事件的發(fā)生,同時(shí)間接印證了孕產(chǎn)婦產(chǎn)檢相關(guān)科普工作所取得的成就,亦說明了開展科普工作的必要性。 此外,本研究還發(fā)現(xiàn),近5 a 來妊娠高血壓患者中鄉(xiāng)村人口占比呈上升趨勢,這可能與鄉(xiāng)村人口學(xué)歷水平低,對妊娠高血壓認(rèn)知不足,衛(wèi)生保健意識比較薄弱,對相關(guān)產(chǎn)檢重視度不高有關(guān),因此應(yīng)加強(qiáng)對鄉(xiāng)村人口的孕產(chǎn)知識健康宣傳,提高其認(rèn)知度,引起其足夠的重視,自覺養(yǎng)成良好生活習(xí)慣,定期產(chǎn)檢,以防止妊娠高血壓相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生,改善圍生期母嬰結(jié)局。 此外,有學(xué)者指出,妊娠高血壓及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生與患者文化水平、多胎妊娠、遺傳、免疫等存在一定關(guān)聯(lián)性[6],這些有待于臨床進(jìn)一步研究探索。

綜上可知,妊娠高血壓主要發(fā)生于32 ～38 歲,近年來初產(chǎn)婦占比下降,鄉(xiāng)村人口占比上升,規(guī)律產(chǎn)檢者占比上升,患者發(fā)病孕周有提前趨勢。 臨床應(yīng)給予足夠的重視,加大對該疾病的宣傳力度,加強(qiáng)圍生期保健工作。